Гастралгия: причины, симптомы, лечение гастралгии

Особенности гастралгии

Обычно желудочные боли локализуются в надчревной области, т.е. над животом в подреберье слева или, реже, справа. В некоторых случаях больные жалуются на дискомфорт по центру грудины.

Симптомы достаточно разнообразны. Характер болевых ощущений может быть:

• сжимающим;
• давящим;
• жгучим;
• интенсивным;
• умеренным;
• эпизодическим;
• постоянным.

Истинная гастралгия вызывается спазмом гладкой мускулатуры органов пищеварения, воспалением их тканей или перерастяжением за счет усиленного газообразования.

Желудочные боли однократно могут появиться у здоровых людей:

• при сильных стрессах и волнениях;
• при грубых нарушениях режима питания;
• при голодании и строгих диетах;
• при приеме больших доз алкоголя;
• при физической нагрузке на брюшной пресс;
• при злоупотреблении вредной пищей;
• при употреблении небольшого количества недоброкачественного продукта.

Также гастралгии могут беспокоить заядлых курильщиков, это происходит из-за раздражения слизистой желудка никотином и смолами.

Причины гастралгии

1. Заболевания желудка:
   • гастрит (воспаление слизистой желудка);
   • пищевое отравление;
   • кишечные инфекции;
   • эрозии и язвы;
   • врожденные анатомические дефекты в строении ЖКТ;
   • полипы, опухоли;
   • функциональная диспепсия (нарушение моторики и процессов переваривания пищи);
   • слабость сфинктеров пищевода и желудка (рефлюксы), стеноз привратника.
2. Болезни пищеварительной системы:
   • дуоденит или язва 12-перстной кишки;
   • холецистит или дискинезия желчного пузыря;
   • панкреатит или опухоль поджелудочной железы;
   • энтериты, дивертикулы тонкого кишечника;
   • гепатиты и другие патологии в работе печени.
3. Травмы средостения или живота (ушибы, обширные гематомы).
4. Нарушения обмена и выработки пищеварительных ферментов при эндокринных заболеваниях, гипо- и авитаминозах, дефиците макроэлементов.
5. Невротические состояния с нарушениями функций симпатической и парасимпатической иннервации внутренних органов.
6. Аутоиммунные заболевания (склеродермия, васкулиты и др.).
7. Пищевые аллергии.
8. Глистные инвазии.

Боли, напоминающие гастралгию, могут возникать:

• при атипичном течении ишемической болезни сердца;
• при межреберной невралгии, остеохондрозе;
• при переломе ребер;
• при пневмонии, туберкулезе или онкологии в легочной системе;
• при невритах.

Клиническая картина

Гастралгия сопровождает множество заболеваний.

1. Кишечные инфекции наряду с желудочными болями проявляются подъемом температуры, тошнотой, рвотой, многократным жидким стулом, выраженной слабостью.
2. Отравления. Похожи по течению на инфекции, но редко дают подъем температуры.
3. Гастриты. Провоцируются грубыми нарушениями в питании и сопровождаются умеренной гастралгией, диспепсией, метеоризмом, нарушением стула (поносы, запоры или их сочетание). Болезненность обнаруживается чаще в надчревной области в центре, слева, справа или распространятся по всей ее поверхности.
4. Язва. Для этой патологии характерны интенсивные боли на голодный желудок, ее ночные приступы, усиление гастралгии при эмоциональном напряжении.
5. Опухоли. Проявляются потерей веса, при них боли часто не имеют связи с приемом пищи или стрессом и беспокоят постоянно.
6. Панкреатиты. Болезненные ощущения при них острые и очень сильные, носят опоясывающий характер.
7. Холециститы. Воспаления желчного пузыря проявляют себя болями в левом подреберье.
8. Дуодениты, гепатиты. При них гастралгия беспокоит пациентов справа, иррадиирует (отдает) в бок.
9. Неврозы. При этих патологиях появление желудочных болей связано с эмоциональным фактором (реакциями тревоги, страха, раздражительности и т.д.), пациенты предъявляют множество жалоб не только на работу пищеварительной системы, но и организма в целом. Боли в желудке у таких больных не имеют четкой локализации и связи с приемом пищи.
10. Энтериты. Дискомфорт и другие неприятные симптомы при них бывает обычно не только в эпигастрии, но и в околопупочной зоне, они всегда сопровождаются расстройствами стула.

