Омепразол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Что такое НПВС?

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение симптомов острых и хронических патологий. Они проявляют обезболивающее действие, снимают воспаление и повышенную температуру. Механизмы действия препаратов этой группы направлены на снижение синтеза циклооксигеназы, запускающей защитные механизмы в ответ на патологические процессы. Ингибирование синтеза циклооксигеназы влечет подавление синтеза простагландинов – важнейших продуктов процесса воспаления.

Наиболее известный представитель – ацетилсалициловая кислота или аспирин. Широко применяется ибупрофен, анальгин, мовиксикам, кеторолак. Препараты группы НПВС эффективны при болевом синдроме средней и слабой интенсивности.

НПВП классифицируют как селективные и неселективные. К первой группе относятся препараты, блокирующие в большей мере циклооксигеназу-2. Неселективные блокируют обе формы ЦОГ, оказывая выраженное системное действие. Более безопасными для пищеварительного тракта являются селективные НПВП.

ПОЧЕМУ АСПИРИН И ДРУГИЕ НПВП НЕГАТИВНО ВЛИЯЮТ НА ЖЕЛУДОК?

Основной побочный эффект от приёма нестероидных противовоспалительных – это блокирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и увеличение выработки соляной кислоты в желудке. Аспирин и другие НПВП способны нарушать баланс между защитной функцией желудка и разрушительным воздействием желудочного сока в пользу последнего, поэтому и провоцируют развития гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Из-за сильных побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт врачи стараются не назначать НПВС курсом дольше одного месяца. Но при некоторых заболеваниях продолжительного лечения не избежать. Тогда нужно искать способы, чтобы нейтрализовать негативное действие нестероидных противовоспалительных средств. В качестве такого щита для слизистой оболочки пищеварительного тракта используют гастроэнтеропротекторы.

Какие существуют

Любому лекарству свойственно всасываться или не всасываться в желудок.

Невсасывающиеся

Наиболее эффективны невсасывающиеся антацидные лекарства, которые, к тому же, обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Невсасывающиеся медикаменты нейтрализуют соляную кислоту, желчь и пепсин. При попадании в желудок они обволакивают его и защищают от раздражающих факторов. Лечебный эффект наступает в течение 15 минут и длится до 4-х часов.

Разные обволакивающие средства имеют свой механизм действия, исходя из состава :

• Лекарства, которые обволакивают за счет фосфатов алюминия . Самое популярное средство из этой группы — Фосфалюгель. Его действие зависит от начального уровня кислотности. Чем она выше, тем эффективней лекарство.
• Антациды, содержащие магний и алюминий . К их числу относят Алмагель.
• Комбинированные лекарства . При этом вариаций может быть 2: алюминий магний кремний и натрий кальций. Такие препараты создают механический барьер, который не дает попасть желудочному соку в пищевод.

Популярны следующие невсасывающиеся обволакивающие средства для желудка и кишечника:

• алмагель;
• фосфалюгель;
• маалокс;
• алтацид;
• сукралфат;
• гастрацид;
• гастал;
• релцер;
• алюмаг;
• гевискон;
• палмагель;
• рутацид;
• магалфил.

Любому лекарству свойственно всасываться или не всасываться в желудок. 

Всасывающиеся

Если компоненты лекарства взаимодействуют с соляной кислотой, то они частично проникают и в кровь. К преимуществам употребления таких медикаментов относят быстрое устранение изжоги. Но эффект кратковременный.

Для таких средств характерен так называемый «кислотный рикошет»: антациды вступают в реакцию с соляной кислотой, в итоге выделяется углекислый газ. Желудок растягивается, и соляная кислота начинает выработку с новой силой, изжога появляется опять. Кроме того, данные лекарства адсорбируются в кишечнике, провоцируя образование отеков. Побочными эффектами также являются повышение давления, отрыжка и вздутие живота. К таким продуктам относится, например, сода.

Активными веществами данных препаратов могут являться:

• окись магния;
• гидрокарбонат натрия;
• магния и кальция карбонат.

Фосфалюгель

Фосфалюгель — это антацидное вещество, которое обволакивает стенки желудка и обладает адсорбирующим действием. Лекарство показано при:

• гастритах и язвах;
• грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• синдроме не язвенной диспепсии;
• расстройстве кишечника;
• функциональных болезнях кишечника;
• диарее.

Антацидное лекарство нельзя употреблять при серьезных заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости компонентов.

