Диета при остром панкреатите, при обострении у взрослых, питание

Что же такое панкреатит?

Это заболевание является острым воспалительным процессом в поджелудочной железе. При остром панкреатите наблюдается отёк, некроз, зачастую нагноение или фиброз поджелудочной железы. Нарушается хорошее пищеварение, плохо выделяются ферменты.

Заболеть этой болезнью можно если есть жирное, соленое, очень горячее, ледяное. Также влияет на развитие болезни алкоголизм и переедание. Можно есть обогащенную белком пищу. Довольно часто люди заболевают панкреатитом при хроническом холецистите, язвенных, инфекционных и сосудистых заболеваниях. Также влияют на образование болезни различные повреждения и интоксикации поджелудочной железы.

Причины и симптомы заболевания

Причины острого панкреатита:

• заболевания желчных протоков — желчнокаменная болезнь, чаще у женщин;
• злоупотребление алкоголем — чаще у мужчин;
• абдоминальное повреждение;
• препараты — глюкокортикостероиды, сульфонамиды, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, противовирусные препараты, антиэпилептики, цитостатики;
• врожденный панкреатит;
• вирусные инфекции — эпидемический паротит, СПИД, гепатит;
• аутоиммунные заболевания;
• человеческая инфекция червя;
• наличие дуоденального дивертикулита, язвы двенадцатиперстной кишки или язвы желудка;
• гиперкальциемия, гипертриглицеридемия;
• после трансплантации поджелудочной железы;
• рак поджелудочной железы;
• спонтанное воспаление поджелудочной железы — отсутствие ощутимого фактора, вызывающего болезнь.

Симптомы острого панкреатита:

• боль в животе — внезапная, сильная, расположенная в эпигастрии, может излучать во всех направлениях (часто до позвоночника), очень часто имеет характер полос;
• тошнота, рвота (что не приносит облегчения);
• лихорадка;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышенное напряжение брюшной стенки;
• нарушения сознания;
• покраснение лица;
• желтуха.

В лечении острого панкреатита прежде всего, самое главное — устранить факторы, которые вызвали болезнь . При необходимости используются анальгетики и добавка жидкостей организма и дефицит электролита. Очень важно следовать обезжиренной и легко усваиваемой диете. Если пациент не может принимать пищу после 48 часов голодания, начните энтеральное питание через назо-кишечную трубку. В тяжелой форме острого панкреатита следует включить антибиотикотерапию, которая устраняет осложнения, связанные с развитием бактерий в организме пациента. Следующий этап — лечение различных осложнений OIT.

Когда вышеуказанные методы неэффективны или диагностированы с некротизирующим панкреатитом, остается только хирургическое лечение.

Воспаление поджелудочной железы и основные виды лечения

Содержание статьи

• Воспаление поджелудочной железы и основные виды лечения1
• Специфика диеты при обострении поджелудочной железы2
• Что можно есть при обострении поджелудочной железы3
• Овощи и фрукты при воспалении поджелудочной железы4
• Запрещенные продукты при обострении поджелудочной железы5
• Диета при обострении поджелудочной железы: временно или навсегда?6

Такой небольшой орган, как поджелудочная железа играет огромную роль в общей работе всей пищеварительной системы. Выделяя особые ферменты, железа регулирует процесс метаболизма. При нарушениях в работе органа происходит сужение желчных протоков, что приводит к разрушению тканей железы под действием собственных ферментов, то есть к фактическому самоперевариванию. Причинами развития панкреатита чаще всего выступают неправильное питание, алкоголь, травмы и лекарственная терапия определенными препаратами.

В процессе лечения наряду с приемом лекарственных средств важную роль играет правильно подобранная диета с учетом индивидуальных особенностей пациента и общей клинической картины.

Специфика диеты при обострении поджелудочной железы

Главная задача диеты при панкреатите в период обострения поджелудочной железы – это уменьшение выработки ферментов, влияющих на ткани железы, поэтому к продуктам, употребляемым в этот период, предъявляются следующие требования:

• пониженное содержание жиров и сахара;
• небольшая энергетическая ценность;
• малое количество грубой клетчатки;
• отсутствие пищевых приправ и специй;
• низкое содержание углеводов;
• термическая обработка на пару, в духовке или при варке.