Диагностика

1. Сбор жалоб, анализ анамнеза жизни, привычек и образа жизни пациента.
2. Объективный осмотр, пальпация эпигастральной области и живота, измерение температуры, АД.
3. Анализ крови (общий, биохимический, на антитела к инфекциям, на аллергены) и мочи.
4. Анализ кала (копрограмма, посев на флору, исследование на наличие паразитов).
5. Тесты на присутствие бактерий Хеликобактер Пилори.
6. Мониторинг РН-среды в желудке.
7. Инструментальное обследование (УЗИ, МРТ, рентген, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия).
8. Гистологические исследования, биопсия.

Терапия гастралгии проводится после выяснения причины ее возникновения и направлена в первую очередь на борьбу с заболеванием, вызвавшим этот неприятный симптом.

1. При желудочных болезнях болевые ощущения снимаются препаратами, снижающими кислотность желудка (Омепрозол, Белластезин, Бекарбон, Омез и аналоги). При спазмах в пищеварительном тракте применяют Но-шпу, Тримебутин и другие препараты. Дискомфорт, который вызывают газы, лечат прокинетиками (Ганатон, Метоклопромид и др.) и препаратами, схлопывающими пузырьки воздуха (Эспумизан).
2. При инфекциях необходимо вовремя начать антибактериальную терапию и снять интоксикацию.
3. При отравлениях важно промыть желудок, использовать Смекту или Полисорб для абсорбирования и выведения вредных веществ.
4. При подозрении на аппендицит или любое проявление «острого живота» проводить обезболивание противопоказано из-за того, что симптомы серьезного или опасного заболевания стираются и могут стать помехой для диагностики и назначения неотложного хирургического вмешательства.
5. При психогенной природе гастралгии (неврозах или истерии) применение обезболивающих фармакологических средств неэффективно, здесь нужны седативные препараты и психотерапия.

Гастралгия: с какими болезнями связана?

В группу заболеваний, которые проявляются острыми болями в животе, входят следующие:

• воспалительные заболевания брюшной полости острые (например, аппендицит, дивертикулит Меккеля, холецистит, панкреатит, перитонит);
• нарушения проходимости ЖКТ (например, ущемление грыжи, кишечная непроходимость);
• перфорация полых органов, в том числе дивертикулов, опухоли и язв органов ЖКТ;
• кровоизлияния в брюшную полость и просвет полых органов (например, при разрыве селезенки, брюшной аорты, печени, яичника);
• нарушение кровообращения в брюшной полости.

Что касается рецидивирующих болей в животе, то они могут проявляться:

• при кишечной колике;
• неполной кишечной непроходимости;
• стенозе чревного ствола;
• кишечной инфекции;
• синдроме Пайра;
• пищевой аллергии;
• аномалиях ЖКТ (грыжи, кисты, стенозы и прочие);
• заболеваниях почек;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• паразитическом заболевании;
• гинекологической патологии;
• СРК.

Почему появляется боль?

Теперь вам известно, что обозначает термин “гастралгия”. Что это такое, мы рассказали выше.

Специалисты выделяют 2 главные причины, по которым возникают боли в животе:

• вздутие органов брюшной полости;
• раздражимость брюшины.

Первая (например, вздутие желчных протоков, тонкого и толстого кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, матки, фаллопиевых труб) нередко приводит к спастической и интермиттирующей боли. Локализуются она размыто и обычно отмечается пациентами на средней линии живота.

Вздутие пищеварительного тракта (передней части) наблюдается в эпигастральной области.

Что касается раздражения пристеночной брюшины, то обычно оно возникает в результате его растяжения или движения, что впоследствии приводит к острой боли.

По утрам

Обычно болевой синдром развивается в 3-5 утра. Частые ощущения являются признаком эрозивно-язвенного поражения 12-перстного отростка кишечника.

Снять дискомфортные ощущения можно стаканом теплого молока или воды.

Рвота также облегчает спазм, что связано с искусственным понижением кислотности во время рефлекторного выбрасывания кислого содержимого желудка через пищевод. Боли со рвотой сигнализируют о развитии язвы.

