Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых и детей

УЗИ печени: размеры органа в норме у взрослых и детей

Ультразвуковой метод исследования органов и систем является одним из самых распространенных в современной практике. Это связано с высокой разрешающей способностью, а также относительно невысокой ценой затрат. УЗИ печени необходимо для того, чтобы объективно оценить наличие органической патологии органа. Это исследование позволяет не только определить наличие диффузных нарушений, но и выяснить размеры органа, размеры обнаруженных очаговых образований. Этот параметр крайне важен для дифференциальной диагностики. В статье приведена информация о норме размеров печени по УЗИ.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Топографическая анатомия органа

Для оценки размеров печени необходимо понимать, где она расположена. При этом учитываются не только общепринятые нормы, но и ситуации с патологией соседних органов.

Орган в норме расположен в правом подреберье. Эту область занимает крупная правая доля печени. Левая доля занимает частично правую подреберную, эпигастральную область с захватом мезогастрального отдела. При удаленной доле легкого или при пульмонэктомии топографические взаимодействия нарушаются. Печень в этих ситуациях расположена выше, чем обычно. У женщин при больших размерах миомы матки или увеличенных придатках орган опущен. Если не учесть этот фактор, доктор визуализирующей методики может неправильно оценить нормальные показатели.

Диагностическим ошибкам может способствовать сопутствующее наличие жидкости в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатки передней стенки живота (асцит и анасарка). Метеоризм – еще один фактор, который затрудняет визуализацию органов брюшной полости, в том числе печени.

Какие структуры печени визуализируются при УЗИ

Ультразвуковой метод используется на принципе разности поглощения и отражения акустической волны (ультразвуковой частоты) различных тканей и структур исследуемого органа. Величина отражающей способности оценивается по эхогенности. Этот показатель зависит от плотности и состава воды. Чем меньше в исследуемой структуре жидкости, тем большей эхогенностью она обладает, и наоборот. При нормальных условиях описываемый орган обладает слабоинтенсивной отражающей способностью. Ее сравнивают с эхогенностью почечной ткани.

При исследовании печени можно визуализировать ее 4 основные доли. Среди них правая, левая, хвостатая и квадратная. Большей диагностической значимостью обладают показатели размеров правой и левой долей.

Доли печени

Кроме размеров и эхогенности определяется однородность структуры. Печень является относительно однородным органом. Ей присуща небольшая зернистость из-за сосудов и желчных протоков.

При ультразвуковом исследовании печени необходимо оценить еще и наличие желчного пузыря, а также его размеры. Кроме этого, важно увидеть, проанализировать состояние желчевыводящих путей: как внепеченочных, так и внутрипеченочных.

Печень является сложно устроенным органом. Отток венозной крови осуществляется по системе нижней полой вены. Кровоснабжается печеночная ткань собственной печеночной артерией, которая является ветвью так называемого чревного ствола. Но этот орган выполняет детоксикационную функцию. Поэтому приток крови осуществляется еще из одного источника. Это портальная венозная система – воротная вена. Кровь по этому сосуду поступает не артериальная и богатая кислородом, а венозная. По этой причине оценка состояния сосудов печени является важным этапом ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковые показатели размеров печени

Стоит иметь в виду, что все численные показатели являются величиной индивидуальной. Что касается нормальных размеров печени по УЗИ у взрослых, то нужно учитывать следующие факторы:

  • рост человека;
  • конституциональные особенности обследуемого;
  • масса тела пациента;
  • расовая принадлежность;
  • возраст.

Эти факторы влияют на размеры печени. Для более удобного анализа показателей существует таблица, в которой рассматриваются нормы показателей печени в зависимости от роста, возраста. Ею пользуются чаще в педиатрической практике. Ведь размеры печени у детей изменяются со временем чаще.

УЗИ печениПервый важный размерный показатель – краниокаудальный размер. Имеется в виду длинник органа в направлении от черепа к крестцу. Для правой доли он варьирует от 110 до 140 мм. Длина левой доли во фронтальной плоскости – 90-110 мм. Некоторые источники приводят в качестве минимальных размеров 100 и 80 мм соответственно. Не лишним, однако, будет напомнить о том, что эти характеристики подвержены влиянию массы факторов, описанных выше.

Толщина правой доли по средней линии в среднем составляет 90 мм. Максимальное значение параметра – 105 мм. Врачи функциональной диагностики при исследовании печени определяют аналогичный размер левой доли. Он меньше – 70 мм. Минимальное и максимальное значение параметра – 55 и 85 мм соответственно.

Длина печени, рассматриваемая в поперечной плоскости, составляет 140 – 200 мм. Этот параметр менее диагностически важен, чем вышеописанные характеристики. Однако он уменьшается на поздних стадиях цирроза, а также может увеличиваться при увеличении размеров левой доли.

Размеры крупных печеночных сосудов важно анализировать при подозрении на синдром портальной гипертензии и другие сосудистые заболевания. Ширина воротной вены составляет 15 мм. При увеличении этого показателя есть все основания предполагать гипертензию в портальной венозной системе и искать возможные причинные факторы. Размер печеночной артерии – 60 мм. Он подвержен влиянию в меньшей степени, чем воротная вена и имеет меньшее диагностическое значение.

Ультразвуковые характеристики печени в педиатрии

Для размеров печени по УЗИ у детей также существуют специальные таблицы, на которых отражено влияние возраста, роста на описываемые параметры. С возрастом длина, а также другие показатели увеличиваются. Это касается абсолютных величин. Относительно размеров тела печень становится больше не так быстро.

Размер правой доли на 1 году жизни составляет 60 мм. Ребенок каждый год растет, увеличиваются и все его внутренние органы. Размеры правой доли меняются медленнее. Ежегодно ее длина становится больше на 6 мм. Поэтому при достижении пубертатного возраста (около 15 лет) этот размер достигает 100 мм. К 18 годам размеры печени становятся примерно такими же, как у взрослого человека.

Левая доля увеличивается быстро. Ежегодный прирост ее длины – 80 мм. При достижении 18-летнего возраста размеры левой доли становятся сопоставимы с параметрами печени у взрослых пациентов.

Таблица размеров печени у детей

Клиническое значение определения размеров печени

Заключение врача функциональной диагностики не является диагнозом, так как не содержит какого-либо указания на заболевания. В нем заключены увиденные размеры, структура, контуры органа. На основании их оценки диагност выставляет эхо-синдром. Например, диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия или очаговые изменения органа. Определением того, являются ли результаты исследования патологией, или же они могут быть вариантом нормы, занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Этим специалистам предстоит выяснить причинные факторы выявленных параметров. Обычно ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости дополняется биохимическими анализами крови, которые косвенно могут указать, в каком направлении вести диагностический поиск. Но самое главное, на что необходимо обращать внимание и от чего исходить, это клинические проявления, жалобы и данные анамнеза.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2018 ·   Войти Наверх