Причины дисфункции желчного пузыря, профилактика и лечение

Современный век, повышенный темп жизни привели к тому, что многим людям приходится перекусывать «на бегу». Нарушается режим и ухудшается качество питания, что нередко приводит к возникновению гастроэнтерологических заболеваний, таких как дисфункция желчного пузыря. Болезнь сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, а в запущенном состоянии может оказывать значительный вред здоровью. В чём заключается эта патология, как выявить её наличие и, наконец, как её лечить?

Дисфункция – что это такое?

Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря – это функциональное заболевание билиарной системы человека. Она характеризуется изменениями моторики желчного пузыря – либо орган сокращается слишком слабо, либо наоборот, слишком интенсивно, а мышечные ворота не могут и не успевают раскрыться на соответствующую ширину. Также болезнь является следствием десинхронизации работы мышечных ворот (сфинктеров) с мышечной оболочкой самого желчного пузыря.

Вышеописанные нарушения приводят к застою желчи, её недостаточному выделению в двенадцатиперстную кишку, развивается холестаз. Пища не проходит полную ферментную обработку (желчь участвует в усвоении сложных жиров, разлагая их на более простые составляющие), организм не получает всех необходимых ему питательных веществ.

Дискинезию желчного пузыря классифицируют по характеру нарушений:

1. Дискинезия по гипомоторному типу – если тонус желчного пузыря понижен.
2. Дискинезия по гипермоторному типу – если тонус желчного пузыря повышен.

Симптомы

Наиболее характерным симптомом дискинезии является боль в правом подреберье. При гипомоторной дискинезии она имеет тянущий, ноющий характер, при гипермоторной – боль острая, наступает через 1 час после приема пищи. Неприятные ощущения можно охарактеризовать как «желчные колики». Боль может иррадиировать (отдавать) к плечу или области сердца, зачастую ассоциирована с приёмом жирной пищи. Усиливается во время стресса, а также при пальпации, что может помочь с диагностикой заболевания.

Иные симптомы при гипомоторной дискинезии желчного пузыря:

• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой (с примесью желчи);
• кислая или горькая отрыжка;
• во рту ощущается горьковатый вкус;
• снижение аппетита;
• метеоризм (вздутие или повышенное газообразование);
• нестабильный стул (чаще всего запоры).

При дискинезии по гипермоторному типу чаще всего можно обнаружить следующие симптомы:

• потливость;
• повышенная раздражительность (при гипертонической ВСД);
• учащение сердцебиения;
• чувство тяжести;
• тошнота.

Как дополнительный симптом может сформироваться желтуха. Она обусловлена застоем желчи в желчном пузыре. Кал при отсутствии обработки желчью приобретает светлый оттенок, а моча наоборот – темнеет, становясь больше похожей на пиво. Иногда увеличивается печень, что можно установить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Причины

Дисфункция желчного пузыря преимущественно обусловлена функциональными расстройствами со стороны нервной системы, реже – механическими нарушениями, такими как врождённые перетяжки или перегибы холецистиса. По этиологическому признаку выделяют первичные и вторичные дисфункции желчного пузыря соответственно.

Первичные функциональные расстройства обусловлены в большинстве случаев следующими факторами:

1. Погрешности питания. Злоупотребление жирной, солёной, излишне пряной или острой пищей приводят к расстройствам органов пищеварения.
2. Нарушение режима приёма пищи. Наш организм привыкает принимать пищу в одно и то же время. Отсутствие режима питания или его нарушения негативным образом сказываются на моторике желчного пузыря.
3. Ожирение.
4. Малоподвижный образ жизни.

Вторичные дисфункции желчного пузыря могут быть вызваны органическими патологиями, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, недостаточной функцией щитовидной железы или патологией надпочечников (эндокринные нарушения), гастритами, язвой, болезнями печени.

Когда возникает дисфункция? Увеличивают риск её возникновения следующие факторы:

• стресс, эмоциональные перегрузки, психоэмоциональные травмы;
• беременность (к этому ведут изменения гормонального фона, а также давление плода на органы билиарной системы на поздних сроках);
• воспалительные заболевания органов билиарной системы;
• операционное вмешательство (некоторое время после них организм ослаблен);
• генетическая предрасположенность;
• хроническая инфекция, её очаги в теле.

Диагностика

Заболевание диагностируется в несколько этапов. Вначале врач-гастроэнтеролог собирает у пациента полный анамнез заболевания и жизни: проводится опрос относительно того, какие погрешности питания свойственны больному, связаны ли боли с приёмом пищи, был ли сильный эмоциональный стресс за прошедший месяц. По необходимости назначают лабораторную и инструментальную диагностику, которая позволяет уточнить диагноз.

