Язва желудка (Язвенная болезнь желудка). Диагностика язвы желудка: не пропустить болезнь

Как определить язву желудка по основным симптомам болезни

Содержание

Важная информация о язве желудка

Язва желудка — это поражение в слизистой оболочке желудка и в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Они случаются как у женщин, так и у мужчин. Основным симптомом этой проблемы является чувство жжения в желудке и области вокруг пупка, даже если вы ничего не ели.

Необходимо уметь распознавать симптомы наличия повреждения в слизистой оболочке. Это поможет выбрать домашнее средство.

Патогенез

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Причины заболеваний

В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.

Патологические состояния возникают вследствие таких причин:

  1. Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
  2. Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
  3. Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
  4. Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  5. Нарушений эндокринной системы.
  6. Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
  7. Аутоиммунной патологии.
  8. Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
  9. Курения и приема алкоголя.
  10. Наследственной предрасположенности.

Признаки язвы желудка

Постоянное воздействие агрессивной среды на слизистую оболочку приводит к появлению дефектов. Очаги бывают разных размеров – от 0, 3 см до 5 см в диаметре. Они могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. В зависимости от клинического варианта заболевания отмечаются определенные признаки язвы желудка. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. В тяжелых случаях бывают осложнения в виде:

  • кровотечения;
  • перфорации;
  • пенетрации – когда процесс может перейти на смежные органы;
  • стеноза;
  • малигнизации.

Основные проявления язвенной болезни представлены:

  • отрыжкой кислым содержимым;
  • изжогой;
  • болью, возникающей преимущественно в ночное время или натощак;
  • рвотой и тошнотой после еды;
  • прогрессирующим снижением веса;
  • анемией – если имеет место кровотечение из язвенного дефекта.

При наличии осложнений появляются другие симптомы, которые отражают повреждение соответствующего органа. Учитывая нарушение оттока желудочного сока, у взрослых формируется хронический дуоденит, дисфункция желчевыводящих путей и вторичный панкреатит. Разрушение слизистой оболочки приводит к перфорации (разрыву). Это острое состояние, которое требует проведения неотложного хирургического вмешательства. Видоизмененные ткани язвенного дефекта могут перерождаться с формированием рака желудка.

Боль в животе

Вы можете почувствовать острое жжение между грудной клеткой и пупком, даже не съев слишком много или не совершив никаких резких движений. Боль может быть различным по интенсивности и продолжительности.

Он чаще всего возникает между приемами пищи, потому что тогда желудок пустой. Лучший способ описать — это «горения» в животе. Страдают него основном в ночное время, когда голодны или когда прошло много времени с момента последнего приема пищи.

Тошнота и рвотные позывы

Как определить язву желудка в домашних условиях? Если человека начинает беспокоить тошнота и рвотные позывы – это сигнализирует о наличии язвенного образования. Как только желудок освобождается от содержимого, чувство дискомфорта в разы становится меньше.

В некоторых случаях человек самостоятельно вызывает рвоту, чтобы облегчить общее состояние. Кроме того, если виновником тошноты и позывов действительно является язва, в рвотных массах будут видны кровяные фрагменты.

Изменение цвета каловых масс

Самостоятельно диагностировать язву желудка можно, обратив внимание на цвет фекалий. Дело в том, что при подобной патологии сгустки крови попадают в кишечную полость, в результате чего каловые массы изменяются в цвете, становясь более темными.

Порой при отсутствии соответствующей симптоматики, именно изменение окраса фекалий позволяет определить поражение слизистой желудка. Причем подобный симптом может сигнализировать и об осложнении язвенного поражения.

Дисперсия

Нередко симптомы проявления язвы желудка связаны с диспепсическими нарушениями. В этом случае у больного могут проявиться следующие состояния:

  • проблемы с дефекацией;
  • появление тошноты по утрам;
  • кислая отрыжка;
  • изжога, возникающая чаще по вечерам;
  • чувство тяжести и переполненности желудка.
Читайте также  Льняное масло для желудка: польза и правильное применение

Читайте также:  Лекарства от тяжести в желудке – таблетки чтобы избавиться от тяжести в желудке

При этом стоит подметить, подобная симптоматика присуща не только язвенному образованию, но и гастриту. Ввиду чего диагностика язвенной болезни желудка все же должна выполняться квалифицированным врачом с применением специального оборудования.

