Церукал – инструкция по применению уколов в ампулах: дозировка при рвоте и тошноте, побочные эффекты и передозировка

Торговое название:

Церукал®

Международное непатентованное название:

метоклопрамид

Владелец регистрационного удостоверения:

Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль)Код ATX: A03FA01 (Metoclopramide)Активное вещество: метоклопрамид (metoclopramide) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Международная классификация болезней (МКБ-10)

K.21. Заброс содержимого желудка в пищевод;

K.29.1. Воспаление слизистой оболочки желудка;

K.31.3. Сокращение привратника желудка;

K.31.8.0. Потеря тонуса мышцами желудка;

K.91.3. Непроходимость кишечника после перенесенных оперативных воздействий;

K.94. Диагностика болезней желудка и кишечника;

R.11. Чувство тошноты и рвотные позывы;

R.12. Ощущение жжения в пищеводе.

Фармакологическое действие

Противорвотные и противоикотные свойства Церукала обусловлены его способностью ослаблять моторную деятельность пищевода и усиливать тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Препарат ускоряет опорожнение желудка и способствует более быстрому продвижению переваренной еды по кишечнику, не вызывая при этом понос.

Медикаментозное средство улучшает выработку гормона пролактина, стимулирующего процесс лактации, и способствует ускорению заживления язв на стенках кишечника и желудка.

Состав и форма выпуска

Медикамент Церукал производится в форме суспензии для инъекций, а также в форме таблеток для перорального приема. В комплекте идет лист с инструкцией. Составляющими компонентами медикамента в виде таблеток являются следующие вещества:

моногидрат гидрохлорида метоклопрамида;

кремнезем;

крахмал из картофеля;

стеариновокислый магний;

желатин;

лактобиоза.

Составляющие компоненты раствора препарата:

моногидрат гидрохлорида метоклопрамида;

динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;

вода очищенная;

сернистокислый натрий;

хлористый натрий.

Таблетки

Содержание компонентов в 1 таблетке:

• метоклопромид моногидрат гидрохлорида – 10,51 мг;
• метоклопромид гидрохлорида – 9,9-10 мг;
• картофельный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• желатин;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;

Раствор

Содержание лекарственных компонентов в 1 ампуле:

• метоклопрамид моногидрат гидрохлорида – 5,30 мг и 10,51 мг;
• метоклопромид гидрохлорида – 5 мг и 10,1 мг;
• сульфид натрия;
• эданат динатрия;
• хлорид натрия;
• вода для инъекций;

Показания препарата Церукал®

• рвота и тошнота различного генеза;
• атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
• дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
• для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
• парез желудка при сахарном диабете;
• в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
K21.0	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K82.8	Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
R11	Тошнота и рвота
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Способ применения и дозы

Таблетки

Внутрь, примерно за 30 мин до приема пищи, запивая водой.

Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза в сутки.

Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 1/2–1 табл. 2–3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза составляет 2 табл. (20 мг); максимальная суточная доза — 6 табл. (60 мг).

Раствор для в/м или в/в введения

В/м или медленно в/в.

Взрослые и подростки старше 14 лет: по 10 мг (1 амп.) 1–3 раза в сутки.

Дети от 2 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0,1 мг/кг, максимальная суточная — 0,5 мг/кг

Масса тела, кг	Терапевтическая доза, мг/мл	Суточная доза, мг/мл
50	5/1	25
30	3/0,6	15
20	2/0,4	10

Для подготовки к исследованию верхних отделов ЖКТ

Взрослые и подростки старше 14 лет: 1–2 амп. (10–20 мг метоклопрамида) медленно в течение 1–2 мин в/в за 10 мин до начала исследования.

Дети от 2 до 14 лет: из расчета 0,1 мг/кг, медленно, в течение 1–2 мин в/в, за 10 мин до начала исследования.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков

Схема 1. Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 мин) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 ч после применения цитостатиков.

Схема 2. Длительная капельная инфузия в дозе 1 или 0,5 мг/кг/ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 или 0,25 мг/кг/ч в течение последующих 24 ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 мин после предварительного разведения дозы препарата Церукал® в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор препарата Церукал® можно разводить изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.

Препарат Церукал® применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Общее для обеих лекарственных форм

При нарушении функции почек дозу подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек (см. таблицу).

Таблица

Клиренс креатинина, мл/мин	Доза метоклопрамида
до 10	10 мг 1 раз в день
от 11 до 60	суточная доза 15 мг, разделенная на 2 приема (10+5 мг)

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и асцитом дозу препарата уменьшают вдвое в связи с увеличением T1/2.

