Вирусный гепатит В (ГВ) – это инфекционное, антропонозное (болеют только люди) заболевание, которое передается парентеральным путем (через кровь) и представляет опасное, тяжелое заболевание поражающее печень. И приводящее к циррозу печени, в последствии к раку печени.
Особенно серьезно стоит относиться медицинским работникам, которые работают с биологическими жидкостями. Поэтому следует, хотя бы раз в год сдавать кровь на анализ.
Целью исследования является выявление носителей вирусного гепатита Б и своевременное лечение пациентов, у которых выявлено заболевание.
Содержание
Не всегда на основе клиники, можно поставить правильный диагноз. Поэтому нужна точная лабораторная диагностика. Имеются различные виды анализов на обнаружение вирусного гепатита В. Их проводят специально для обнаружения формы заболевания (острая или хроническая).
Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в венозной крови поверхностного антигена В, который пишется в анализах как HbsAg. При остром течении ГВ в крови определяется HbsAg, антитела к иммуноглобулинам М (IgM), ядерный антиген HbсAg. Если вирусный гепатит В, находится в стадии интенсивной репликации, можно обнаружить HbeAg, это свидетельствует о высокой заразности биологических жидкостей человека.
При хроническом течении вирусного гепатита В, на протяжении 6 месяцев можно обнаружить персистирование HbsAg вместе с или без обнаружения HbeAg.
Показаниями к сдаче анализа являются:
HBsAg (австралийский антиген, антиген s вируса) – это поверхностный антиген вируса ГВ, который является индикатором и острой и хронической формы болезни.
Австралийский антиген свою основу составляет из молекул белка с включениями липидов, его основная функция заключается в поглощение вируса на поверхности печеночных клеток.
Когда происходит встраивание вируса в геном гепатитов, вирус запускает каскад реакций и начинает продукцию своей ДНК молекулы и белков. Антиген S вируса может циркулировать около 4-6 месяцев при остром процессе. И более 6 месяцев при хроническом течении.
Ядерный антиген HBeAg вирусного гепатита В появляется в сыворотке крови сразу за HBsAg и означает начало процесса активной репликации вируса. Как только вирус гепатита В полностью произведет свои частички, он начинает персистировать в нашем организме. Это означает начало острой формы заболевания.
В анализе крови ядерный антиген HBeAg может находится от пары дней до 3-5 недель, далее процесс приобретает хроническое течение. Так как антиген HBeAg появляется в острой фазе то и первым сменяется своим антителом на анти- HBeAg.
Антиген, который обозначается HBcAg трудно обнаружить простыми методами, так как в крови он персистирует редко, он в основном находится в гепатоцитах печени. Он покидает печень только в составе частички Дейна. Основной функцией этого антигена является запуск транскрипции вируса гепатита.
Anti-НВс это антитела против внутреннего ядерного антигена ГВ. Они (в основном IgM) появляются только при наличии инфекции в организме. После вакцинации их никогда не будет. Эти антитела могут обнаруживаться после обнаружения HBsAg, что будет свидетельствовать об остроте течения болезни. Так же эти они сохраняются у выздоровевших от ГВ.
Anti-Нвe антитела к ядерному антигену вируса, появление в анализе крови этих антител, является признаком остановки репликации вирусного гепатита В. Заболевание может течь и без HBeAg, поэтому необходим тотальный мониторинг показателей для точного выявления фазы заболевания.
Появление в крови антител Anti-НВs (в основном это IgG) действующих против поверхностного антигена (австралийский антиген, антиген s вируса) ГВ. Их направление действия это появление у вакцинированных, которые прошли хорошо адаптацию. И наличие после перенесенной инфекции, то есть успешного лечения вирусного гепатита В. Их появление в крови может наблюдаться в период от 4 до 6 месяцев.
Появление этого антитела свидетельствует о:
HBs Ag | Anti-HBs | Anti-HBc | |
Была произведена вакцинация против ГВ | – | + | – |
Было в анамнезе болезнь вирусный ГВ, вакцинация не нужна | – | + | + |
Хроническая инфекция | + | – | + |
Нет специфических антител и антигенов инфекции (неудачная вакцинация, отсутствие вакцинации, отсутствие болезни) | – | – | – |
*Знак + означает, что в данном случается анализ на антитела положительный.
ПЦР диагностика – полимеразно-цепная реакция, позволяющая найти генетический материал вируса в крови обследуемого.
Благодаря методу ПЦР диагностики можно качественно и количественно определить наличие вируса в крови человека и течении процесса инфекции.
Качественный метод исследования используется для определения самого вируса в крови. У любого человека с найденными в крови антителами против ГВ, делают этот тест. Результат его прост: «да» или «нет».
Как интерпретировать результат? Ответ «да», значит, что в вашей крови были обнаружены частички ДНК вируса гепатита В. «Нет» можно интерпретировать двумя результатами: либо инфицирования не было, либо концентрация в организме вируса ГВ настолько минимальна, что данный метод бесполезен.
Количественный метод – это исследование которое проходят не все пациенты. Этим методом определяют вирусную нагрузку в обследуемом организме, помогая поставить точный диагноз и установить форму заболевания. Результат измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Результат около 9 МЕ/мл говорит исследования считается положительным, вирусная нагрузка слабая. Если же результат ваш больше 9 МЕ/мл вирусная нагрузка повышается, проще говоря, чем больше это значение тем больше частичек вируса в крови.
