Фамотидин при панкреатите – инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

• острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
• тошнота;
• рвота с желчью, не приносящая облегчения;
• вздутие живота;
• обезвоживание;
• может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
• в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

• купирование болевых симптомов;
• снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
• устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
• профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Таблетки Фамотидин при панкреатите

Фамотидин при панкреатите врачи применяют для подавления секреции поджелудочной железы и уменьшения выраженности болевого синдрома, тошноты, отрыжки и прочих характерных для заболевания симптомов. Препарат принадлежит к фармакологической группе блокаторов H2 рецепторов, снижающих выработку соляной кислоты. Он выпускается в виде таблеток, прием которых помогает снять нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и обеспечить ей быстрое восстановление.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат

Действующее вещество

– фамотидин (famotidine)

Фармакологическое действие

Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается и активность пепсина. Существенно не изменяет концентрацию гастрина в плазме. Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени. После приема внутрь действие начинается через 1 час, достигает максимума в течение 3 часов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 часов.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-3.5 часов. Биодоступность фамотидина составляет 40-45%, незначительно меняется в присутствии пищи и снижается на фоне приема антацидов.

Связь с белками плазмы – 15-20%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

30-35% фамотидина метаболизируется в печени (с образованием S-оксида).

Элиминация, в основном, происходит через почки, 27-40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 – 2.5-4 часа, у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин увеличивается до 10-12 часов.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) он возрастает до 20 часов.

Формы выпуска

Показания к применению

Фамотидин используется в комплексном лечении острой формы панкреатита в качестве средства, снижающего активность ферментов поджелудочной железы.

Фамотидин в лечении больных хроническим рецидивирующим панкреатитом

Хронический рецидивирующий панкреатит (ХРП) относится к сложным полиэтиологическим заболеваниям, в основе которых лежат воспалительные и дистрофические изменения структуры поджелудочной железы (ПЖ), приводящие к развитию ее фиброза и внешнесекреторной недостаточности.

В последнее десятилетие значительно увеличилось число публикаций, посвященных проблеме ХП. Предметом оживленных дискуссий является теория патогенеза ХРП, согласно которой аутоагрессивная роль трипсина подвергнута радикальному пересмотру. Этому ферменту отводится лишь начальная, пусковая роль в активизации калликреин-кининовой системы крови и тканей с образованием и выбросом биогенных аминов, обеспечивающих болевой синдром, желудочно-кишечную диспепсию, тромбогеморрагические изменения на уровне микрососудов. В диагностическом плане прогрессирующее течение заболевания достоверно прогнозируют по степени выраженности синдромов панкреатогенной токсемии, по высокому уровню активности ферментов поджелудочной железы в крови и концентрации биогенных аминов. Повышение внутрипротокового давления из-за нарушения оттока панкреатического секрета, активация ряда гуморальных систем, отек органа, сдавление нервных окончаний далеко не полностью исчерпывают возможные механизмы болевого синдрома.

Исходя из патогенетической сущности ХРП основные лечебные мероприятия должны быть направлены на угнетение секреторной деятельности поджелудочной железы и на инактивацию циркулирующих в крови биогенных аминов.

Подавление экзокринной функции поджелудочной железы достигается через различные механизмы. Один из них – угнетение кислотообразования в желудке. Действие его основано на том, что хлористоводородная кислота вызывает высвобождение секретина и панкреозимина – основных гормонов, стимулирующих внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы. Это явилось обоснованием для включения в комплекс терапевтических мероприятий ингибиторов желудочной секреции.

Нами в лечение обострений ХРП был включен блокатор Н2-гистаминовых рецепторов третьего поколения – квамател (фамотидин) фирмы “Gedeon Richter”. В сравнении с другими препаратами – блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов – фамотидин обладает многими преимуществами. Этот препарат высоко специфичен, конкурентный, сильного действия. В клинике его фармакологические свойства отличаются значительным и надежным ингибированием хлористоводородной кислоты в желудке, что документировано показателями кислотной продукции желудка и данными внутрижелудочной пристеночной рН-метрии, отсутствием побочных действий.