Взрослым и детям в возрасте до 6-ти лет назначается лекарство по 1-2 пакета 2-3 раза за день. Малышам до 6-ти месяцев — по 1 ч. л. Детям от 6-ти месяцев — по ½ пакетика.

Читайте также:  Парацетамол при панкреатите как принимать

Принимать препарат до или после еды следует так:

• при рефлюксе и грыже — после еды и на ночь;
• при язве — через 1-2 часа после трапезы;
• при гастрите и диспепсии — до еды;
• при болезнях кишечника — натощак и 1 раз на ночь.

При возникновении болей можно возобновить прием.

Сукралфат

Сукралфат относится к препаратам, которые имеют обволакивающий эффект. Фармакология следующая: под его воздействием, выработка пепсина замедляется, а кислота в желудке связывается. Действует антацид 6 часов. Лекарство показано при:

• изжоге;
• язвах;
• эрозивно-язвенном поражении ЖКТ;
• рефлюксном эзофагите.

Лекарство противопоказано при:

• болезнях почек;
• дисфагии;
• внутренних кровотечениях ЖКТ;
• аллергии на компоненты.

Список побочных эффектов:

Взрослым назначают до 1 г. в сутки. Дозу необходимо разделить на 4 приема. Максимально разрешено употреблять до 12 г. за сутки. Курс длится до 6 недель. В особо тяжелых случаях — 3 месяца.

Гевискон

Данный препарат имеет очень мало противопоказаний, благотворно влияет на клетки пищевода, может применяться во время беременности, обладает протекторным действием. Эффект появляется через несколько минут и сохраняется около 4-х часов.

• изжога;
• отрыжка;
• диспепсия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• токсикоз беременных.

• индивидуальная непереносимость;
• возраст до 12 лет;
• фенилкетонурия.

Принимается до 4-х раз в сутки по 2-4 таблетки после еды и перед сном, до 7 дней.

Маалокс

Маалокс продается в виде суспензии. В состав антацида входит масло листьев перечной мяты. Из недостатков — уменьшает усвоение фосфора, поэтому не рекомендован пожилым людям и больным, имеющим проблемы с суставами.

• обострении язвы;
• остром или хроническом гастритах;
• грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• рефлюкс-эзофагите;
• изжоге;
• болях в эпигастрии.

Антацидный препарат не назначают при:

• почечной недостаточности;
• индивидуальной аллергии к компонентам;
• непереносимости фруктозы;
• в детском и подростковом возрасте до 15 лет;
• гипофосфатемии.

Лекарство принимают по 15 мл. через час после приема пищи. При возникновении болевых ощущений можно употребить 1 пакетик. Но следует учесть, что максимальная доза в сутки — 90 мл.

В зависимости от заболевания определяют дозировку:

• при рефлюксном эзофагите применяют по 30-60 мл. после еды;
• при язве — 15 мл. за полчаса до еды.

Лечение не должно превышать 2-3 месяца.

Могут проявиться следующие побочные эффекты:

• гиперчувствительность к компонентам;
• аллергия;
• редко — запор, диарея;
• гипермагниемия (повышение уровня магния).

Алмагель

Алмагель — антацидное средство, нейтрализующее выделение ферментативного сока в желудке. Под его воздействием соляная кислота вырабатывается меньше, а уровень пепсина нормализуется. Из недостатков — препарат выводит фосфор, поэтому не рекомендован к длительному применению людям с проблемами костей и суставов.

Выпускают Алмагель в виде суспензии, что значительно облегчает применение и ускоряет эффект. Показан при:

• гастритах;
• язвах;
• эзофагите;
• повышенном уровне кислотности;
• вздутии живота;
• боли;
• энтерите;
• отравлении;
• тошноте;
• изжоге.

При приеме противовоспалительных либо глюкокортикоидных препаратов Алмагель следует употреблять в целях профилактики язв. Прием длится не более 2-х недель, пить средство нужно по 5-10 г. до еды.

Всасывающиеся

Если компоненты лекарства взаимодействуют с соляной кислотой, то они частично проникают и в кровь. К преимуществам употребления таких медикаментов относят быстрое устранение изжоги. Но эффект кратковременный.