По ночам

Провокаторам желудочных болей натощак являются поражения язвой дуоденального отростка или антрума в желудке.

Симптомы гастралгии и ее лечение

Основной причиной гастралгии является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (спазма или растяжения). Усиление сокращений мышц стенки желудка в сочетании с замедленной эвакуацией из него содержимого вызывают появления гастралгии.

Для хронического гастрита обычно характерно раннее появление боли – почти сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язве кардиального отдела желудка боль тоже возникает сразу после приема пищи. При язве пилорического отдела желудка боль появляется через 1–1,5 ч после еды. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке чаще встречаются поздние «голодные» боли – через 1,5–2 ч после еды.

Однако это может быть тесно связана с качеством принятой пищи. Так, пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли. Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи.

Гастралгия является наиболее распространенным проявлением психосоматических желудочных расстройств

У больных дуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки, боль, как правило, носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) или жидкой (молочной) пищи, приемом соды или антацидов. Больные раком желудка обычно не могут связать гастралгию с конкретными причинами.

Гастралгия является наиболее распространенным проявлением психосоматических желудочных расстройств. Боль может иметь множественный характер. Существует обязательная тесная зависимость между эмоциональным напряжением, переутомлением и появлением желудочных симптомов (ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, боли и др.), в то же время при психосоматических расстройствах характерно отсутствие связи между жалобами и характером питания, нарушением диеты.

Симптомы соматической боли при гастралгии

Как проявляется такая гастралгия? Симптомы соматической боли отличаются особой интенсивностью. При этом пациент может довольно четко определить ее локализацию. Как известно, соматическими рецепторами снабжена практически вся париетальная брюшина, а также брыжейка. Кроме того, они присутствуют в мочеточниках и желчных протоках.

Симптомы висцеральной боли при гастралгии

Такие неприятные ощущения возникают в самом пораженном органе. Обычно они носят тягостный характер и сопровождаются повышенным потоотделением. Как еще проявляется висцеральная гастралгия? Диспепсия в виде тошноты и рвоты – вот характерные признаки такого состояния. Также у больного могут резко бледнеть кожные покровы. Рассматриваемый вид боли может быть локализован в эпигастрии, над лобковым симфизом и в околопупочной области.

При наличии такой патологии как гастралгия необходимо обязательно проконсультироваться с разными специалистами чтобы максимально точно определить ее причину

Симптомы отраженной боли при гастролгии

Такой дискомфорт носит выраженный характер. Обычно он наблюдается при интенсивном раздражении пораженного органа. Отраженная боль может возникать при заболеваниях мозговых оболочек, головного мозга и многих внутренних органов.

Диспепсия что это такое

Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов . Различают бродильную гнилостную и жировую диспепсию. Большое значение имеет правильно отрегулированная диета. Необходимо лечить основное заболевание (хронический гастрит, хронический панкреатит и др.).

Бродильная диспепсия

Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д. ), а также бродильных напитков (кваса), в результате чего в кишечнике создаются условия для развития бродильной флоры. Диспепсия бродильная проявляется метеоризмом, урчанием в кишечнике, выделением большого количества газов, частым, слабо окрашенным жидким пенистым стулом с кислым запахом. При копрологическом исследовании определяется большое количество крахмальных зерен, кристаллов органических кислот, клетчатки, йодофильных микроорганизмов. Реакция кала резко кислая.

Жировая диспепсия

Жировая диспепсия обусловлена чрезмерным употреблением медленно перевариваемых, особенно тугоплавких, жиров (свиной, бараний).

 При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирным блеском, нейтральной или щелочной реакции.

Копрологическое исследование обнаруживает в них большое количество непереваренного нейтрального жира (в виде капель), кристаллов жирных кислот и их нерастворимых солей.

Лечение диспепсии

Гнилостная диспепсия

Гнилостная диспепсия возникает при преимущественном употреблении в пищу белковых продуктов, особенно бараньего, свиного мяса, которое медленнее переваривается в кишечнике. Иногда гнилостная диспепсия возникает вследствие использования в пищу несвежих мясных продуктов.

