Пептическая язва желудка: проявления и лечение, важные советы врачей. Патогенез и терапия пептической язвенной болезни желудкаДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Пептическая язва – что это такое, причины и лечение

Что представляет собой болезнь

Повреждения тканей внутренней поверхности органов пищеварения (желудка, начального участка двенадцатиперстной кишки или пищевода) с образованием язв, эрозий пепсином, соляной кислотой или при размножении бактерии Хеликобактер Пилори называют пептическими язвами. При заболевании обычно поражается мышечный слой, подслизистая оболочка, в редких случаях случаях более глубокие слои желудочной или кишечной стенки. Название язвы образовано от названия фермента пепсина — желудочного фермента, который участвует в переваривании белков. Соляная кислота, вырабатываемая органами пищеварительного тракта необходима для активации процесса расщепления. Размер пептических язв обычно не более 1 см, повреждения тканей слизистой оболочки диагностируют на всем протяжении от нижней части пищевода до верхнего отдела кишечника.

По статистике пептические язвы разных отделов пищеварительной системы фиксируют в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин и у возрастной категории старше 45 лет.

МКБ-10

K28 Гастроеюнальная язва

  • Причины пептической язвы анастомоза
  • Патогенез
  • Симптомы пептической язвы анастомоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение пептической язвы анастомоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Впервые о пептической язве, возникшей у пациента с гастроэнтеростомой, сообщил в 1899 году немецкий хирург Г. Браун. Аналогичный язвенный дефект после гастрорезекции был описан австрийским хирургом Г. Хаберером в 1929 году. По результатам наблюдений, образованием язвы анастомоза осложняется до 5-10% гастроэнтеростомий, 0,5-2% резекций желудка, 0,5-1% антрумэктомий с пересечением блуждающего нерва, 5-15% дренирующих вмешательств с ваготомией. В 90-98% случаях патология диагностируется у больных, прооперированных по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Особенностью рецидивировавшей пептической язвы является более тяжелое течение с быстрым возникновением опасных для жизни осложнений.

Виды

Выделяют:

  • I тип (по Джонсону) — язва малой кривизны желудка;
  • II тип — язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • III тип — язва препилорической зоны желудка;
  • IV тип — язва 12-перстного отростка.

I тип

Расположена в теле желудка — в малой кривизне. Особенности:

  • пациентам чаще более 40 лет;
  • локализация ноющей, умеренной боли слева под ложечкой, возникающей через время после еды, ночью, натощак, и проходящей самостоятельно;
  • изжога;
  • подташнивание с редкой рвотой;
  • вариабельная кислотность, чаще — нормальная;
  • осложненность кровотечением, реже — перфорацией;
  • склонность к малигнизации язв у изгиба.

II тип

При поражении слизистая отекает, орган спазмирует, формируется зарубцованный стеноз. Затрудняется эвакуация желудка, антральный отдел растягивается, повышается продукция гастрина и кислоты. Язва поражает угол желудка. Отличается:

  • тяжестью течения;
  • интенсивными, распространенными по эпигастрии болями после еды, ночью, натощак;
  • медленным рубцеванием;
  • тяжестью в желудке, насыщением при малых порциях;
  • гиперсекрецией кислоты;
  • сильной изжогой;
  • частой рвотой;
  • осложнениями в виде сужения привратника, кровотечений, пилороспазма, язвенных перфораций.

III тип

Дефекты образуются в антральном и препилорическом отделе желудка. Особенности:

  • молодые пациенты;
  • приступообразные боли в эпигастрии, длящиеся до 40 минут вне приемов пищи;
  • изжога;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота кислым;
  • распирание, переполненность желудка;
  • повышенная кислотность;
  • сильное раздражение брюшины;
  • высокий риск малигнизации, кровотечений, перфорации, пенетрации, сужения привратника.

Патогенез

Основой развития пептической язвы анастомоза является дисбаланс между сохранившимся высоким уровнем производства агрессивных компонентов желудочного секрета, оказывающих повреждающий эффект на слизистую соустья, и снижением активности защитных факторов. Особенности патогенеза заболевания зависят от причин, спровоцировавших рецидив язвенной болезни. При недостаточном иссечении кислотопродуцирующей части желудка соляная кислота и пепсин продуцируются в количестве, практически сопоставимом с дооперационным периодом.