Для таких средств характерен так называемый «кислотный рикошет»: антациды вступают в реакцию с соляной кислотой, в итоге выделяется углекислый газ. Желудок растягивается, и соляная кислота начинает выработку с новой силой, изжога появляется опять. Кроме того, данные лекарства адсорбируются в кишечнике, провоцируя образование отеков. Побочными эффектами также являются повышение давления, отрыжка и вздутие живота. К таким продуктам относится, например, сода.

• окись магния;
• гидрокарбонат натрия;
• магния и кальция карбонат.

• Викалин;
• Викаир;
• Ренни;
• смесь Бурже;
• Tums;
• жженая магнезия.

Антациды из этой группы предназначены для однократного или редкого приема, так как иначе могут стать причиной прогрессирования болезней ЖКТ (например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

Невсасывающиеся

Наиболее эффективны невсасывающиеся антацидные лекарства, которые, к тому же, обладают меньшим количеством побочных эффектов. 

Невсасывающиеся медикаменты нейтрализуют соляную кислоту, желчь и пепсин. При попадании в желудок они обволакивают его и защищают от раздражающих факторов. Лечебный эффект наступает в течение 15 минут и длится до 4-х часов.

Разные обволакивающие средства имеют свой механизм действия, исходя из состава:

• Лекарства, которые обволакивают за счет фосфатов алюминия. Самое популярное средство из этой группы — Фосфалюгель. Его действие зависит от начального уровня кислотности. Чем она выше, тем эффективней лекарство.
• Антациды, содержащие магний и алюминий. К их числу относят Алмагель.
• Комбинированные лекарства. При этом вариаций может быть 2: алюминий магний кремний и натрий кальций. Такие препараты создают механический барьер, который не дает попасть желудочному соку в пищевод.

Перед приобретением лекарства внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и противопоказаниями. Некоторые препараты имеют еще дополнительные эффекты (например, Алмагель А — обезбаливающий). Принимать подобные средства без назначения врача долгое время строго запрещено.

Можно ли пить алкоголь после излечения язвы желудка

Даже после длительного отсутствия данной болезни спирт употреблять нельзя. Как показывает практика, все равно через какой-то промежуток времени язва опять может открыться. А с принятием алкоголя она откроется еще раньше, и уже будет протекать сложнее. Так происходит, потому что ранее поврежденные стенки органа более подвержены разрушению.

После операции до заживления стенки принятие алкоголя будет строго запрещено. В этом случае уже не сделается исключения ни для крепких напитков, ни для мизерных доз.

Через 2 месяца после операции слизистая стенка заживет, затянется рубец. Но это совершенно не означает, что теперь можно начинать употреблять алкогольные жидкости в безмерных количествах.

После двух месяцев после операции принимать спирт можно, но только в виде качественных напитков и с плотной закуской.

Лечение алкогольной желудочной патологии обычно проходит дольше, чем терапия «классических» гастритов. Важнейшее условие успешного излечения – это полный отказ от спиртного на всю жизнь (а во время лечения – еще и от сигарет). Иначе даже одна порция спиртного может свести на нет все усилия врача и пациента.

Лечение алкогольной гастропатии проводят исключительно консервативным путем, используются два основных подхода – лечебная диета и медицинские препараты. Иногда врачи рекомендуют дополнительно народные средства (капустный или морковный сок, прополис, травы и др.).

Но самостоятельно выбирать домашние рецепты строго запрещено – это должен делать только врач на основании вашей истории болезни.

Для алкоголиков со стажем после основного курса необходимо лечение у психотерапевта.

Если болит желудок какие лекарства принимать

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками.

Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Лечение боли в области желудка основывается, главным образом, на устранении его главных причинных факторов. Соответствующие чрезвычайные меры принимаются в ситуации появления резкой боли или угрожающих жизни условий.

В гастроэнтерологической практике специалисты довольно часто включают в схему лечения лекарства в таблетированной форме, помогающие справиться с болью, затрагивающую желудок.

Только опытные врачи могут поставить точный диагноз пациенту и подсказать, что ему делать и какие препараты принимать.

Виды препаратов

Патология желудка встречается очень часто. Наиболее широко распространены такие заболевания, как язва и гастрит. При желудочной патологии используются следующие группы лекарственных препаратов:

• блокаторы протонной помпы;
• гастропротекторы;
• антациды;
• ферментные средства;
• противорвотные лекарства;
• противомикробные;
• обезболивающие (анальгетики, спазмолитики и НПВС);
• прокинетики;
• адсорбенты;
• средства, уменьшающие вздутие живота;
• блокаторы дофаминовых рецепторов.