Длительность терапии метоклопрамидом зависит от заболевания и обычно составляет 4–6 нед. Долгосрочная терапия, не более 6 мес, возможна в исключительных случаях.

Церукал инструкция по применению для детей и взрослых

Главным компонентом лекарства является метоклопрамид, который блокирует активность рецепторов (нервных окончаний) дофамина и серотонина, провоцирующих рвотный рефлекс. Подобная блокировка тормозит раздражение рвотного центра, снижая его восприимчивость к возбуждающим сигналам-раздражителям, поступающим из пищеварительных органов.

Из пищеварительных путей метоклопрамид в таблетках всасывается в кровь на 65 – 80% от принятой дозы, и примерно 30% от всего объема связывается с белками крови. Пиковая концентрация лечебного вещества в плазме наблюдается в пределах от получаса до 1,5 часа.

Лечебный эффект поддерживается на протяжении 10 – 12 часов. Обрабатывается ферментами печени и за 24 часа удаляется с мочой. При нарушенной функции почек и печени время удаления метоклопрамида из организма увеличивается.

Таблетки Церукал проглатывают запивая водой или чаем примерно за 30 – 40 минут до еды

Метоклопрамид легко проникает во все ткани и жидкости, включая мозг, плаценту, женское молоко. При уколе в мышцу действие лекарства проявляется через 15 – 20 минут, при инъекции в вену — спустя 1 – 3 минуты.

Терапия обычно продолжается около 3 – 6 недель, что определяется видом болезни, но в исключительных случаях курс продлевается до 5 — 6 месяцев. Если пациент страдает от почечной патологии, врач корректирует дозу метоклопрамида, учитывая тяжесть процесса.

Больной с клиренсом креатинина (КК) менее 10 мл/мин может получить в день не более 10 мг. При показателе КК 11 – 60 мл/мин препарат можно принять 2 раза по 3/4 таблетки (7,5 мг). При выраженном ослаблении функции печени, сопровождающейся асцитом (водянки) дозу снижают в 2 раза от рекомендуемой.

Таблетки Церукал дозы и применение детям и взрослым

Таблетки проглатывают, запивая водой или чаем, примерно за 30 – 40 минут до еды. Церукал взрослым обычно рекомендуют пить 3 – 4 раза в день по 10 мг (целая таблетка). Наибольшая разовая доза не может превышать двух таблеток, а суточная — 6 таблеток.

Режим дозирования для детей от 14 лет предусматривает 2 – 4 приема медпрепарата по 5 мг (половина таблетки) или 10 мг. Дозу для детей 6 – 13 лет ограничивают 5 мг на 1 прием. Кратность — не больше 3 раз в день. Но специалисты настаивают на том, чтобы Церукал для детей с 2 до 14 лет педиатры назначали только в уколах, чтобы предотвратить риск отравления от передозировки — жидкий лекарственный раствор легче дозировать.

Раствор в ампулах для в/в и в/м инъекций дозы и применение детям и взрослым

При выраженной тошноте и тяжелой рвоте помогут уколы Церукал, поскольку глотать таблетки в это время совершенно бессмысленно. Внутривенное вливание делают очень медленно, чтобы снизить риск нежелательных реакций.  Пациентам старше 14 лет обычно вводят 10 мг раствора метоклопрамида (1 ампула или 2 мл) 1 – 3 раза в сутки. Детям от 2 до 14 лет дозу нужно рассчитывать с учетом массы тела. Лечебная доза равна 0,1 мг на один килограмм веса ребенка, максимальная суточная рассчитывается исходя из 0,5 мг на 1 кг веса.

Побочные эффекты Церукала

Прием медикамента Церукал может вызвать проявление побочных реакций организма со стороны работы разных систем жизнедеятельности организма пациента, а именно:

нервная система: переутомляемость, боли в голове, вертиго, беспричинный страх, повышенное чувство тревоги, депрессивные состояния, сонливость, звон в ушах, нервный тик, непроизвольные сокращения мышц лица, тонический спазм жевательной мускулатуры, расстройство речи, непроизвольное высовывание языка, цервикальная дистония, судорожный синдром разгибателей спины и шеи, повышенный тонус мышц, непроизвольное дрожание пальцев рук, дрожательный паралич, тардивная дискинезия, колебания кровяного давления;

кровеносная система: нейтропения;

сердце и сосуды: наджелудочковая тахикардия, колебания кровяного давления;

органы ЖКТ: затрудненная дефекация, жидкий стул, сухость в ротовой полости;

эндокринология: увеличение желез груди с гипертрофией желез и жировой ткани, выделение молока или молозива из молочных желез, расстройства течения менструаций.