В остальных случаях выявляются условия, способствующие гиперстимуляции париетальных и главных клеток фундальных желудочных желез, — вагусный эффект (при гипертонусе или неполном пересечении блуждающего нерва), гастринемия (при сохранении G-клеток пилорической части, синдроме Золлингера-Эллисона), гиперкальциемия (при гиперпаратиреоидных состояниях). Одновременно в зоне анастомоза в результате послеоперационного нарушения иннервации и кровоснабжения снижается выработка слизи, простагландинов, медленнее восстанавливается эпителий. В результате действие агрессивных факторов недостаточно компенсируется защитными механизмами, в слизистой соустья постепенно формируется язвенный дефект.

Чем опасна язва желудка

К сожалению, язва не проходит быстро. Болезнь часто приобретает хроническую форму, причём в сложной фазе развития. Состояние заболевания зависит от человека. Отдельные больные, регулярно посещающие врача, принимающие прописанные лекарственные препараты, научились «замораживать» болезнь: язва не прогрессирует, но и не проходит.

Для читателей данный успех покажется сомнительным. Это ошибочное мнение, подобный исход, пожалуй, один из удачных. У язвы прослеживается множество последствий, способных полностью уничтожить здоровье человека. Поэтому важно научиться бороться с подобными заболеваниями.

Сращивание

Поговорим о сращивании органов. При стабильном игнорировании язвы, она, подобно опасной бактерии, начнёт распространяться по организму. Ошибочно полагать, что заболевание ограничится желудком или двенадцатиперстной кишкой. В опасности брюшная полость целиком.

Под сращиванием подразумевается процесс, в ходе которого желудок постепенно словно поглощает соседний орган. Сначала на «жертве» обнаруживаются маленькие раны, потом уже на рентгеновском снимке врач замечает некоторое сближение органов. Позднее желудок полностью деформируется, прирастает к поражённому соседу. Процесс приводит к развитию новых язв и к превращению брюшной полости в сплошную рану, залечить которую поможет резекция желудка либо сложное, но возможное, разделение органов.

Перфорация

Образование маленьких дырочек приведёт к заражению других органов. Однако опасность заключается в другом. При образовании крупных отверстий непереваренная грубая пища и кислый желудочный сок начнут выливаться на органы, расположенные в брюшной полости. Во время подобного у человека остаётся мало шансов на выздоровление и на сохранение жизни.

Читайте также  Язва желудка у беременных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Смерть

Пример смертельного исхода озвучен в статье, причём не единственного. При перфорации либо сращивании указанные органы «отравляют» прочие части пищеварительной системы. Во время непосредственного контакта с поражённым желудком, к примеру, двенадцатиперстная кишка может заработать онкологическое заболевание. На болезнь повлияют регулярные, едва заметные кровотечения, выделения из дырок в желудке и ослабленность иммунной системы. Пациент, пренебрегающий лечением, не защищён от подобного исхода.

Редкие случаи выздоровления даже при возникновении опухоли известны. Лучше изначально следить за здоровьем, чем надеяться на маловероятное чудо.

Факторы риска

  1. Курение. Особенно опасно при поражении организма хеликобактериями.
  2. Алкоголизм. Спиртное повышает секрецию кислоты, раздражает и разъедает слизистые ЖКТ.
  3. Стрессы при частых эмоциональных перегрузках, физических травмах, операции, болезни.

Причины

  1. Бактериальное инфицирование хеликобактерями, которые способны выживать и размножаться на слизистой в условиях повышенной кислотности.
  2. Постоянное употребление обезболивающих, нестероидных противовоспалительных, которые при длительном приеме способны нарушить выработку фермента циклооксигеназы, ослабить защиту слизистой. Особенно опасны «Аспирин», «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал», «Кетанов», «Кеторол», «Вольтарен», «Олфен».
  3. Длительный прием специфических лекарств, например, при лечении остеопороза бифосфонатами.

Этиология

60—70% больных язвой переживали сильные стрессы и психологические травмы.