Другие признаки

Кроме, вышеперечисленных признаков существуют и другие определенные симптомы, указывающие на наличие этого дефекта. К ним можно отнести следующие:

  • повышение чувство слабости;
  • чрезмерное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • появление чувства вялости;
  • в редких случаях возможна сильная возбудимость;
  • бессонница.

Кроме того, нередко пациента беспокоит ощущение горечи, особенно в утренние часы. Подобный признак сигнализирует о том, что прогрессирует определенное желудочное нарушение.

3154 просмотров

Потеря веса

Еще один признак, позволяющий распознать патологию ЖКТ — потеря веса. При подобном недуге пациент уменьшает количество приемов пищи из-за сильных болевых ощущений, что и приводит к снижению веса.

При этом, если пациент исключит употребление жирного, соленого и острого, вызывающее воспаление слизистой, и перейдет на более щадящее меню, потери веса не будет.

Симптомы тяжелой язвы

Если вы не будете обращать внимание на эти симптомы, когда они возникнут, и не будете придерживаться плана лечения (домашние средства или медицинские препараты), язва станет хронической и приведет к появлению:

  • рвоты (иногда с кровью)
  • темных толстых экскрементов, похожих на цемент
  • кровавых фекалий

Другие симптомы

Как мы уже упоминали ранее, язвы желудка имеют различные симптомы. Помните, что вы можете не всегда чувствовать те же симптомы каждый раз. Могут быть даже некоторые симптомы, которые у вас никогда не будет. Вот они:

  • увеличение отрыжки
  • увеличение газов
  • неспособность пить жидкость
  • ощущение полного желудка, когда вы ничего не ели
  • голод сразу после еды
  • легкая тошнота по утрам
  • потеря аппетита
  • общее недомогание
  • усталость
  • потеря веса

Как узнать, нужно ли вам обратиться к врачу по поводу возникновения язвы?

Перед тем, как прочесть список симптомов, важно получить представление об основах анатомии пищеварительной системы, различных видах язв и доступных вариантах лечения.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка  (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

(см. рис. 2)

image003

Рис. 2

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

image004

Рис. 3

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль,  присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

image005

Рис. 4

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Чем отличается язва от гастрита

Механизм развития воспаления и формирования дефекта слизистой имеет общие черты. Очаговые изменения желудка являются следствием избыточного воздействия на эпителий соляной кислоты. Поэтому заболевания схожи не только патогенезом, но и проявлениями. Однако у пациентов часто возникает вопрос, как отличить гастрит от язвы?

Чем отличается язва от гастрита

Патологические состояния можно определить по симптомам. Особенности отражены в таблице 1.

Таблица 1. Чем отличается гастрит от язвы желудка

Признаки Гастрит Язва желудка
Болевой синдром После приема пищи через 20-30 минут Усиливается в ночное время и на «голодный желудок»
Отрыжка Кислым, желчью – при избыточной продукции желудочного сока, с гнилостным запахом – при низком рН Кислым
Характер стула Чередование запоров и диареи Запор
Анемия Чаще гипохромная за счет дефицита алиментарного железа Чаще нормохромная за счет кровотечения
Астенический синдром Умеренно выражен Прогрессирует
Кровотечение (желудочное) Не отмечается Бывают в период обострения

План обследования при язве желудка

Как диагностировать язву желудка? Оптимальная диагностическая схема при подозрении на язвенную болезнь должна быть следующей:

  • сбор анамнеза пациента и изучение его привычек;
  • физикальное обследования, осмотр и пальпация живота;
  • общие анализы крови (с лейкоцитарной формулой) и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгеноскопия с контрастированием (в последние годы все реже);
  • ультразвуковое обследование (для дифференциальной диагностики);
  • фиброгастродуоденоскопия верхних отделов пищеварительной системы;
  • анализ на хеликобактерную инфекцию;
  • биопсия образца ткани из дна язвы.