В период обострения болезни врачи рекомендуют полное голодание с последующим введением в рацион отваров и овощных бульонов. На 3-4 сутки разрешаются каши, сваренные на воде или разведенном молоке. Одно из главных условий питания при панкреатите – это измельчение пищи. Помимо этого порции должны быть уменьшены, а частота их приема доведена до 5-6 раз в день.

Что можно есть при обострении поджелудочной железы

Несмотря на ряд ограничений, диета, назначаемая больному панкреатитом довольно разнообразна. Рацион особенно богат белком, так как его расщепление оказывает на железу значительно меньшую нагрузку, чем утилизация углеводов.

Итак, что же можно кушать при обострении поджелудочной железы?

• Мясо и рыбу с пониженным содержанием жиров. Это может быть индейка, говядина, курица или крольчатины. Из рыбы, лучше всего отдать предпочтение, треске, сазану, щуке и минтаю. Все продукты должные пройти термическую обработку на пару или в духовке и подаваться в качестве суфле, паштета, котлет и тефтелей, то есть в протертом или перемолотом виде.
• Яйца. Диета при панкреатите предусматривает блюда из яиц за исключением жареной яичницы. Оптимальный вариант – это паровой белковый омлет. Куриные яйца лучше заменить на перепелиные, так как белок последних усваивается значительно легче.
• Молочные и кисломолочные продукты. Творог, ряженка, кефир, сметана и йогурт вводятся в рацион больного при условии пониженного содержания жиров (не более 1-1,5%). Творог допустим к употреблению, если он свежий или приготовлен на пару в виде пудинга. Цельное коровье молоко при обострении поджелудочной железы переносится организмом тяжело. Лучше всего заменить его на разбавленное или на козье молоко, которое гипоаллергенно.
• Злаковые культуры. Сваренные на воде каши рекомендуется вводить в рацион уже в первые дни после прохождения острой фазы заболевания. Греча, рис и манка наиболее благоприятно действуют на желудок не вызывая негативных реакций со стороны органа поджелудочной железы. Что касается хлеба, то пшеничные сорта лучше на время исключить из меню, в крайнем случае, заменив их сухарями или галетами.
• Напитки. Нормальная работа пищеварительного тракта невозможна без достаточного количества жидкости. При панкреатите необходимо употреблять не менее полутора литров минеральных вод в сутки. Благоприятное воздействие оказывают кисель, отвары из шиповника или отрубей, травяные чаи. Очень полезен при панкреатите цикорий, обладающий желчегонным действием.
• Орехи и семечки. После периода длительной ремиссии допускается ввод в рацион грецких орехов, каштанов или кешью. Они содержат минимум клетчатки и в небольших количествах не увеличивают нагрузку на железу.

Овощи и фрукты при воспалении поджелудочной железы

Основу меню больного панкреатитом составляют белок в виде мяса и сложные углеводы в виде овощей и злаков. В период обострения заболевания овощи вводятся  в виде протертых супов без добавления специй и приправ. Во время лечебной диеты допускается употребление небольшого количества сырой тертой моркови. Но в большинстве случаев овощи запекаются, варятся или обрабатываются паром. Оптимальным выбором для меню больного панкреатитом являются:

— кабачки,

— картофель;

— свекла,

— тыква;

— сладкий перец;

— цветная капуста.

С осторожность вводятся в рацион такие виды овощей, как:

— белокочанная капуста,

— горох,

— зеленый горошек,

— молодая фасоль;

— помидоры;

— огурцы.

Овощи могут быть как гарниром, так и самостоятельным блюдом, представленным в виде пюре, пудингов или суфле. В таком виде они будут усваиваться значительно легче и безопаснее для пораженного органа.

Что касается фруктов, то большинство видов содержат грубую клетчатку, которая затрудняет пищеварительный процесс, а также кислоту и сахар, увеличивающий нагрузку на поджелудочную железу. На второй неделе после ремиссии в рацион можно ввести:

— яблоки сладких сортов;

— груши;

— абрикосы;

— папайю.

