Берут ли в армию с панкреатитом: разбираемся подробно

Панкреатит: общая информация

Поджелудочная железа (ПЖ) – уникальный орган эндокринной системы. Она выполняет сразу две функции: вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют углеводный обмен, и выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Они поступают в кишечник и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Поджелудочная железа находится позади желудка, ее левая часть заходит в подреберье, а головка охвачена петлей двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Резкая опоясывающая боль является одним из главных признаков панкреатита

Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты не попадают в пищеварительный тракт, а активизируются непосредственно в самом органе. В этом случае они вместо пищи начинают переваривать ткани железы, то есть, фактически происходит ее саморазрушение. Токсины и ферменты, образующиеся в ходе этого патологического процесса, попадают в кровоток и могут серьезно повредить другие органы: печень, сердце, почки, головной мозг.

Классификация заболевания

Панкреатит бывает хроническим и острым, также различают обострение хронической формы заболевания и острое рецидивирующее воспаление. Последние два вида заболевания очень схожи и градация между ними довольно условны. Кроме того, существует неинфекционный и инфекционный панкреатит – в последнем случае воспаление осложняется инфекциями.

Заболевание нередко сопровождается некрозом тканей и органов – в тяжелых случаях он носит обширный и необратимый характер и может привести к смерти пациента.

Патогенез острого и хронического панкреатита сходен, однако очень отличается скорость протекания процессов: в первом случае патология развивается буквально за считанные часы, а во втором – она прогрессирует в течение долгих месяцев и лет. Хронический панкреатит встречается гораздо чаще, чем острый, он сопровождается медленным и постепенным замещением железистой ткани ПЖ фиброзной с утратой функциональности органа. Как правило, хроническая форма заболевания поражает людей старшего возраста, причем женщины страдают от нее чаще мужчин.

Хронический панкреатит бывает:

• первичным;
• вторичным.

Первичное воспаление развивается в самой железе, а вторичное – является следствием других заболеваний ЖКТ: язв, гастрит, холецистит.

У острого панкреатита выделяют несколько фаз развития:

• Ферментативная. Она начинается через третьи сутки развития патологии;
• Реактивная. Наступает через 6-14 суток после начала болезни;
• Фаза секвестрации. Возникает через 15 суток начала заболевания;
• Фаза исходов. Наступает через полгода после появления первых симптомов панкреатита.

Хронический панкреатит протекает с чередованием фаз обострений и ремиссий. Во время ослабления симптомов пациент может вести вполне нормальную жизнь, без особых ограничений. Острый панкреатит развивается стремительно и может привести к необратимым изменениям в поджелудочной железе.

Берут ли в армию с панкреатитом: диагностика и категории

В общих чертах болезнь оценивается следующим образом:

• При незначительных нарушениях присваивается категория Б.
• При умеренных нарушениях и частых рецидивах — В.
• Сильные нарушения — Д.

В целом, болезнь представляет собой воспаление поджелудочной железы. Оно может вызываться различными факторами.

Ферменты попадают в желудок, а не в двенадцатипёрстную кишку. Это вызывает воспаление. Болезнь негативно воздействует и на печень, желчный пузырь. Страдают многие органы ЖКТ. Совмещение панкреатита с другими болезнями пищеварения и гастритом встречается часто.

Существует острый панкреатит, который даёт острую симптоматику. Есть хроническая форма, выражающаяся вялым течением. Также бывает рецидивирующая. Она проявляется периодическими обострениями.

О любой из форм стоит заявить в военкомате. В подтверждение потребуются медицинские документы. Это результаты лапароскопии, УЗИ, ФГДС. Диагностика разных форм имеет определённые различия. Потому и документы могут потребоваться несколько разные.

Медкомиссия военкомата с хроническим панкреатитом

Отметим сразу, что в амбулаторной карте призывника на период прохождения призывных мероприятий уже могут быть записи об обращении и прохождении лечения с обследованием. Как правило, первое обращение наступает при остром приступе: резкие боли в нижней части грудной клетки, боль может быть опоясывающего характера, высокая температура, лихорадка, тошнота и рвота. В самых тяжелых случаях (если затягивают обращение к врачу) может потребоваться госпитализация. Повторный приступ панкреатита в течение года уже даёт основания для установления диагноза «хронический панкреатит».

Врач проводит дифдиагностику на основе результатов мед.обследования:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• копрограмма;
• исследование ферментов пищеварительной железы;
• абдоминальное УЗИ;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
• иногда биопсия поджелудочной железы.

Детальные тесты функций поджелудочной железы назначаются исходя из индивидуальной необходимости. Заверенные копии всех мед.обследований, результатов консультаций гастроэнтеролога и других врачей призывнику нужно отставить у военного врача.

Длительное течение хронического панкреатита может привести к возникновению осложнений. Вариантов неблагоприятного развития довольно много, это и развитие портальной желтухи, и внутренние кровотечения до значительного ухудшения здоровья (почечная недостаточность, например), развитие диабета. При освидетельствовании призывника учитывают и тяжесть недуга, и возможные риски.