На практике применяются следующие способы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Определяется степень однородности желчи, размеры желчного пузыря, что необходимо для дифференциальной диагностики, позволяющей отделить заболевания от многих других, например, желчнокаменной болезни. Иногда для точности исследования перед диагностикой просят съесть «желчегонный завтрак».
2. Дуоденальное зондирование. Это сложный метод диагностики, который заключается в заборе желчи с помощью специального зонда. Он позволяет более точно определить вид заболевания, определить тип дискинезии.
3. Биохимический анализ крови. Он необходим для дифференциальной диагностики от заболеваний печени. Изменения в показателях начинаются уже при сильной задержке желчи (около 20%), так что биохимия помогает в диагностике лишь на поздних стадиях заболевания. Оценивается концентрация билирубина в крови, печёночных ферментов, лейкоцитов, холестерина (его уровень повышается при застое желчи, так как сложные жиры не распадаются).

Также анализируются следующие показатели:

• количество жёлчных кислот;
• концентрация меди;
• уровень уробилиногена.

Все эти и другие способы диагностики позволяют определить наличие инфекции, органических перетяжек, камней в желчи, а также оценивается тип мышечного тонуса желчного пузыря, стадия заболевания. Своевременное обнаружение болезни увеличивает шанс на быстрое и полноценное выздоровление, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Лечение

Основным методом лечения функциональной дисфункции желчного пузыря является диетотерапия. В зависимости от типа расстройства подбирается диета, нацеленная либо на повышение двигательной активности желчного пузыря, либо на её снижение. Под абсолютным запретом жареные и солёные блюда, газированные напитки, жвачка, крепкие мясные бульоны, копчёности.

Нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием холестерина, а также пищу, способствующую газообразованию. Поэтому придётся исключить свежий белый хлеб, консервы, бобовые, шоколад или сдобные изделия с кремовой начинкой, кофе.

Увеличивают тонус желчного пузыря следующие продукты:

• кислые яблоки;
• помидоры;
• капуста;
• баклажаны;
• картофель;
• ржаной хлеб;
• овощи с повышенным содержанием клетчатки.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз за сутки. Это позволяет желчи не задерживаться, а постоянно «работать», выделяясь в двенадцатиперстную кишку. Организм привыкает к нормальной регуляции выработки желчи, заболевание уходит.

Помимо диеты гастроэнтеролог назначает ряд медикаментов. Спазмолитики помогают купировать болевой синдром (например, но-шпа или мебеверин), снять спазм желчного пузыря. Для лечения используются желчегонные препараты-холеретики, они улучшают ток желчи по желчным протокам, тем самым ослабляя симптомы болезни и ведя к выздоровлению. У любых лекарств имеются серьёзные системные и местные побочные эффекты, так что выписывать их должен только врач после тщательной диагностики.

Помогают желчегонные фитосборы, настои на травах. Подобрать соответствующие заболеванию травы поможет фитотерапевт. Не стоит пользоваться народными рецептами самостоятельно, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. Обычно используются следующие растения: барбарис, берёза, шиповник, кукурузные рыльца или кориандр.

Для вывода желчи из желчного пузыря также используется тюбаж. Он может быть зондовым, а может быть основан на травяных сборах, например, кукурузных рыльцах или отварах шиповника. Некоторые проводят тюбаж в домашних условиях.

Помимо этого, желчегонным эффектом обладают минеральные воды. При гиперкинетической дискинезии пьют минеральные воды слабой и средней минерализации. При гипокинетической для усиления моторики желчного пузыря пьют воды с сильной минерализацией. Лучше всего применять эти методы консервативного лечения в комплексе. Народные средства не заменят лечения, которое назначает врач, но могут помочь с выздоровлением, ускорить процесс лечения.

При снижении моторики желчного пузыря более, чем на 40%, желчный пузырь удаляется. Проводится операция под названием холецистэктомия. По её окончании больной подлежит восстановлению сроком один год, затем всю жизнь необходимо соблюдать строгую диету.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается, главным образом, в соблюдении режима питания, здорового рациона, наличии умеренного количества физических нагрузок, снижении массы тела, если человек страдает ожирением. Полезно научиться преодолевать стресс, справляться с жизненными трудностями. Своевременное лечение инфекционных заболеваний также снизит возникновение функционального расстройства желчного пузыря.