В клинике для изучения терапевтической эффективности фамотидина, влияния его на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, содержания в крови биогенных аминов (гистамина и серотонина) было обследовано 78 больных ХРП. Всем больным проводилось клинико-лабораторное обследование по общепринятым методикам. Исследовалась желудочная секреция, проводилось эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, ультразвуковая эхосонография. Активность ферментов ПЖ определялась в сыворотке крови и в панкреатическом секрете. Фамотидин назначался per os по 20 мг 2 раза в день в течение 3–4 недель 42 больным, 26 больным с выраженным болевым синдромом фамотидин вводился внутривенно два раза в сутки в течение 7–10 дней, затем после уменьшения или прекращения болевых ощущений переходили на пероральный прием препарата в указанной дозировке. Кроме “базисной” терапии фамотидином, больные дополнительно получали спазмолитики, анальгезирующие средства, при необходимости – полиферментные препараты.

Положительная динамика под влиянием фамотидина проявлялась в уменьшении болевого синдрома, устранении приступообразных болей, диспептических проявлений, уменьшении общей слабости, нормализации стула.

Нарушения ферментовыделительной функции ПЖ у больных ХРП проявлялись выраженной мозаичностью показателей, большими размахами колебаний как в сторону резкого снижения дебита ферментов, так и их повышения.

Следует отметить, что, по нашим данным, ХРП протекает на фоне повышения в крови уровня гистамина с одновременным снижением ее гистаминопексии и гистаминазной активности и повышением серотонинопексии.

Наиболее выраженные сдвиги в показателях гистамина установлены у больных ХРП с тяжелым течением в подострую фазу рецидива, когда обнаруживались значительные структурные изменения в гастродуоденальной области при наличии повышенной кислотообразовательной функции желудка, снижении выработки гастромукопротеинов.

Ультразвуковое сканирование ПЖ отражало увеличение ее размеров, неоднородность, повышение интенсивности и неравномерность распределения эхо-сигналов.

При лечении с использованием фамотидина произошли следующие изменения: восстановилась амилолитическая функция поджелудочной железы, снизилась активность трипсина в сыворотке крови, у 80% больных отмечена нормализация внешнесекреторной функции поджелудочной железы; гиперсекреция сока сохранилась лишь у 4 больных, у 6 больных – снижение максимальной концентрации бикарбонатной щелочности. В результате проведенной терапии с включением фамотидина обнаружена тенденция к нормализации биогенных аминов – гистамина и серотонина; установлена прямая зависимость между активностью ПЖ и повышением гистамина в крови. По отношению к серотонину эта зависимость была выражена менее значительно. Данные ультразвуковой эхосонографии свидетельствовали об уменьшении размеров поджелудочной железы; ранее выявленные очаги повышенной интенсивности эхо-сигналов сменились гомогенным их распределением. Констатировано улучшение термографической картины: очаги гипертермии в зоне проекции поджелудочной железы к концу лечения не регистрировались.

Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что включение в комплексное лечение больных ХРП фамотидина способствует не только более быстрому клиническому улучшению состояния, но и положительно влияет на показатели панкреатической секреции, обмен биогенных аминов – гистамина и серотонина.

Вышеизложенное дает основание рекомендовать включение фамотидина в лечение ХРП с целью стабилизировать и, возможно, предотвратить прогрессирование патологического процесса в ПЖ.

Фамотидин в лечении больных хроническим рецидивирующим панкреатитом.

Состав и форма выпуска

Лечебное действие препарату обеспечивает активный компонент фамотидин. Массовое содержание этого вещества в одной таблетке составляет 20 или 40 мг. Дополнительно при производстве лекарственного средства используются: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, тальк, стеарат магния, диоксид кремния и кукурузный крахмал. Оболочка таблеток состоит из титана диоксида, гидроксипропилметилцеллюлозы, талька, макрогола и пищевого красителя Е172.

Лекарство представлено в продаже в форме круглых таблеток с двояковыпуклой поверхностью, покрытых пищевой оболочкой. Фамотидин 20 мг окрашен в светло-коричневый цвет. Таблетки с дозировкой активного компонента 40 мг имеют красновато-коричневую поверхность.

Фамотидин расфасован в блистерные упаковки по 10 таблеток. Внутри фабричной коробки находится 2 или 3 блистера с лекарством и медицинская аннотация к нему.