При развитии аутоиммунного гастрита могут применяться глюкокортикостероиды. При выборе лекарства врач учитывает следующие обстоятельства:

• переносимость препарата;
• возраст больного;
• наличие сопутствующей патологии;
• взаимодействие медикаментов между собой;
• тяжесть течения болезни.

Ингибиторы протонной помпы

При гастрите желудка с повышенной кислотностью всегда назначаются блокаторы протонного насоса. В эту группы входят следующие препараты:

• Омепразол;
• Омез;
• Пантопразол;
• Эзомепразол;
• Нольпаза;
• Лансопразол.

Самым известным из них является Омепразол. Он относится к 1 поколению блокаторов протонной помпы. Эти медикаменты применяются при гиперацидном гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и лечении НПВС с целью защиты слизистого слоя желудка. Омепразол ингибирует фермент, отвечающий за конечную фазу образования соляной кислоты в желудке.

Он является пролекарством. В желудочной среде Омепразол превращается в активный метаболит. Лекарство уменьшает объем выделяемого желудочного сока и снижает выведение пепсина. Омепразол обладает гастропротекторными свойствами. Лекарство выпускается в виде капсул. Препарат применяется при следующей патологии:

• гастрите с повышенной секрецией;
• язвенной болезни;
• гастропатиях, развившихся на фоне приема НПВС;
• рефлюкс-эзофагите.

Противопоказания к приему лекарства включают период беременности, детский возраст, непереносимость компонентов препарата, период грудного кормления.

Антацидные средства

Частым признаком заболеваний желудка является изжога. Она обусловлена повышенной кислотностью.

К таблеткам для желудка, применяемым в качестве симптоматических средств, относятся антацидные препараты.

Они выпускаются в виде суспензий, гелей и таблеток для приема внутрь. Антацидные средства, попав в желудок, вступают в реакцию с кислотой, образуя нейтральные соединения.

К таблетированным антацидным препаратам относятся:

• Гастал;
• Гелусил Лак;
• Маалокс;
• Алюмаг;
• Тальцид;
• Гевискон.

Некоторые лекарства являются комбинированными (Маалокс, Алюмаг). Они обладают антацидным, желчегонным, обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Маалокс показан при следующих заболеваниях:

• остром гастрите;
• воспалении желудка с повышенной кислотностью;
• эрозиях слизистой желудка;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• грыже желудка;
• язвенной болезни в период обострения.

Маалокс можно принимать при боли в желудке, изжоге на фоне употребления алкоголя, лекарств или некоторых продуктов. Препарат противопоказан при хронической почечной недостаточности, непереносимости лекарства, болезни Альцгеймера, низком уровне фосфора в крови и во время беременности.

Оборотная сторона лечения противовоспалительными средствами

В первую очередь угрозе подвергается желудочно-кишечный тракт. В конце прошлого столетия в медицине появился даже специальный термин – НПВП–гастропатия. Так называется специфическое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при приёме НПВП, причем зачастую развитие патологии не связано ни с дозой, ни с продолжительностью использования препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетание нестероидных противовоспалительных средств со следующими группами препаратов:

• производные сульфонилмочевины;
• непрямые антикоагулянты;
• 
  дигоксин, аминогликозиды;
• метотрексат, фенитоин;
• препараты лития;
• бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ;
• триамтерен.

Перед применением любых дополнительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения побочных реакций и тяжелых состояний.

Профилактика гастропатии

Для профилактики медикаментозной гастропатии необходимо принимать обезболивающие средства только по назначению врача и строго в назначенных им дозировках. На время терапии нужно отказаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка: острых, жирных блюд, фаст-фуда, крепких напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной еды.

Дополнительный прием протективных препаратов позволит защитить желудок при приеме НПВС. Среди народных методов рекомендуется употребление сока алоэ натощак с водой или медом, липовый мед и прополис. Предварительно все методы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
• в возраст старше 65 лет;
• использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
• необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
• сопутствующая антикоагулянтная терапия;
• курение;
• женский пол;
• обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

• диарею или запор;
• тошноту, рвоту;
• метеоризм;
• сухость во рту;
• боль в животе;
• нарушения вкуса;
• преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Состав

Одна капсула содержит:

активное вещество – омепразол 20 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, лактоза, натрия лаурилсульфат, динатрия гидрофосфат безводный, сахароза, сахароза (25/30), гипромеллоза (6cps)