Все фрукты перед употреблением необходимо очистить от кожуры.

Ягоды врачи разрешают вводить в меню только в случае длительной ремиссии и в небольшом количестве. Свежими можно употреблять голубику, чернику, черешню. Смородину, крыжовник, сливы, малину и клубнику лучше всего ввести в рацион в виде компотов.

Запрещенные продукты при обострении поджелудочной железы

Диета при панкреатите не подразумевает однообразного и «скучного» питания. Однако существует ряд продуктов, способных нанести вред и свести на нет все усилия по восстановлению функций поджелудочной железы. В этот перечень входят:

• мясные, грибные и крепкие овощные бульоны;
• жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина) и субпродукты;
• жирная рыба (сельдь, семга, угорь);
• рыбные консервы и икра;
• колбаса, сало;
• копченые и острые сыры, плавленые сырки;
• жареные блюда;
• копчения;
• некоторые бобовые культуры (чечевица, кукуруза, горох);
• редис, лук, чеснок, репа, щавель, листовой салат;
• яблоки кислых сортов;
• газированные напитки;
• какао и шоколад;
• сдоба;
• мороженое;
• кофе и крепкий чай;
• приправы и специи;
• алкоголь.

Многие задаются вопросом можно ли употреблять мед в период ремиссии болезни. Понятно, что в острой фазе заболевания мед категорически противопоказан, так как провоцирует выработку инсулина поврежденной железой. Но после длительной ремиссии врачи позволяют понемногу вводить мед в рацион. Однако суточная доза не должна превышать 40-50 грамм. Безопаснее всего употреблять мед, добавляя его в компоты, творог или пудинги.

Питание на разных стадиях обострения панкреатита

Для облегчения общего состояния рекомендуется ступенчатая схема питания, которая делится на три этапа и включает в себя период голодания, постепенное введение в рацион определенных видов продуктов и плавный переход к полноценному питанию.

Начальный этап

Главным принципом организации питания в первые дни «острого» периода является полный отказ от пищи. Больному разрешается пить только минеральную воду без газа (для подавления секреции желудочного сока), некрепкий чай или слабый отвар шиповника. Это обеспечит разгрузку желудочно-кишечного тракта и предотвратит развитие осложнений и прогрессирования воспалительного процесса.

Пока не будет устранена причина обострения, голодный период необходимо продолжать – зачастую для облегчения состояния необходимо 2-3 дня. В особо тяжелых случаях подобный способ питания следует продолжать от недели до месяца, но в таких ситуациях человеку необходима госпитализация и медикаментозная поддержка.

Период улучшения

С улучшением состояния больного, когда симптомы заболевания начинают затухать, разрешается постепенно пополнять рацион питания определенными продуктами и напитками.

Подбирая меню, необходимо учесть несколько важных моментов:

• следует придерживаться принципа дробного питания (кушать небольшими порциями 5-7 раз в день в четко установленное время);
• не стоит кормить больного насильно (лучше немного сдвинуть временной график приема пищи до появления аппетита);
• не менее важный фактор риска – переедание (суточная норма пищи (учитывая выпитую жидкость) не должна превышать 2,5 кг);
• еду нужно подавать теплой или комнатной температуры;
• блюда могут быть сварены либо приготовлены на пару и должны иметь однородную консистенцию (можно протереть в блендере);
• пища должна быть обезжиренной, чтобы избежать функционального напряжения поджелудочной железы;
• количество калорий может варьироваться от 500-1000 ккал в день (в зависимости от общего состояния пациента и его физических нагрузок). 

В приоритете молочные протертые супы, жидкие и полужидкие каши на воде, овощные пюре, кисели и компоты. В комплексе с медикаментозным лечением удается максимально быстро добиться положительной динамики в состоянии больного.

