Киста почки: причины, симптомы и лечение

Киста – это доброкачественная, заполненная жидкостью образование. Это самая распространенная из всех диагностируемых опухолей почек. Чаще киста почки встречается у мужчин старше 50 лет, но может образоваться у людей любого пола и возраста. Эта патология требует постоянного медицинского наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения.

Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые амбулаторно

• Анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (глюкоза крови, билирубин и фракции, АСТ, АЛТ, тимоловый тест, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза крови)
• Осажденные микрореакции.
• Определение группы крови.
• Определение резус-фактора.
• Коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания, время кровотечения, фибриноген, АЧТВ)
• Электрокардиограмма.
• Ультразвуковое исследование почек.

Возможные причины

В случае таких опухолей, как кисты почек, трудно определить причину. Существует множество теорий о кистах, каждая из которых по-своему верна. Итак, почему возникают кисты почек? Этому может быть несколько причин:

• Воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит), при котором повреждаются почечные канальцы.
• Склеротический процесс
• Повреждение почек
• Зарастание эпителиальных клеток почечных канальцев
• Мочекаменная болезнь, туберкулез почек, аденома простаты, гипертония – на фоне этих заболеваний часто образуются кисты почек.
• Генетические факторы

Кроме того, риск развития кисты почки увеличивается с возрастом, причем в группе риска находятся люди старше 45 лет.

Симптомы

Специфических признаков кисты почки не существует, и подавляющее большинство пациентов обычно не имеют никаких жалоб. Кисты почек могут долгое время (иногда десятилетиями) оставаться бессимптомными. В большинстве случаев кисты почек обнаруживаются случайно во время медицинских анализов или диагностических исследований по поводу других заболеваний.

Симптомами кисты почки могут быть следующие признаки:

• Боль в подреберье или пояснице, чаще всего после физической нагрузки (интенсивность боли может зависеть от размера, расположения и других критериев кисты).
• Объемное образование, которое пациент может ощупать, чуть выше талии (не является характерным признаком кисты почки, так как может быть признаком опухоли почки или опущения почки).
• Стойкое высокое кровяное давление.
• Гематурия (кровь в моче).

Лечение

Если в ходе обследования у вас диагностирована простая (доброкачественная) киста почки, которая имеет небольшие размеры, не имеет клинических проявлений и не влияет на функциональное состояние почки, то вы не являетесь кандидатом на хирургическое лечение кисты почки. В этом случае врач порекомендует динамическое наблюдение (например, УЗИ через 6-12 месяцев) для оценки возможного роста кисты и изменения ее характера (признаки злокачественности).

Если размер кисты почки превышает 5-7 см, имеются клинические симптомы (боли в спине, артериальная гипертензия и т.д.) или по результатам анализов имеются признаки злокачественности, вам будут предложены следующие варианты хирургического лечения:

• Если киста неосложненная, может быть проведено дренирование. Это делается под контролем аппарата УЗИ. В кисту вводится игла, и через нее прокачивается жидкость. Затем в кисту вводится склерозирующее вещество, которое скрепляет стенки кисты. Недостатком этого вида процедуры является риск попадания содержимого кисты в ткань почки, что может привести к инфекции и сепсису. В отдельных случаях может потребоваться нефрэктомия (удаление почки), если кисты почек особенно велики и ткани отмирают, или если они раковые.
• При рецидивирующих кистах почек, многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под контролем УЗИ неэффективны)  выполняется лапароскопическая резекция стенки кисты почки (лапароскопическая киста почки). Эта процедура проводится под анестезией через три небольших отверстия в брюшной полости. Преимущество лапароскопической нефрэктомии (лапароскопического удаления кист почек) заключается в том, что они не рецидивируют. Продолжительность пребывания в стационаре при этой процедуре составляет от 3 до 5 дней.

Если есть подозрение, что киста злокачественная, часто требуется лапароскопическая нефрэктомия (или даже лапароскопическая нефрэктомия, т.е. удаление почки)

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу: чем раньше будет диагностирована киста почки, тем легче будет справиться с заболеванием и вылечить его.