Ответный результат этого метода уже находится в цифирных значениях, за счет того что в разных лабораториях используется различное оборудование он может быть разным.
Если качественный метод дает положительный результат, проводят количественный анализ и смотрят вирусную нагрузку, организма человека.
Ложный результат может возникнуть в случае:
Специальной подготовки этот анализ не требует, лишь в случае приема гепарина. Просто необходимо сдать кровьс вены на анализ.
После проведения тестов которые подтверждают вирусный гепатит В. Необходимо сделать биохимический анализ крови, а лучше это делать все вместе. Биохимический анализ крови необходим для того чтоб установить в каком состоянии находится сейчас ваша печень, так как вирус гепатита В тропен к тканям печени.
Билирубин общий и его фракции (свободный, связанный), Аланинаминотрансфераза, Аспартатаминотрансфераза, Щелочная фосфатаза, 1 раз в 10 дней. Для дифференциальной диагностики необходимо еще определить общий белок и его фракции.
Так же необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, тоже 1 раз в 10 дней. Это необходимо для оценки функции почек и показателей эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ.
Коагулограмму необходимо сдавать 1 раз в 10 дней, для определения там МНО, тимоловой пробы.
При обнаружении у вас ГВ необходимо сдать много анализов, но это все необходимо для определения, насколько ваша печень хорошо работает.
Давайте разберем результаты анализов с расшифровкой и нормы написанных выше показателей. Но в разных лабораториях могут быть разные показатели.
Показатель | Норма женщины | Норма мужчины |
Общий анализ крови | ||
Эритроциты | 3,7-4,7*10^12/л | 4-5,1*10^12/л |
Гемоглобин | 120-140 г/л | 130-160 г/л |
Лейкоциты | 4-9*10^9/л | |
Тромбоциты | 150-450*10^9/л | |
СОЭ | 2-15 мм/ч | 1-10 мм/ч |
Биохимический анализ крови | ||
Алат | до 32 | до 42 |
Асат | до 34 | до 45 |
Билирубин общий | 8.55-20.52 мкмоль/л | |
Щелочная фосфатаза | от 44 до 147 МЕ/л | |
y-глутамилтрансфераза | 6-42 Ед/л | 10-71 Ед/л |
Общий белок | 60-80 г/л | |
Общий анализ мочи | ||
Цвет | соломенно-желтая | |
Прозрачность | прозрачная | |
Реакция | кислая | |
Белок | отсутствует | |
Сахар | отсутствует | |
Лейкоциты | отсутствуют | |
Эпителий | 1-2 в поле зрения | |
Коагулограмма МНО | от 0,85 до 1,15 ед | |
Тимоловая проба | 0 — 4 ед. |
При гепатите В необходимо повести тщательное обследование организма. Необходимо провести обследование пациента на такие анализы как RW и ВИЧ.
Наименование лечебной клиники | Цена за услугу | |
Лаборатория INVITRO (ИНВИТРО) | HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) | 370 рублей анализ + 199 рублей взятие крови с вены569 рублей. |
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) | 545 рублей + 199 рублей взятие крови с веныИтого 774 рубля. |
|
ВИЧ, сифилис, гепатит В, С | 2230 рублей | |
Лаборатория Гемотест | Гепатит В, Hbs Ag (кач.). Первичный анализ на антитела | 370 рублей
+ 200 рублей взятие крови с вены |
Гепатит В, anti-Hbe (п/кол.) | 680 рублей
+ 200 рублей взятие крови с вены |
|
Гепатит В, anti-HВs (кол.) | 700 рублей
+200 рублей взятие крови с вены |
|
Гепатит В, Hbе Ag (кач) | 710 рублей
+ 200 рублей взятие крови с вены |
|
Гепатит В, аnti-HBV cor IgM (п/кол.) | 680 рублей
+ 200 рублей взятие крови с вены |
|
Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. (кач.) | 670 рублей
+ 200 рублей взятие крови с вены |
Можно сдать бесплатно кровь на маркеры вирусного гепатита В записавший на прием в государственную поликлинику к своему участковому врачу терапевту, который направит вас либо на анализ, либо к врачу инфекционисту, который укажет на то, как и когда нужно сдавать анализ.
Беременность это такое состояние организма при котором организм женщины начинает функционировать немного иначе. Присоединяется еще один круг кровообращения, плод начинает вырабатывать свои продукты жизнедеятельности.
В организме женщины запускаются механизмы гормональной перестройки организма. Все силы женщины направлены на формирование этого организма. Поэтому результат может оказаться ложноположительным.
Врач в женской консультации может сразу направить в инфекционное отделения для прохождения полного обследования. Мы же рекомендуем сначала повторно сдать кровь на антитела в другой клинике. В большинстве случаев анализ будет отрицательным, однако, придется пройти процедуру официального снятия диагноза.
При каких еще условиях может быть результат ложноположительным:
Так же имеет влияние человеческий фактор:
Анализ крови обычно сдают натощак, то есть лучше всего сдавать утром после 8-10 часового сна. Анализ обычно выполняется в частной клинике в сроке 1 день. Оценка результата проста.
Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:
Гепатит В это тяжелая инфекция поражающая печень. Поэтому необходима хотя б раз в год проходить полноценное обследование и сдавать анализ на ГВ. Получить ложноположительный результат не страшно! В этом случае нужно просто комплексно обследовать организм, на выявление патологии. Берегите свое здоровье.