Стадия затухающего обострения панкреатита

При снятии большинства симптомов заболевания можно расширить рамки рациона питания. Однако нельзя забывать, что диета должна способствовать разгрузке поджелудочной железы, а также уменьшению желудочной секреции. Пищу так же следует принимать небольшими порциями с интервалом не более 4 часов. Кроме того, в этот период рекомендуется подключить употребление фолиевой кислоты и витаминов A, B1, B2, B12, C, PP и K, но только после консультации с врачом.

Основное меню должно включать:

• нежирную рыбу и отварное мясо курицы, кролика, а также телятину и индейку;
• слизистые супы и жидкие каши в качестве гарнира (исключение составляют пшенная и перловка);
• молотые сухофрукты, размоченные водой (при минимальной калорийности в них много веществ, полезных для нормализации работы ЖКТ);
• картофель, свеклу, морковь, кабачок, тыкву, цветную капусту в отварном, запеченном или протертом виде;
• яичные белки;
• кефир и диетический творог;
• сухое печенье.

В качестве основных напитков лучше использовать минеральную воду (негазированную) или несладкий чай, а также сладкие компоты, желе, кисели и свежевыжатые соки, разведенные водой (в пропорции 1:1). Постепенно можно вводить свежие фрукты и овощи (кроме редьки, лука и чеснока). Главное, не заправлять их растительным маслом, сметаной или майонезом. Также допускается употребление хлеба.

Совет! Желательно кушать вчерашний хлеб, либо перед подачей на стол кусочки свежего подсушить в духовке.

Что нельзя кушать?

Больному может запрещаться употребление копченостей, солений, жареных блюд, грибов, бобовых. Нежелательно кушать макароны, пшено, кукурузную и перловую кашу.

Список запрещенных продуктов достаточно обширный. Под запретом:

1. Жирные бульоны.
2. Колбасы.
3. Алкогольные напитки.
4. Маринады.
5. Рыбные или мясные консервы.
6. Сало.
7. Не стоит варить яйца вкрутую.
8. Острые специи и соусы.
9. Салаты из сырого редиса и болгарского перца.
10. Исключить любой вид грибов.
11. Щавель.

Дополнительно запрещается кушать свежий хлеб и разнообразные выпечки. Мы привели не весь список, более детальную информацию можно узнать у лечащего врача. Помните, что диетическое питание будет зависеть от степени тяжести болезни, а также от сопутствующих болезней.

Питание при остром панкреатите

После появления симптомов потребуется уменьшить нагрузку на поджелудочную. Питание при панкреатите следует ограничить, лучше сесть на голодный паёк. При появлении сильных болей человека госпитализируют. Если больной не обращается за врачебной помощью, состояние ухудшается. Первые дни нахождения в больнице нельзя кушать, поддержание организма осуществляется за счет внутривенных инъекций глюкозы и прочих питательных веществ. Показано обильное употребление жидкости. Пьют негазированную минеральную воду, отвар из ягод шиповника.

Если панкреатит невысокой степени тяжести, по истечению 3 – 6 дней, в зависимости от самочувствия, разрешается жидкая пища, пюре либо каша.

Для предотвращения ухудшения состояния, пока болезнь не стала хронической, при остром панкреатите изменяют подход к питанию, убрав из меню отдельные продукты, активизирующие работу поджелудочной железы. Исключается: жирное, острое, кислое, маринованное. Запрет налагается на хлебобулочные изделия, кофе, какао, алкоголь, молоко, яйца, избранные виды мяса.

Характеристика лечебного стола

Питание при остром панкреатите строится на основе лечебного стола 5п. Рацион больного получается максимально щадящим. Этот вариант диеты значительно ограничивает потребление больным жиров и углеводов. В течение дня разрешено употребить не больше 30 грамм сахара в чистом виде.

В основе диеты лежат белковые продукты. Дневная норма белка – 100…120 грамм. При этом не менее 50% должно приходиться на белки животного происхождения. Дневной калораж – 1800 Ккал. Норма соли – не больше 8 грамм в сутки.

Совет! Солить готовые блюда нужно не в процессе готовки, а непосредственно при подаче, т. е. подсаливать необходимо поданную порцию еды. Это позволит контролировать потребление соли.