Показания для консультации других специалистов

Занимается амбулаторным или стационарным лечением язвенной болезни терапевт или семейный врач. Но при возникновении определенных ситуаций, назначают консультацию других узких специалистов.

Это:

  • гематолога – при развитии рефрактерных или тяжелых анемий, связанных с кровоизлиянием или дефицитом витамина В12;
  • хирурга – при подозрении на перфорацию желудка (перитонит), пенетрирующую язву в соседние органы (печень, поджелудочную железу, брюшину, селезенку), наличии признаков активного кровоизлияния, деформацию просвета;
  • реаниматолога – если при активном кровотечении возникает геморрагический шок;
  • онколога – при обнаружении при цитологическом исследовании признаков малигнизированной язвы;

О важности самодиагностики

Язвенную болезнь очень важно определить на начальной стадии заболевания. Очень важно диагностировать язву на самых ранних стадиях болезни, не допуская развития осложнений. Если не лечить язвенную болезнь, дефект мышечной стенки может перерасти в ее сквозное прободение, в результате которого содержимое желудка попадает в брюшную полость. Эта перфорация желудка смертельно опасна для человека, может развиться перитонит.

Читайте также  Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Не менее опасно, если язва разрушила кровеносный сосуд и началось желудочное кровотечение. К тому же эта болезнь является предраковым состоянием, а на ранних стадиях онкологическое поражение желудка почти ничем себя не проявляет. Именно поэтому нужно знать основные симптомы язвы желудка для своевременного обращения к гастроэнтерологу или хирургу. Иногда эта болезнь ведет себя очень нетипично – боли локализуются не в области желудка, а отдают в грудину или в поясницу, или вообще отсутствуют (чаще у очень молодых или у пожилых пациентов).

Лечение гастрита и язвы желудка препаратами

После установления окончательного диагноза врач составляет план мероприятий, которые включают диету, медикаментозную помощь и альтернативные методы. Лечение гастрита и язвы заключается в комплексном подходе. Это способствует быстрому выздоровлению и уменьшению вероятности рецидива заболевания. Протокол помогает специалисту сориентироваться и назначить оптимальное лечение для пациента. Практически не отличается схема лечения гастрита и язвы желудка, препараты подходят в обоих случаях. Список представлен следующими группами:

  1. Антибактериальными веществами – для ступенчатой терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori.
  2. Блокаторами протоновой помпы – которые снижают секрецию соляной кислоты.
  3. Антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.
  4. Антацидными средствами – с целью снижения агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую.
  5. Препаратами висмута – противоязвенное лекарство, способное создавать защитную пленку, оказывать бактерицидное и цитопротекторное действие.
  6. Спазмолитиками – устраняют спазм и уменьшают болевой синдром.
  7. Альгинатами – предотвращают развитие рефлюкса за счет гелевого барьера на поверхности слизистой.

Внимание!

Тактика гастроэнтеролога заключается в назначении медикаментозных средств для снижения кислотности и антибиотиков одновременно, исходя из данных, полученных после обследования пациента.

Консервативное лечение

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Антибиотики при гастрите и язве желудка

Основными препаратами, которыми начинают лечить патологию, – это антибактериальные средства. Такой подход необходим для уничтожения Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте. Схема предусматривает ступенчатую терапию, список лекарств представлен в таблице 3.