Передозировка

Медикаментозный препарат Церукал может стать причиной передозировки в случае чрезмерного употребления средства. При этом, у пациента проявляются следующие симптоматические признаки:

сонливость;

помутнение сознания;

повышенная нервозность;

беспричинная тревога;

непроизвольные сокращения мышц;

нарушение двигательной активности;

нарушения в работе сердца;

нарушение синусового ритма;

колебания кровяного давления.

При слабой форме интоксикации все симптоматические признаки исчезают уже спустя сутки после прекращения приема медикамента. При тяжелых формах интоксикации рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который назначит соответствующее симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикамент Церукал нельзя принимать одновременно со следующими препаратами:

холинолитические препараты;

антибиотик Tetracyclinum;

антибиотик Ampicillinum;

анальгетик Paracetamol;

противопаркинсоническое средство Levodopum;

литийсодержащие средства;

этанолсодержащие препараты;

сердечный гликозид Digoxin;

блокатор H2-гистаминовых рецепторов Cimetidine;

препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему;

нейролептики;

гепатотоксические препараты;

противопаркинсоническое средство Pergolidum;

иммунодепрессант Cyclosporin.

Противопоказания для применения

Церукал необходимо принимать с осторожность и под наблюдением врача при некоторых заболеваниях организма:

• Нарушения функций кишечника, запоры и нерегулярный стул;
• Перенесенные кровотечения в пищеварительной системе;
• Перфорация органов ЖКТ;
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Беременность в первом триместре;
• Лактация;
• Неврологические припадки и эпилепсия;
• Детский возраст до трех лет;
• Образования и опухоли, которые нарушают вырабатывание пролактина;

В редких случаях прием Церукала запрещен.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Церукал при беременности

Согласно опытам, Церукал при беременности не наносит токсических поражений плоду, однако на последних сроках невозможно исключать появление экстрапирамидного синдрома у грудничка. Поэтому препарат должен назначаться с осторожностью квалифицированным врачом, следует избегать употребления лекарства на конечных сроках беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется употреблять медикамент.

Церукал детям

Лекарственное средство противопоказано для детей до 1 года.

Дозировка Церукала для детей следующая: 0,1 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза равна 0,5 мг/кг массы тела.

Для предотвращения послеоперационной рвоты употребляют препарат после операции. Максимально следует применять не более 2 суток.

Что лучше Церукал таблетки или уколы при гастрите

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и кишечнику. Таблетки предпочтительны в тех случаях, когда необходим относительно длительный терапевтический эффект, поскольку их действие продолжается в течение 5,5 – 6 часов.

Как правило, это комплексная терапия различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается продвижение пищевого комка по кишечнику и желудку, вследствие чего развиваются симптомы диспепсии (изжога, метеоризм, тяжесть в желудке и т.д.). Обычно Церукал используется в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноза привратника и дискинезии желчных путей, при которых пища застаивается в желудке и кишечнике, вызывая неприятные симптомы.

При рвоте, икоте и тошноте выбор между таблетками и уколами производится на основании способности человека принимать препарат внутрь.

Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат

Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 – 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. И только в случае невозможности принимать Церукал в таблетках для купирования рвоты, икоты и тошноты следует использовать уколы. Однако при первой возможности уколы Церукала следует заменить таблетками.

При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня – принимать в таблетках. Для проведения диагностических манипуляций, таких, как зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген тонкой кишки и желудка, следует применять внутривенное или внутримышечное введение раствора Церукала, поскольку в этом случае его действие наступает быстро и длится непродолжительный период времени (не более 2 часов), что очень удобно.

При инъекционном введении Церукала желудок и кишечник освобождаются от пищевого комка, облегчается введение зонда и контрастного вещества, что обеспечивает оптимальные условия для качественной диагностики. Причем эти эффекты продолжаются недолго и, тем самым, не причиняют человеку беспокойства после завершения процедуры.

Для детей старше 14 лет можно придерживаться описанных выше рекомендаций по выбору лекарственной формы Церукала. Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат.

Условия хранения

Церукал необходимо хранить в сухом, темном месте с температурой, не выходящей за рамки 15-30 градусов выше ноля. Раствор для инъекций хранится 24 часа с момента приготовления. Срок годности лекарства – 5 лет.

Отпуск препарата

Препарат отпускается только по направлению доктора.