Питаться необходимо дробно. Больной должен получать пищу через каждые два–три часа небольшими по объему порциями. Важным моментом становится соблюдение питьевого режима: в течение дня необходимо выпивать не меньше 1,5 литра чистой воды. Компоты и супы учитываться не должны. Диета 5П – довольно строгая. Она полностью исключает соленые, маринованные, жареные и консервированные продукты.

Под строгим запретом находятся любые газированные, алкогольные напитки и черный кофе. Чтобы прекратить выработку панкреатического сока, из рациона исключаются продукты, способные становиться причиной химического и механического раздражения слизистой желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Минеральная вода

Хлеб и мучные изделия

Недельное меню

Диета предусматривает постепенное расширение рациона. Предлагаем вам примерное меню на неделю при панкреатите, которое можно использовать после устранения основных симптомов приступа. Все блюда в этот период подаются в протертом виде.

Понедельник:

• Завтрак – греча с молоком, суфле из творога, напиток.
• Второй завтрак – замеченные в духовом шкафу яблоки с мёдом, сок из моркови.
• Обед – овощной суп, загущенный манкой, котлеты с овощным пюре (кабачково-картофельное), компот.
• Полдник – чай и галеты.
• Ужин – белковый паровой омлет, овсянка-размазня, чай.

Вторник:

• Завтрак – рисовая каша-размазня, творог с подливкой из фруктов, напиток.
• Второй завтрак – запеченный в духовке разрешенный фрукт.
• Обед – суп из гречи с протертой морковью, куриные кнели, гарнированные овощным пюре, кисель.
• Полдник – белковый омлет, сок.
• Ужин – пюре из картофеля с куском паровой рыбы, напиток.

Среда:

• Завтрак – рисовая каша-размазня на молоке, паровой омлет, напиток.
• Второй завтрак – порция творога, политая вареньем.
• Обед – суп-крем из кабачков, каша размазня из гречи с паровой курицей, напиток.
• Полдник – банан.
• Ужин – паровые котлеты из рыбы с овощным пюре, галеты, напиток.

Четверг:

• Завтрак – греча-размазня на молоке, паровой омлет, кусочек сыра, напиток.
• Второй завтрак – мясное суфле.
• Обед – овощной суп с фрикадельками, рулет из говядины, гарнированный омлетом, салат из тертой моркови, приправленный растительным маслом, напиток.
• Полдник – пудинг из творога.
• Ужин – пюре из картофеля с отварной рыбой, политой молочным соусом, напиток.

Пятница:

• Завтрак – протертая овсянка на молоке, творог с ложечкой фруктового джема, напиток.
• Второй завтрак – паровой омлет, напиток.
• Обед – овощной суп со сметаной, мясная подливка с картофельным пюре, напиток.
• Полдник – кисель с галетным печеньем или домашними сухариками.
• Ужин – каша из риса с куском паровой рыбы, овощной салат, напиток.

Суббота:

• Завтрак – греча-размазня на молоке, порция творога, полита вареньем, чай.
• Второй завтрак – белковый омлет, отвар из плодов шиповника.
• Обед – молочный суп, мясные котлеты (паровые), гарнированные рисовой кашей, напиток.
• Полдник – кнели из куриного фарша.
• Ужин – котлеты из рыбы с овощным пюре, напиток.

Воскресенье:

• Завтрак – пудинг из манной каши со сладкой подливкой, паровой омлет, напиток.
• Второй завтрак – творог, сок.
• Обед – крупяной овощной суп, суфле из куриного мяса, напиток.
• Полдник – кисель с галетами.
• Ужин – паровые котлеты из рыбного фарша с кашей из риса, напиток.

Разрешенные напитки: сок из сладких фруктов, чай с молоком или мёдом, компот, напиток из плодов шиповника. На ночь – кефир. Этот вариант меню на неделю можно практиковать в детском возрасте.

Рецепты диетических блюд

Существует множество рецептов, способных внести вкусовое разнообразие в довольно ограниченное диетическое питание.