основная оболочка: гипромеллоза (6 cps)

кишечнорастворимая оболочка: кислоты метакриловой кополимер (тип С) (эудрагит L 100-55), натрия гидроксид, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид Е171

состав капсулы:

корпус: желатин,метилпарабен, пропилпарабен, натрия лаурилсульфат, кармуазин Е122,

крышечка: желатин,метилпарабен, пропилпарабен, натрия лаурилсульфат, кармоизин Е122

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 2 с бесцветным прозрачным корпусом и прозрачной розовой крышечкой, с надписью «OMEZ» на корпусе и крышечке с двойной блокирующей системой. Содержимое капсул – сферические пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэгзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Омепразол.

Код ATX А02ВС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Омепразол заключен в кислотоустойчивые пеллеты, которые растворяются только в кишечнике. При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме 20-40 мг омепразола биодоступность составляет около 40%, после повторного приема увеличивает биодоступность около 60%. Пик концентрации омепразола в плазме крови достигается в течение 0,5 – 3,5 часов. Связь с белками плазмы – около 97%. Омепразол метаболизируется в печени. Метаболизм осуществляется через систему цитохрома Р450 (изоформа CYР2С19 – S-мефенитоин гидроксилаза). Концентрация омепразола в плазме не коррелирует со степенью и продолжительностью подавления секреции хлористоводородной кислоты (t½ – 0,5-1 час, а антисекреторный эффект длится до 2-3 суток).

Большая часть препарата почти 80 % выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 0,5–1 час.

Фармакодинамика

Омепразол относится к бензимидазольным производным. В кислой среде париетальных клеток желудка омепразол превращается в активный метаболит – сульфенамид, который необратимо связывается с одной из цистеиновых групп Н+,К+-АТФ-азы и ингибирует активность фермента (протонной помпы). Таким образом, омепразол вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты, что приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.

Ингибирование активности фермента имеет дозозависимый характер.

Показания к применению

Взрослые

– лечение язвы двенадцатиперстной кишки, профилактика рецидивов язв двенадцатиперстной кишки

– лечение язвы желудка, профилактика рецидивов язвы желудка

– в сочетании с соответствующими антибиотиками, Helicobacter Pylori (H.Р) искоренение в язвенной болезни

– лечение связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)-ассоциированные с гастропатей желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика связанные с приемом НПВП-ассоциированной гастропатии желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с риском

– лечение рефлюкс-эзофагита, долгосрочное лечение пациентов с рефлюкс-эзофагитом

– лечение симптоматическое желудочно-пищеводного рефлюкса

– лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Применение в педиатрии

Дети старше 1 года и ≥ 10 кг

– лечение рефлюкс-эзофагита

– симптоматическое лечение изжоги и отрыжки кислым в желудочно-пищеводного рефлюкса

Детcкий возраст старше 4-х лет и подростковый возраст

– в комбинации с антибиотиками в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной H. Pylori

Способ применения и дозы

Взрослые

Рекомендуемая доза Омеза для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 20 мг (по 1 капсуле) один раз в день в течение 4 недель. Лечение можно продлить еще на 4 недели. Для пациентов со слабочувствительной язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется применение Омез® 40 мг один раз в сутки, курс лечения в течение 4 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для лечения язвенной болезни желудка – по 20 мг два раз в день (40 мг/сут) в течение 4-8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для короткого курса лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), неэрозивного эзофагита – 20 мг (по 1 капсуле) ежедневно один раз в сутки в течение 4 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для профилактики рецидивов язвы желудка – 20 мг один раз в сутки в течение 4 недель. При необходимости доза препарата Омез® может быть увеличена до 40 мг один раз в сутки, в течение 4 недель.

Для больных с эрозивным эзофагитом и с осложненными формами ГЭРБ Омез назначается в дозе 20 мг (по 1 капсуле) в течение 4 – 8 недель.

В случае недостаточной результативности вышеуказанной терапии у пациентов с I – II стадиями ГЭРБ рекомендуется принимать по 20 мг два раза в сутки, в течение 4 – 8 недель, при III – IV стадиями ГЭРБ рекомендуется принимать по 40 мг один раз в сутки, в течение 4 – 8 недель.

При более длительном лечении назначается доза 20 мг при приеме один раз в сутки, утром.