Берут ли с хроническим панкреатитом в армию

Острый панкреатит характеризуется яркой клинической картиной, тяжелыми проявлениями. Обусловлено такое состояние эндогенной интоксикацией. Действие активированных ферментов поджелудочной железы схоже с ядом змеи. Происходит отравление организма изнутри. Чем интенсивнее вырабатываются ферменты поджелудочной железы, тем хуже самочувствие больного. Острый панкреатит, как правило, лечится в стационаре.

Хроническое течение болезни характеризуется постоянным плохим самочувствием, размытой симптоматикой – тошнота, тяжесть в правом боку, слабость, отрыжка, изжога, нарушение стула, др. Спровоцировать обострение с усилением неприятной симптоматики могут внешние, внутренние факторы, чаще всего, это еда, алкоголь, курение, стрессы, нарушение режима питания, отдыха, малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки.

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б». При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

С какими болезнями не берут в армию

При остром панкреатите присваивают категорию годности «Г», дают временную отсрочку на 6-12 месяцев для лечения. Затем осуществляется повторная комиссия. При хроническом панкреатите рассчитывать на освобождение можно в следующих случаях:

1. Заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые рецидивы, отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
2. Обострения возникают не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции. Лечение не дает стойкого терапевтического эффекта.

В иных ситуациях нет основания для освобождения от военной службы.

В каком случае заберут в армию

Призывника возьмут в армию с хроническим панкреатитом, если обострения редки, присутствует благоприятная динамика лечения. Врачи, работающие из года в год на призывных комиссиях, заметили тенденцию: молодые люди зачастую не обращаются к врачу. Имея приступы заболевания, они устраняют их своими усилиями.

Пренебрежение к своему здоровью может обернуться тем, что юношу заберут в армию. Последствия отразятся на организме ухудшением состояния. Возможно, что потребуется госпитализация в армейских условиях. Поэтому необходимо иметь с собой медицинские документы, согласно которым обращения за медицинской помощью были достаточно часты.

Пункт «В» в «Расписании», разрешающий армейскую службу, определяет не очень значительные патологии в функциях и состоянии поджелудочной железы. При отсутствии обострений дважды в год врачи обычно принимают решение «годен».

Возьмут ли в армию с единичным случаем панкеатита?

Воспаление поджелудочной железы с лёгким течением недуга уже требует более тщательного рассмотрения. Редкие обострения (один раз в год), хороший ответ на принимаемое лечение, незначительное снижение функций железы, могут стать основанием для службы. Решение призывной комиссии будет соответствовать пункту «в» статьи 59 РБ: «рабочая» категория годности «Б-3» с ограничением в выборе войск. В армию с лёгкой формой хронического панкреатита берут в армию. Поэтому каждый случай обострения должен быть зафиксирован врачом, либо необходимо иметь выписку из стационара о проведённом лечении. Важно и наличие мед.данных о снижении функций железы. Если у вас остались вопросы, то мы с радостью проконсультируем вас в нашем сообществе ВКонтакте.

Панкреатит в призывном возрасте

Патологические состояния поджелудочной железы, формы, стадия заболевания, степень пригодности призывника к службе в рядах Российской Армии определяются статьёй 59 специального Расписания болезней. По клинической форме патологии и степени пригодности к службе выделяются три основных подпункта раздела:

1. В пункте А предусмотрена форма панкреатита со значительными нарушениями секреторной и инкреторной функций. Значит, у призывника существенно нарушена функция выработки и выделения в кровь гормонов – инсулина и глюкагона. Подобные нарушения приводят к развитию тяжёлой эндокринной патологии, связаны с нарушениями островковых клеток органа. Экскреторная деятельность органа включает выделение пищеварительных энзимов железой, участие органа в процессах переваривания, усвоения пищи.
2. Пункт Б подразумевает наличие умеренных расстройств перечисленных функций железы, частые рецидивирующие состояния хронического панкреатита. Частота подобных обострений – не реже нескольких раз в течение календарного года.
3. Пункт предусматривает незначительные отклонения структуры и функциональной активности поджелудочной железы.

Порядок прохождения медкомиссии

Освидетельствование по оценке годности призывника производится на основании ст. 59 «Расписания болезней». Медицинской комиссией учитываются нарушения функции железы, периодичность обострений.

В результате присваивается категория годности по следующим признакам.

1. Панкреатит протекает при высокой выработке гормонов и ферментов пищеварения. Заключение врача — присвоение категории «Д». То есть — не годен, так как форма заболевания тяжелая, часты обострения, присутствует сахарный диабет, организм подвержен истощению.
2. Нарушение функций умеренное, обострения возникают не реже 2 раз в год (часто). При обследовании выявляется неправильное переваривание белков и жиров, несоответствие в работе секреции железы. Обнаружено снижение веса. Если приложены подобные заключения, комиссия присваивает категорию «В». Молодого человека зачисляют в запас и освобождают от службы в мирное время.
3. При наличии незначительных нарушений медкомиссия признает годным с некоторыми ограничениями по виду войск (категория «Б»). Болезнь должна находиться в ремиссии с положительной динамикой лечения.