Дополнительно используют другие препараты для эрадикации бактерии. Длительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Таблица 3. Группы антибиотиков, используемых при гастрите и язве

Группа Название препарата
Пенициллины Амоксициллин

по 1000 мг 2 раза в сутки

Макролиды Кларитромицин, Фромилид, Клацид

по 500 мг 2 раза в сутки

Производные имидазола Метронидазол, Трихопол, Тинидазол

по 500 мг 2 раза в сутки

Тетрациклины Тетрациклин

по 500 мг 4 раза в сутки

Фторхинолоны  Левофлоксацин

500 мг 1 раз в сутки

Группа рифампицина Рифабутин

по 300 мг 1 раз в сутки

На фармацевтическом рынке представлен комбинированный препарат Пилобакт Нео. Каждая упаковка содержит три вещества первой линии для лечения гастрита и язвы. Для большинства пациентов это самое лучшее лекарство, учитывая удобство применения и экономическую выгоду.

Хирургическое лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

  • прободение и малигнизация язвы,
  • массивное кровотечение,
  • рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
  • язва гастроэнтероанастомоза.

К условно абсолютным показаниям причисляют:

  • пенетрацию язвы,
  • гигантские каллезные язвы,
  • рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
  • отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

Диета и особенности лечебного питания

Успех лечения во многом зависит от правильного рациона питания. Диета при гастрите и язве желудка направлена на уменьшение раздражающего действия пищи. Кратность приема блюд увеличивают до 5-6 раз в сутки. В стадии обострения заболевания продукты употребляют обязательно после термической обработки. Можно варить, запекать продукты или готовить их на пару. Питаться нужно регулярно, избегать голодания. Что можно кушать, а что нельзя, отражено в таблице 5.

Таблица 5. Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите и язве желудка

Разрешено Ограничивают или исключают
Мясные продукты нежирных сортов

(говядина, свинина, куриная грудка)

Мясо жирных сортов, сало;

Субпродукты

(кожу, хрящи, печень)

Рыбу нежирную

пеленгас, судак, окунь

Рыбу жирную

скумбрию, лосось, белан

Каши молочные Блюда из бобовых
Фрукты и овощи

(нейтральные)

бананы, персики, тыкву,

картофель, свеклу, морковь

Фрукты и овощи

(кислые)

яблоки, ягоды, сливы, помидоры,

капусту белокочанную,

редьку, репу, чеснок

Специи

корицу, имбирь, тимьян, карри, куркуму

Специи

острый красный и черный перец

Нежирное молоко, йогурт,

творог некислый,

твердые сыры

Молочные продукты

с высоким процентом жирности

сливки, ряженка,

жирные сыры, кефир

Супы на овощных отварах

Кислый борщ;

мясной, грибной, рыбный бульон

Компоты, кисели Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Несдобный хлеб Выпечку на дрожжах

Список продуктов при воспалительных заболеваниях желудка соответствует диете № 5.

Народные средства

Наряду с медикаментозной помощью применяются альтернативные рецепты. В большинстве случаев народные средства от гастрита и язвы желудка содержат вещества растительного происхождения. Нетрадиционные методы практически почти не вызывают побочных реакций и осложнений. Поэтому они остаются широко востребованными среди пациентов. Самые известные лекарственные препараты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 6.

Таблица 6. Народные средства для лечения гастрита и язвы

Народное средство Способ применения
Прополисный эликсир на водной основе Готовый экстракт продуктов пчеловодства – по 7-10 капель жидкости 3 раза в сутки за 30 минут до еды
Настой сабельника 1 столовую ложку измельченного сырья заливают 200 мл кипятка в термосе. Настаивают 2 часа. Выпивают по 1/3 стакана чая за 1 час до приема пищи
Облепиха с медом 3 столовые ложки ягод заваривают в стакане кипятка, процеживают, добавляют 3 столовые ложки меда. Принимают по 1 чайной ложке натощак
Настой из тысячелистника и крушины Смесь из равных частей трав заливают 1 литром кипятка. Настаивают 2 часа. Выпивают утром натощак по 1 стакану
Настой корня солодки 2 чайные ложки измельченного корня заливают 1 литром кипятка. Настаивают в течение суток и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки перед едой
Смесь ромашки, тысячелистника и чистотела Сухую траву заливают 1 литром кипяченого молока, настаивают в эмалированной посуде в течение 2 часов. Принимают в течение суток маленькими глотками
Читайте также  Прободная язва желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

 

Методики, позволяющие выявить язвенное образование

Своевременно узнать, есть ли язвенное образование на слизистой при подозрении на подобный дефект, можно, прибегая к дифференциальному обследованию. Для подтверждения или опровержения воспаления слизистой прибегают к следующим методикам:

  • ультразвук;
  • выявление при помощи обследования ФГСД;
  • проведение рентгенографии;
  • забор анализов на выявление бактерий-провокаторов;
  • забор биопсии.