Суп на молоке с добавлением протертого мяса

Отварную говядину необходимо пюреризировать при помощи погружного блендера и дополнительно протереть через сито. Отварной рис протереть. Слизистый отвар и подготовленную крупу добавить к мясу. Довести смесь до кипения, немного остудить и заправить льезоном (взбитое с молоком яйцо). Перед подачей приправить небольшим количеством сливочного масла.

При воспалительных процессах горячие и холодные блюда кушать не рекомендуется, следует отдавать предпочтение теплым продуктам

Овощной суп-пюре

Отварить картофель и морковь. Кабачки припустить на сковороде до готовности. Еще горячие овощи перетереть, добавляя овощной отвар до нужной консистенции. Повторно довести блюдо до кипения и немного присолить.

Важно! Чтобы улучшить вкус, можно добавить немного молока.

Кнели из куриного мяса с творогом

Куриную грудку пропустить через мясорубку два–три раза. Положить в фарш творог. Перемешать продукты. Добавить к ним яйцо, немного сливочного масла. Чуточку посолить. Разделать на кнели и готовить на пару. При подаче полить сметанным либо молочным соусом.

Говяжий рулет с омлетом

В приготовленный из говядины фарш положить яйцо, посолить. Тщательно вымешать. Разложить его на мокром полотенце слоем в 2 см. Сверху уложить паровой омлет. Свернуть мясо в виде рулета и приготовить на решетке пароварки. Блюдо будет готово примерно через полчаса.

Пудинг из манки с добавлением яблок

Приготовить густую манную кашу. Положить в нее желток яйца, сахарный песок и натертые яблоки. Перемешать кашу и аккуратно добавить в ней взбитый белок. Разложить массу по формочкам и готовить на пару в течение 30 минут. Подавать к столу с фруктовым киселем. Лечение острого панкреатита окажется малоэффективным, если больной не будет придерживаться рекомендаций медиков по питанию.

Стол №5 при остром панкреатите

После прохождения стационарного лечения, больному назначают особый рацион питания. Она называется стол №5 при панкреатите. Является универсальной для лечения многих заболеваний. Это комплекс полезных и необходимых при обострении панкреатита продуктов. Богат фруктами, овощами, зеленью. Пища почти несладкая, слабосолёная. Пестрит разнообразием продуктов животного мира. К ним относится нежирный творог, сыр, яйца, обезжиренное молоко, йогурт, говядина, крольчатина, баранина и индюшатина.

Что нужно есть во время диеты №5

Это меню пестрит своим разнообразием. Оно довольно вкусное и питательное. Но в то же время никакого пагубного влияния на пораженные органы не оказывает. Ниже приведено приблизительное меню. Но вы сами можете составить разное меню на каждый день. Но надо помнить, что питаться вы должны очень часто. Да и пить в вашем случае нужно много.

• Завтрак: кружка теплого не крепкого чая, печенье из овсянки и свежая малина со сметаной.
• Обед: тарелочка овсяной каши с фруктами и изюмом, хлебцы и стакан морковного фрэша.
• Полдник: запеканка из овощей, стакан яблочного сока и банан.
• Ужин: суп-пюре из моркови и капусты с зеленью, рыбные паровые тефтели, хлебцы и не сладкий зеленый чай с лимоном.
• Второй ужин: печенье из имбиря, стакан кефира и банан.

Соблюдая рекомендации, самостоятельно составляйте вкусное меню. Приведенное меню вкусное, разнообразное, полезное.

Как влияет обострение панкреатита на питание

В первые сутки при обострении панкреатита, снижая риск осложнений, больному не положена пища, исключительно вода. Порой голодание продлевается до выяснения причин, вызвавших обострение. Период длится 7-14 дней. По окончании жидкое питание вводят с помощью специальных трубок прямо в кишечник.

Когда болезнь затихает, рацион увеличивают. При обострении теперь разрешают полужидкую пишу, соблюдая температурный режим (18 – 37 градусов). Количество жиров снижается до минимума. Основой питания становятся углеводы. Ценность пищи ежедневно до 500-1000 калорий.

При обострении хронического панкреатита рацион составляют каши, супы-пюре, компоты, кисель, овощные пюре из кабачков, картофеля, цветной капусты. Приемы пищи производятся 6 раз в сутки.