 Диспепсия гнилостная также проявляется поносом, но цвет испражнений насыщенно темный, запах — гнилостный. Вследствие общей интоксикации продуктами гниения (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатол и т. д. ) нередки ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности.

Микроскопическое исследование испражнений выявляет креаторею. Реакция кала резко щелочная.

Соматическая боль

Как проявляется такая гастралгия? Симптомы соматической боли отличаются особой интенсивностью. При этом пациент может довольно четко определить ее локализацию.

Как известно, соматическими рецепторами снабжена практически вся париетальная брюшина, а также брыжейка. Кроме того, они присутствуют в мочеточниках и желчных протоках.

Висцеральная боль

Такие неприятные ощущения возникают в самом пораженном органе. Обычно они носят тягостный характер и сопровождаются повышенным потоотделением.

Как еще проявляется висцеральная гастралгия? Диспепсия в виде тошноты и рвоты – вот характерные признаки такого состояния. Также у больного могут резко бледнеть кожные покровы.

Рассматриваемый вид боли может быть локализован в эпигастрии, над лобковым симфизом и в околопупочной области.

Отраженная боль

Такой дискомфорт носит выраженный характер. Обычно он наблюдается при интенсивном раздражении пораженного органа. Отраженная боль может возникать при заболеваниях мозговых оболочек, головного мозга и многих внутренних органов.

Течение болей

Боль в животе бывает:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Первая возникает вследствие острой хирургической патологии, инфекционного заболевания или травмы. Как правило, ее временные рамки ограничены тремя месяцами. Более продолжительные неприятные ощущения называют хроническими.

В том случае, если боль повторяется не менее трех раз в течение трех месяцев, то ее относят к рецидивирующей. В большинстве случаев она обусловлена хроническими заболеваниями органов ЖКТ, а также их функциональными расстройствами.

Лечение гастралгии:

Для лечения назначают:

• Беллалгин

• Успокоительные капли

• Домперидон
  

• Итопра®


Говорить о конкретных методиках лечения болезней желудка можно только после консультации со специалистом и всестороннего обследования. Иногда вполне достаточно пройти непродолжительный курс лечения с употреблением широко распространенных медикаментозных средств или настоев трав, но часто возникают ситуации, когда квалифицированная помощь человеку будет оказана исключительно в условиях стационара.
При не совсем ясной картине болей в животе не следует сразу принимать лекарства (обезболивающие, слабительные), грелки, клизмы, промывание желудка. Если при неосложненной язвенной болезни использование грелки способствует уменьшению болевых ощущений, то при остром аппендиците или ущемленной грыже применение тепла может принести непоправимый вред. Промывание желудка, безусловно показанное при отравлениях, может значительно ухудшить состояние больного с инфарктом миокарда, протекающим с болями в животе (абдоминальная, или гастралгическая, форма).
Когда необходимо обратиться к врачу при проявлении болей в желудке
Если у вас острая и резкая боль в желудке и/или если боли в желудке сопровождаются слабостью, головокружением, учащением пульса, снижением артериального давления, лихорадкой, видимыми кровотечениям, неоднократной рвотой, обмороками, то необходимо срочно обратиться в специализированное лечебное учреждение для проведения диагностики и выявления причин недомогания.
Вам также стоит обратиться к врачу, если умеренные болевые ощущения возникают регулярно и длятся несколько часов /дней, и/или при этом вы испытываете потерю аппетита и теряете вес.
Пренебрегать болью в желудке нельзя. Она может свидетельствовать о серьезных заболеваниях пищеварительной системы , а отсутствие своевременного врачебного вмешательства может привести к прогрессированию заболевания и необратимым последствиям.

Лекарственные средства применяемые при гастралгии

Для эпизодического устранения боли в области эпигастрии и изжоги применяют антацидные препараты. Они моментально нейтрализуют соляную кислоту и снимают болевой синдром. Однако, длительность подобных средств невелика. Также, к числу препаратов «скорой помощи» относятся небольшие дозы блокаторов Н2-гистаминорецепторов, которые способны купировать эпизодическую боль и изжогу уже через полчаса после приема.

Высокой эффективностью при лечении гастралгии обладают ингибиторы протонной помпы, которые оказывают пролангированное положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Однако, фармакологическое действие таких препаратов начинает проявляться только через 1-2 часа после приема.