Рекомендуемая начальная доза Омеза для больных, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона – 60 мг. При необходимости дозу увеличивают до 120 мг в сутки, разделяя на 2 приема.

Нelicobaсterpylori – ассоциированные заболевания желудка в составе комплексной терапии: рекомендуемая доза 20 мг 2 раза в сутки (строго через 12 часов, утром и вечером) в комбинации с антимикробной терапией в течение 7 – 14 дней.

– Омез 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, два раза в сутки в течение одной недели, или

– Омез 20 мг + кларитромицин 250 мг (или 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый препарат два раза в сутки в течение одной недели, или

– Омез 40 мг один раз в сутки с амоксициллином 500 мг и метронидазолом 400 мг (или 500 мг или тинидазолом 500 мг), оба три раза в день в течение одной недели.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств – рекомендуемая доза – 20 мг два раза (40 мг) в сутки в течение 4-8 недель. С целью предотвращения появления новых язв при применении нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется долговременное применение препарата по 20 мг один раз в сутки, утром.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств – рекомендуемая доза – 20 мг два раза в сутки, в течение 4 – 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза дляпрофилактики связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств -ассоциированной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска (возраст> 60, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, ранее перенесших желудочно-кишечное кровотечение), рекомендуемая доза – 20 мг один раз в сутки.

Рекомендуемая доза Омеза для лечение рефлюксного эзофагита – 20 мг составляет один раз в сутки, в течение 4 недель. Для пациентов с тяжелым эзофагитом рекомендуемая доза Омеза40 мг один раз в сутки, в течение 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для лечения симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса – 20 мг один раз в сутки, в течение 4 недель.

Рекомендуемая начальная доза Омезадля больных, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона – 60 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 120 мг в сутки, разделяя на 2 приема, если доза препарата превышает 80 мг в сутки, она должна быть разделена и принята два раза в сутки.

Препарат рекомендуется применять перед едой, не повреждая капсулу, запивать небольшим количеством жидкости.

Детский возраст

Дети старше 1 года и >10 кг

Лечение рефлюксного эзофагита

Симптоматическое лечение изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рекомендуемая доза:

Возраст	Вес	Дозировка
> 1 год	10-20 кг	10 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг один раз в сутки
> 2 года	> 20 кг	20 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 40 мг один раз в сутки

Рекомендуемая доза Омеза для лечения рефлюксный эзофагит- 20 мг, в течение 4 – 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза при симптоматическом лечении изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – 20 мг, втечение 2-4 недель.

Детский возраст старше 4 лет и подростковый возраст

Рекомендуемая доза Омеза длялечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вызванной Н.pylori – в течения 1 – 2 недели в комбинации с антибактериальными препаратами:

Вес	Дозировка
15-30 кг	Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 10 мг, амоксициллин 25 мг/кг массы тела и кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела назначаются совместно два раза в сутки в течение одной недели.
31-40 кг	Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 20 мг, амоксициллин 750 мг и кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела назначаются совместно два раза в сутки в течение одной недели.
> 40 кг	Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг назначаются совместно два раза в сутки в течение одной недели.

Специальная группа населения

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется Печёночная недостаточность

У пациентов с печёночной недостаточностью суточная доза 10-20 мг может быть достаточной

Пациенты пожилого возраста (> 65 лет)

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется

Способ применения

Рекомендуется принимать таблетки Омез утром, проглатывать их целиком, запивая половиной стакана воды.

Для пациентов, имеющих затруднения с глотанием и для детей, которые могут пить или проглатывать полужидкую пищу

Пациенты могут растворить ее в ложке негазированной воды и, если пожелают, смешать ее с некоторыми фруктовыми соками или яблочным пюре. Пациенты должны быть уведомлены о том, что дисперсия должна быть принята немедленно (или в течение 30 минут), ее следует перемешать только непосредственно перед употреблением и запить половиной стакана воды. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ молоко или газированную воду. Кишечнорастворимые гранулы не следует разжевывать.