Обратите внимание! При негодности к службе призывник получает военный билет, а в паспорте проставляется штамп об освобождении в мирное и военное время.

В итоге можно сказать: любое медицинское заключение подлежит обжалованию, если по ходу его вынесения обнаружены несоответствия закону или реальным фактам. Ведь «Расписание болезней» содержит довольно жесткие основания для принятия того или иного решения по холециститу и панкреатиту.

О чем говорят пункты расписания болезней

Расписание болезней является утвержденным документом, в соответствии с которым определяется пригодность к службе призывников во время медицинского освидетельствования. Каждый молодой человек может самостоятельно узнать, может ли он будет освобожден от службы, воспользовавшись расписанием болезней. Но, чтобы работать с документом правильно, советуем учесть некоторые особенности таблицы.

Степень годности следует смотреть в графе с категорией 1, для призывников в армию (всего их в расписании 3, вторая – для контрактников, а третья – для действующих военнослужащих).

Годность в документе обозначается буквами А, Б, В, Г и так далее. Не лишним будет выучить, что означает каждая из них:

• А — годен к военной службе (призыву подлежит);
• Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями (призыву подлежит);
• В — ограниченно годен к военной службе (освобождение от призыва);
• Г — временно не годен к военной службе (отсрочка от призыва на 6-12 месяцев);
• Д — не годен к военной службе (освобождение от призыва).

Вопрос: В чем разница между В и Д, ведь и та, и другая категория предусматривает освобождение от призыва?

Ответ: Если молодого человека отнесли к категории В, то он может быть призван в армию на условиях мобилизации или в военное время, а категория Д не предусматривает воинской службы ни при каких обстоятельствах.

Пункт «а»

Пункт статьи подразумевает полную непригодность призывника к несению воинской службы. В военном билете ставится отметка – категория «Д» – не годен к военной службе.

Хронический панкреатит

Заболевание носит хронический затяжной характер с частыми рецидивами и тяжёлой клинической симптоматикой. Рецидивы наблюдаются неоднократно в течение года. Наблюдаются выраженные отклонения:

1. Развитие диареи панкреатогенного происхождения.
2. Сахарный диабет 1 типа.
3. Общее истощение.
4. Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Категория годности Д устанавливается при имеющихся у обследуемого выраженных и тяжёлых осложнениях заболевания:

• Наличие панкреатического свища.
• Состояние после резекции поджелудочной железы.
• Состояние после абсцесса или панкреонекроза.

В этом случае призывник получает на руки военный билет, где проставляется отметка о непригодности к воинской обязанности. Юноша признается негодным к военной службе в мирное время и в военное.

Пункт «б»

Согласно указанному пункту статьи 58, призывник признается ограниченно годным к военной службе, попадая под категорию В. В этом случае у юноши обнаруживается хронический панкреатит с частыми рецидивами и нарушениями функций поджелудочной железы. Молодого человека не берут в армию в мирное время, но причисляют в запас. В случае начала военных действий на территории государства мужчина подлежит призыву к службе.

Пункт «в»

Согласно означенному пункту, у призывника обнаруживаются ограничения к службе в армии, связанные с родами войск. Призывник подпадает под категорию Б. В ней имеется 4 подкатегории согласно родам войск. Сюда попадают юноши с редкими обострениям заболевания и невыраженными нарушениями функциональной активности поджелудочной железы либо в состоянии стойкой ремиссии. Сюда же относятся лица с хорошим результатом проводимой консервативной терапии.

В этом случае призывник не сможет поступить на службу в воздушно-десантные войска, морскую пехоту, пограничные воска, а также танковые и подводные.

Как подтвердить диагноз

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное внешними, внутренними факторами. Ферменты, необходимые для переваривания пищи не забрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются, будучи в желудке. Это приводит к повреждению тканей слизистой, нарушению пищеварения, болезненным проявлениям. Самопереваривание приводит к накоплению токсинов в организме, которые через кровь поступают в другие органы – мозг, сердце, печень, легкие, почки. Панкреатит влечет за собой нарушение функций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Специалисты выделяют острый панкреатит с ярко выраженной симптоматикой, хронический – с вялым течением, постоянным плохим самочувствием, рецидивирующий – хроническое заболевание с частыми обострениями. Для подтверждения диагноза используются УЗИ, ФГДС, лапароскопия, анализ крови на амилазу, мочи на диастазу. При этом диагностика острой, хронической формы панкреатита несколько отличается.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, терапевту, пройти обследование. А вот, чтобы доказать рецидивирующую, хроническую форму, нужно каждый раз при обострении обращаться к специалистам. Все данные должны фиксироваться в медицинской карте. Там указываются симптомы, длительность фазы обострения, эффективность, неэффективность терапии, пребывание на стационарном лечении, рекомендации, вердикты узких специалистов.

Иные ограничения

Когда призывник признаётся негодным либо получает ограничения к срочной службе, в дальнейшем прослеживаются и прочие ограничения. В частности, подобные лица признаются негодными к службе в армии по контракту.

Больной хроническим панкреатитом не может поступать в высшие военные учебные заведения. Степень тяжести заболевания значения не имеет.