Способ применения и дозы

Есть 2 способа применения препарата:

• 1 раз в сутки – 40 мг перед сном;
• 2 раза в сутки – по 20 мг утром и вечером.

При необходимости можно увеличивать дозу (максимально до 160 мг).

Препарат начинает действовать через 40-60 минут после приема. Продолжительность эффекта составляет 12 часов.

Таблетки принимают перорально, целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Препарат может применяться как при хронической форме в фазе обострения, так и при остром панкреатите.

Побочные действия

Во время использования Фамотидина у больного могут появиться жалобы на нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, нервной системы, сердца, зрения, слуха и т.д. Среди побочных реакций на медикамент специалисты выделяют:

• расстройства в работе пищеварительной системы (метеоризм, запор, понос, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, сухость в ротовой полости, дисгевзию),
• повышение уровня печеночных ферментов,
• холестатическую желтуху,
• гепатит,
• снижение массы тела,
• артериальную гипотензию,
• сердцебиение,
• брадикардию,
• нервные нарушения (головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, бессонницу, головную боль, нарушение координации движений),
• сексуальную дисфункцию,
• бронхоспазм,
• шум в ушах,
• конъюнктивит,
• боли в мышцах, суставах или костях,
• аллергические реакции (крапивницу, высыпания, кожный зуд, отек Квинке, анафилактический шок),
• повышение температуры тела,
• патологические изменения в составе крови (лейкопению, панцитопению, тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз).

Возникновение побочных реакций является поводом для отмены таблеток и обращения к врачу.

Противопоказания

Фамотидин запрещается использовать в лечении людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам.

При хронической форме почечной или печеночной недостаточности, циррозе печени, артериальной гипотензии и иммунодефицитных состояниях применять при панкреатите Фамотидин необходимо с осторожностью.

Беременность и лактация

Препарат не следует использовать в лечении панкреатита при грудном вскармливании и беременности.

Применение в детском возрасте

Не применяется для лечения детей до 3 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Диагнозы

• Болезнь Крона
• Боли в животе
• Гастрит
• Диарея

С осторожностью в пожилом возросте.

Длительность лечения

Фамотидин начинает действовать через 1-3 часа после приема, постепенно снижая интенсивность симптоматики панкреатита. Препарат проявляет дозозависимый эффект: чем выше концентрация его действующего вещества в плазме, тем сильнее происходит подавление секреции соляной кислоты, вызванной увеличением содержания гистамина в крови. По этой причине для получения стойкого результата препарат рекомендуется принимать на протяжении продолжительного времени (от 2 до 8 недель).

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды снижают всасываемость Фамотидина. Поэтому рекомендуется соблюдать интервал между их приемами в 1-2 часа.

Низкая совместимость с алкоголем. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, в то время как Фамотидин действует противоположным образом.

Передозировка

При превышении допустимой дозы могут развиваться следующие симптомы передозировки:

• рвота;
• нарушение сознания;
• гипотензия;
• брадикардия.

При появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок.

Особые указания

Прием Фамотидина может маскировать симптомы, указывающие на карциному в желудке. Рекомендуется перед назначением препарата исключить злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Лекарственное средство необходимо отменять постепенно для предупреждения синдрома «рикошета». При стрессе, длительной терапии возможно развитие бактериальной инфекции в желудке, не исключено дальнейшее распространение микробов.

Фамотидин необходимо принимать через два часа после применения кетоконазола, итраконазола для профилактики их гипервсасывания.

При проведении кожных реакций на гистамин важно учитывать, что блокатор гистаминовых рецепторов может подавить реакцию и привести к ложноотрицательному результату.

Лечение подразумевает исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую желудка.

Аналоги Фамотидина

Аналогами являются лекарства: Гастромакс, Гастротид, Квамател, Ульфамид, Фамодингексал, Фамозол, Фамосан.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Срок годности

Лекарственное средство разрешается использовать в лечебных целях в течение 24 месяцев с момента выпуска.

Условия хранения

Оптимальная температура, при которой должен храниться препарат, равна +25°С. Место хранения должно быть защищено от солнца и повышенной влажности.

Отзывы пациентов о фамотидине