Среди основных препаратов, направленных на лечение эпигастральных болей при хроническом гастрите и язвенной болезни, выделяют антисекреторные препараты, прокинетики и антагонисты допаминовых рецепторов. Данные лекарственные средства помогают восстановить здоровое состояние пищевода, улучшают тонус пищеводного сфинктера и ускоряют вывод содержимого желудка.

Диетотерапия

При регулярных голодных болях в желудке следует полностью пересмотреть образ жизни, режим и питание. Основные правила:

1. Употребляемые блюда должны быть теплые – ни горячие, ни холодные.
2. Исключение из меню жареного, пересоленного, перченого, жирного, копченого и другой вредной пищи. Не употреблять крепкий чай, кофе, газировку, алкоголь.
3. Под запретом любые эксперименты с диетами.
4. Меню должно быть рационализировано, пища – полноценной, питание – регулярным, в одно и то же время.

Профилактика

Если вы заметили голодные боли в желудке, то сразу начните правильно питаться. Исключите из рациона все вредные продукты, в частности:

• Копченое;
• Жареное;
• Газированное;
• Острое;
• Кислое;
• Консервированное.

Установите себе небольшую разовую порцию еды – 200-250 грамм за один прием. Переедание также может спровоцировать развитие болезни.

Старайтесь быть как можно спокойнее. Ведь стресс – это тоже провокатор заболеваний желудка.

Соблюдайте простые правила:

1. Соблюдать режим питания;
2. Употреблять пищу 5-6 раз в день маленькими порциями;
3. Обильно пить в течение дня;
4. Исключить из рациона вредные продукты;
5. Уменьшить количество соли и сахара до 10 грамм в сутки;
6. Двигаться и дышать свежим воздухом;
7. Не нервничать и не переживать;
8. Иметь в аптечке выписанные доктором лекарства;
9. Соблюдать режим дня.

Другими словами, здоровый образ жизни и правильное питание помогут избежать рецидивов и болей на голодный желудок.

Медикаменты

Для устранения причины и купирования голодных желудочных болей назначаются:

• антибиотики, если провокатором является хеликобактерия;
• спазмолитики, если требуется устранение мышечных спазмов желудочных стенок;
• при нарушении моторики – «Метоклопрамид»;
• антисекреторы, когда нужна стабилизация концентрации соляной кислоты в пищеварительном соке – «Пантопразол», «Омепразол»;
• обезболивающие, купирующие болевые импульсы на длительное время – анальгин;
• специфичные препараты, действие которых направлено на устранение конкретной патологии желудка;
• гепатопротекторы, которые важны для повышения работоспособности и защиты печени;
• поливитаминный комплекс – для поддержки иммунитета и устранения дефицитных состояний на фоне отказа от еды.

От голодного болевого синдрома помогают: анальгин, «Пантопразол», «Омепразол», «Церукал», «Лансопразол». Самолечение медикаментами категорически запрещено. Перед употреблением каждого из перечисленных лекарств нужна предварительная диагностика возможной проблемы и консультации врача, так как многие препараты имеют противопоказания и большой перечень негативных явлений.

Домашние методы лечения

Фитотерапия может стать дополнительным способом для уменьшения болевых ощущений при болезнях ЖКТ, но победить заболевание, ставшее причиной гастралгии, она, как правило, не может. Народные средства применяются после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением.

1. Девясил высокий. Отвары из корня этого растения эффективны при гастралгиях. Готовятся они из измельченного сырья, его столовую ложку заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 20-25 минут. Затем отвар остужают и процеживают. Принимают по 1 ст.л. три раза в сутки.
2. Белая акация. Цветки этого растения (2 ст.л.) заливают кипятком (0,5 л.), настаивают 30-60 минут. Употребляют в течение дня, разделив настой на три части, до приема пищи.
3. Ромашка лекарственная. Благотворно воздействует на пищеварительный тракт в целом, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Настрой из цветов ромашки готовят так: 2 ч.л. сырья кипятят в 200 мл. воды (5-10 минут), затем остужают, процеживают и пьют как чай.
4. Тысячелистник обыкновенный. Применяется при болях в виде настоя (1 ст.л. травы на полстакана кипятка). Принимают спустя час после приготовления.