Церукал помогает избавиться от тошноты, рвоты и прочих нарушений в желудочно-кишечном тракте. Детям и взрослым его можно принимать, строго соблюдая дозировки назначенные врачом. Нельзя принимать препарат без назначения специалиста. Перед применением ознакомьтесь внимательно с инструкцией. Таблетки и уколы разрешается применять детям с трехлетнего возраста. Изучите внимательно показания к применению Церукала, и как он воздействует на организм, до начала приема. Препарат хорошо справляется с заболеваниями, чего не скажешь об аналогичных лекарствах.

Срок годности препарата Церукал®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс	Билиарный рефлюкс-эзофагит
	Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
	Гастрокардиальный синдром
	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
	Желудочно-пищеводный рефлюкс
	Неэрозивная рефлюксная болезнь
	Синдром гастрокардиальный
	Синдром Ремхельда
	Эрозивный рефлюкс-эзофагит
	Язвенный рефлюкс-эзофагит
K29.1 Другие острые гастриты	Гастрит острый (эрозивный)
	Гастрит эрозивный
	Острый гастрит
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках	Пилороспазм
	Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов ЖКТ
	Спазм привратника
	Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ
	Спазмы желудка
	Спазмы привратника
	Спастические состояния ЖКТ
K31.8.0* Атония желудка	Атония ЖКТ
	Гипотония желудка
	Диабетический гастропарез
	Идиопатический гастропарез
	Медикаментозный гастропарез
	Парез желудка
	Парез желудка и кишечника
	Послеоперационная атония желудка
	Послеоперационная гипотония желудка
K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость	Послеоперационная паралитическая непроходимость кишечника
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ	Аноскопия
	Визуализация желчных путей
	Визуализация печени с помощью инвазивных методов
	Визуализация печени ультразвуковая
	Гастроскопия
	Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
	Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
	Диагностика ЖКТ
	Диагностика кровотечений из тонкой кишки
	Диагностика очаговой патологии печени
	Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка
	Диагностическое вмешательство на толстой кишке
	Дуоденальное зондирование
	Дуоденоскопия
	Изотопные сцинтиграммы печени
	Инструментальные исследования органов брюшной полости
	Интраоперационная холангиография
	Ирригоскопия
	Исследование желудочной секреции
	Исследование ЖКТ
	Исследование кислотообразующей функции желудка
	Исследование секреторной функции желудка
	Колоноскопия
	Компьютерная томография печени
	Контроль эффективности литотрипсии
	Лапароцентез
	Магнитно-резонансная томография печени
	Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки
	Панэндоскопия
	Печеночно-селезеночная сканограмма
	Пищеводная манометрия
	Подготовка к диагностическим исследованиям
	Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости
	Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
	Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ
	Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием
	Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария
	Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости
	Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости
	Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
	Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки
	Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника
	Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию
	Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
	Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию
	Ректороманоскопия
	Ректоскопия
	Рентгенография ЖКТ
	Рентгенодиагностика ахалазии пищевода
	Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ
	Рентгенодиагностика пищеварительного тракта
	Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей
	Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ
	Рентгенологическая диагностика ЖКТ
	Рентгенологические исследования ЖКТ
	Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
	Рентгенологическое исследование желудка
	Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря
	Рентгенологическое исследование ЖКТ
	Рентгенологическое исследование пищевода
	Ретроградная холангиопанкреатография
	Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография
	Сонография органов ЖКТ
	Спленопортография
УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование печени
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника
Холангиография
Холангиография при желчнокаменной болезни
Холангиопанкреатография
Холецистография
Эзофагоскопия
Эндоскопическая ретроградная панкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопические вмешательства
Эндоскопические исследования органов пищеварения
Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки
Эндоскопическое исследование ЖКТ
Эндоскопия
ЭРХПГ
R11 Тошнота и рвота	Неукротимая рвота
	Повторная рвота
	Послеоперационная рвота
	Послеоперационная тошнота
	Рвота
	Рвота в послеоперационном периоде
	Рвота медикаментозная
	Рвота на фоне лучевой терапии
	Рвота на фоне цитостатической химиотерапии
	Рвота неукротимая
	Рвота при лучевой терапии
	Рвота при химиотерапии
	Рвота центрального генеза
	Стойкая икота
	Стойкая рвота
	Тошнота

Аналоги Церукала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Пассажикс
Ацеклидин
Мотинорм
Домрид
Мотилиум
Итомед
Метоклопрамид
Домперидон
Мотилак
Ганатон

Аналогами лекарства являются Метоклопрамид , Метукал.

Отзывы о Церукале

Снимает тошноту и рвоту в течение нескольких минут. Согласно отзывам Церукал является действительно эффективным средством, однако у него есть ряд серьезных побочных эффектов, а также противопоказания. При употреблении важна точная дозировка.