Побочные действия

– боли в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, гипертензия, периферические отеки

– отсутствие аппетита, извращение вкуса, атрофия слизистой языка, сухой язык, пищеводный кандидоз, метеоризм, раздражение кишечника

– умеренное транзиторное повышение активности трансаминаз, панкреатит

– гипонатриемия, гипогликемия, увеличение массы тела

– судороги, мышечная слабость, боли в суставах, боли в нижних конечностях

– депрессия, агрессивность, галлюцинации, сонливость или бессонница, спутанность сознания, нервозность, тремор, апатия, чувство тревоги, головокружение, парестезии

– нарушения зрения, шум в ушах, носовое кровотечение, боль в горле

– геморрагическая сыпь и/или петехии, воспаление, зуд, сухость кожных покровов, гипергидроз, алопеция

– крапивница, зуд, ангионевротический отек

– интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, глюкозурия

– боль в яичках, гинекомастия

Редко

– нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия, в том числе гемолитическая анемия, панцитопения

– гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит

Очень редко

– синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема

– риск развития переломов позвоночника, шейки бедра, запястья

Пути введения

Внутрь, в/в.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Какие препараты в настоящее время являются наиболее предпочтительными для лечения НПВП-ассоциированной гастропатии?

В лечении НПВП-ассоциированной гастропатии в настоящее время применяются препараты трех групп: синтетические аналоги простагландина Е1 (мизопростол), блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП. Проведенные многоцентровые рандомизированные контролируемые сравнительные исследования подтвердили более высокую эффективность ИПП.

Алгоритм лечения НПВП-ассоциированной гастропатии предполагает прежде всего решение вопроса о возможности отмены АСК и других неселективных НПВП и замены их другими анальгетиками (парацетамол) или селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если таковая возможность имеется, то после перевода больных на прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначаются (сроком на 4–8 нед.) ИПП в стандартных суточных дозировках: омепразол – в дозе 20 мг, пантопразол (Нольпаза) – 40 мг, рабепразол – 20 мг, эзомепразол – 20 мг. При осложненном течении эрозий и язв данные препараты применяются в двойных дозах. Н2-блокаторы и мизопростол в этих случаях менее эффективны, чем ИПП. Кроме того, недостатками мизопростола являются системный характер его действия и высокая частота развития диареи.

При невозможности отмены АСК и неселективных НПВП лечение гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений осуществляется на фоне их продолжающегося приема, но предпочтительнее с применением удвоенных доз ИПП. После заживления эрозий и язв назначается постоянная поддерживающая терапия стандартными дозами ИПП на весь период приема НПВП [15, 16].

Назначение каких ИПП является в настоящее время наиболее предпочтительным при лечении НПВП-ассоциированной гастропатии?

Различные ИПП сходны между собой по механизму действия, и как класс лекарственных препаратов по многим важным параметрам (выраженность антисекреторного эффекта, продолжительность действия) значительно превосходят блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако между самими ИПП существуют значительные различия, связанные с особенностями фармакокинетики и фармакодинамики.

Период полураспада различных ИПП оказывается неодинаковым. Для лансопразола он составляет 15 ч, для омепразола и рабепразола – менее 30 ч, для пантопразола – 46 ч. Эти различия обусловливаются особенностями взаимодействия данных ИПП с ферментом Н+, К+-АТФазой. Для нормального функционирования этого фермента важны 2 цистеиновых остатка, которые находятся в позициях 813 и 822. Связывание хотя бы с одним из цистеиновых остатков ведет к ингибированию протонной помпы. И омепразол, и пантопразол связываются с цистеином 813, но только пантопразол взаимодействует с цистеином 822 глубоко в мембране париетальной клетки. При этом связывание пантопразола с Н+, К+–АТФазой (в отличие от других ИПП) является необратимым, что определяет б|ольшую продолжительность антисекреторного действия пантопразола [17].

Кроме того, как известно, ИПП метаболизируются в печени системой цитохрома Р450, которая участвует в метаболизме и других лекарственных препаратов. При применении омепразола это может привести к нежелательным лекарственным взаимодействиям в случае одновременного приема таких лекарственных препаратов, как диазепам, варфарин, фенитоин и др. Пантопразол обладает самым низким среди всех ИПП сродством к системе цитохрома Р450, что объясняется наличием у него альтернативного пути метаболизма с помощью сульфотрансферазы цитозоля. Это преимущество пантопразола может стать очень важным у пожилых больных, которые часто бывают вынуждены принимать большое число различных препаратов [18].

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность пантопразола в лечении эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом НПВП, в т. ч. и в тех случаях, когда больным нельзя было отменить прием указанных препаратов [19, 20]. При этом недавно проведенные исследования подтвердили безопасность пантопразола при его длительном применении (до 15 лет), не вызывавшем никаких клинически значимых изменений слизистой оболочки желудка [21].