Помимо этих методик, обследование и постановка диагноза должна включать также осмотр у врачей следующего профиля:

Читайте также:  В каких случаях необходима МРТ брюшной полости и как подготовиться к ней

  • эндоскопист и гастроэнтеролог;
  • рентгенолог и хирург.

А в некоторых случаях по показаниям назначается и консультация морфолога.

Ультразвуковая диагностика

Определить патологии жкт можно при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ позволяет рассмотреть все атипичные состояния желудочной полости и двенадцатиперстной кишки. При этом, чтобы получить корректные данные, следует правильно подготовиться к проведению этого вида обследования:

  • диагностика ультразвуком должна проводиться на пустой желудок. Поэтому не рекомендуете употреблять пищу до процедуры;
  • подобный вид манипуляции лучше выполнять в утреннее время;
  • за час до УЗИ следует выпить большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь был полным.

В настоящее время ультразвук является одной из наиболее доступных методик, с помощью которой можно выяснить, есть ли у пациента язвенное образование.

Диагностика с ФГСД

Определить прогрессирование заболевания позволяет ФГСД. Однако такая манипуляция противопоказана в ряде случаев:

  • при инфаркте миокарда;
  • если у пациента наблюдается термальное состояние;
  • инсульт острого течения.

Важно: Во время проведения такого типа диагностики применяется оптический аппарат гибкой структуры. Трубка осторожно вводится в полость живота, что позволяет обнаружить все имеющиеся раневые поверхности слизистой.

Кроме того, ФГСД не применяют в случаях ожогов пищевода, его сужения и при сердечной недостаточности.

Видео капсульная эндоскопия

Проверяют таким способом наличие язвенного образования людям, имеющим противопоказания к проведению эндоскопии или ФГСД или же пациентам, которые боятся подобных методик.

Для обнаружения раневой поверхности пациенту нужно глотнуть одноразовую эндоскопическую капсулу, имеющую небольшие размеры. Она изготовлена из биологического материала, совершенно безопасна для человеческого организма, имеет небольшие размеры и весит 4 гр. Капсула оснащена несколькими источниками света, радиопередатчиком и маленькой камерой.

Выполняют видеокапсульную эндоскопию утром натощак. Человек глотает капсулу и во время ее прохождения по желудку делаются снимки. В это время пациент может находиться как в стационаре, так и заниматься своими делами. Единственное условие, любая физическая нагрузка должна быть полностью исключена.

Через 8 часов после глотания капсулы врач просматривает все данные, которые мини-камера передает на компьютер. Далее, миниатюрная камера выводится из организма естественным путем, не причиняя негативных эффектов больному.

При всей эффективности и безопасности, у такого метода есть ряд противопоказаний, к ним относятся:

  • если у человека установлен кардиостимулятор;
  • при кишечной непроходимости;
  • в период вынашивания ребенка;
  • если пациенту меньше 12 лет.

Выявить язву, прибегая к этой методике, наиболее просто. Она информативная, совершенно безопасная и удобная. Однако стоимость такого способа обследования довольно высокая.

Проведение рентгенографии

Определить язвенное образование можно, прибегнув к рентгенографии. Этот способ выявления патологии проводится с помощью нескольких методик. А показана манипуляция при следующих состояниях:

  • анемия;
  • возникновение сильных болей;
  • при наличии дискомфорта в желудочной полости;
  • если пациента мучают рвотные позывы;
  • возникновение состояния дисфагии;
  • если в зоне живота выявлено уплотнение;
  • потеря веса.

Точность данных рентгенографии колеблется на уровне 80%. Как уже сказано выше, эта манипуляция проводится с применением нескольких методик. Контрастирование может быть двойным, двухфазным, поверочным и неотложным. При этом наиболее информативным является двойное.

Инструментальные методы

Описанные выше методики способствуют выявлению патологии органов желудочно-кишечного тракта. Однако как окончательно определить язву?

Положительные результаты перкуссии и пальпации требуют инструментального подтверждения для отсеивания вторичных заболеваний ЖКТ и подбора подходящей терапии.

В практике с указанной целью используются следующие методики:

  • Рентгенологическое обследование желудка и 12-перстной кишки с применением контраста (барий).
  • Гастродуоденоскопия.
  • Внутрижелудочная ДПК и рН-метрия.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На основе описанных методов устанавливается окончательный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка проводится с аналогичной проблемой ДПК и следующими патологиями:

Дифференцировать указанные заболевания нужно с помощью оценки клинической картины и результатов инструментальных обследований.

Болевой синдром, возникающий при язвенной болезни желудка и ДПК, описан выше. При прогрессировании патологии может отмечаться иррадиация дискомфорта в правое подреберье, что обусловлено распространением патологической импульсации по нервным окончаниям, расположенным возле желудка.

Из-за миграции боли клиническая картина иногда напоминает приступ печеночной колики. Панкреатит отличается разлитым дискомфортом. Боль опоясывает и возникает после употребления большого количества жирной еды.

Читайте также:  Пищевая аллергия у взрослых: все, что необходимо знать аллергику

Дифференциальная диагностика с эзофагитом базируется на локализации основного симптома. Воспаление пищевода сопровождается возникновением боли внутри грудной клетки. Язвенная болезнь вызывает дискомфорт в животе.

Гастродуоденоскопия

Гастродуоденоскопия – метод, базирующийся на использовании специального устройства с видеокамерой на конце. Пациент заглатывает зонд, который продвигается через пищевод, желудок и останавливается в ДПК.

Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки соответствующих участков ЖКТ с установлением точной локализации дефекта тканей.

Гастродуоденоскопия – неприятный для 80% пациентов метод обследования. Причина – необходимость заглатывания довольно толстого зонда. Несмотря на это, методика остается одной из самых информативных. Во время проведения процедуры врач дополнительно может сделать биопсию или остановить локальное кровотечение (при его наличии).

Внутрижелудочная ДПК и рН-метрия

PН-метрия – методика, позволяющая установить кислотность в разных отделах желудка и ДПК. Процедура используется для оценки функциональной активности клеток слизистой оболочки органов ЖКТ. От результатов соответствующего обследования зависит выбор препаратов для лечения пациента с язвенной болезнью. В 65-75% больных кислотность повышена.

Рентгенологическое исследование желудка и ДПК с применением бария позволяет на пленке увидеть характерный симптом – «ниши». Причина образования соответствующего визуального феномена заключается в нарушении строения слизистой оболочки, что ведет к заполнению дефекта контрастным веществом. Дополнительно меняется складчатость эпителия пораженного органа, а вокруг язвы возникают воспаленные валики, которые хорошо визуализируются во время обследования.

Рентгенологический метод позволяет точно установить локализацию патологического процесса. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – более дорогие варианты соответствующего обследования, которые гарантируют лучшую визуализацию проблемного участка.

Источники

  • http://medictionary.ru/kak-uznat-est-li-u-menya-yazva-zheludka/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  • https://stomach-diet.ru/simptomy-gastrita-i-yazvy-zheludka-priznaki/
  • https://zhivot-info.ru/opredelit-yazvu-zheludka/
  • https://econet.ru/articles/kak-uznat-est-li-u-vas-yazva
  • https://azbyka.ru/zdorovie/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki
  • https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/diagnostika-yazvy-zheludka.html
  • https://AptekaTamara.ru/zhkt-diagnostika/kak-opredelit-yazvu-zheludka.html

[свернуть]
На ту же тему
Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2020 ·   Войти Наверх