Предрасполагающие этиологические факторы:

  1. Генетическая предрасположенность, вызванная высокой скоростью кислотопродукции, выделения гастрина. 30—40% больных пептической язвой имеют родственников с этой же патологией.
  2. Группа крови. Дефекты в дуоденальном отростке чаще образуются у лиц с 0(1) группой крови, в желудке — с А (П) группой. Редко язва развивается у людей, организм которых не способен выделять специфичный антиген в пищеварительный сок.
  3. Психоэмоциональные перегрузки, психотравмы. 60—70% больных язвой переживали сильный стресс.

Производящие этиологические факторы:

  1. Хронический гастрит в активной фазе, вызванный хеликобактериальной инфекцией.
  2. Метаплазия эпителия.
  3. Ослабление защиты слизисто-бикарбонатного слоя.
  4. Агрессивно действующий избыток соляной кислоты с пепсином.
  5. Повышение секреции желчной кислоты.

Симптомы пептической язвы

Пептическая язва имеет характерные симптомы, но иногда может протекать и бессимптомно.

  • Как правило, отмечаются боли, обычно острые, которые возникают на пустой желудок и локализуются в верхней части живота сразу под грудиной.
  • После приема пищи или лекарств они почти сразу исчезают. Характерно также появление болей в 1-2 часа ночи.

Хронические, хотя и непостоянные ночные боли и отсутствие болей при утреннем пробуждении – типичный признак этого заболевания.

Язва сравнительно часто дает осложнения, важнейшее из них – желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой или черным стулом.

К двум другим осложнениям относятся:

  • прободение язвы сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы) и развитием перитонита (воспаления брюшины);
  • образование рубцовой ткани на месте язвы двенадцатиперстной кишки, что может вызвать сужение выхода из желудка и как следствие – частые рвоты.

Поражение желудка при пептической язве

Наиболее распространенный орган, в котором возникают язвенные дефекты — желудок. Курение и прием нестероидных противовоспалительных средств усугубляют заболевание и ведут к развитию осложнений. Часто сочетается с язвенным поражением начального отдела двенадцатиперстной кишки.

Редко данная болезнь протекает бессимптомно, обычно сопровождается:

  • диспепсическими расстройствами;
  • болевым синдромом (особенно во время длительного отсутствия пищи);
  • изжогой;
  • рвотными позывами;
  • снижением аппетита и на этом фоне похудением, авитаминозом, анемией.

Процесс в области двенадцатиперстной кишки

Основные проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — диспепсический синдром в эпигастральной области. По локализации делят на луковичную и постбульбарного отдела (реже встречаемая). По характеру течения различают острую, хроническую и тяжелую формы. Может сочетаться с пептической язвой желудка, пищевода. Больше чем у половины пациентов наблюдается повышение уровня хлороводорода, что связывают с ростом парентеральных клеток, которые его вырабатывают. Более чем у 70% пациентов диагностируют инфицирование Хеликобактер Пилори. Чаще повреждению и образованию язв подвергается начальный участок двенадцатиперстной кишки. Язву двенадцатиперстной кишки называют еще дуоденальной.

Триггерами к развитию болезни выступают:

  • нарушения в питании;
  • гиподинамия;
  • воздействие лекарственных средств;
  • инфекции;
  • паразиты;
  • затяжные и хронические стрессы;
  • курение и токсикомания.

Развитие процесса в области пищевода

Самое редко встречаемый вид из язвенный болезней — поражение дистального отрезка пищевода. В 20 % случаев сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Делят на хронические (когда причина существует длительно) и острые (возникающие посл операции, сопровождаются рвотой кислым содержимым желудка). Соотношение язв на пищеводе к повреждениям желудка и двенадцатиперстной кишки 1:50. Пептические язвы на пищеводе встречаются в нижнем отделе органа, в месте где чаще забрасывается желудочное содержимое, разъедающее ткани. На начальном этапе при воздействии желудочного секрета появляется гиперемия эпителия, следом образуются язвы, которые заживают с появлением рубцов. Заброс содержимого желудка происходит в том числе из-за нарушения функции сфинктера нижнего отдела пищевода. Поэтому предшественником пептической язвы пищевода является рефлюкс эзофагит. Этиологически данное заболевание делят на симптоматическое и пептическое. Для симптоматических характерно отсутствие грыжи пищеводного отверстия, гастроэзофагеального рефлюкса.

Пептическая язва пищевода развивается при:

  • попадании соляной кислоты и ферментов из желудка в пищевод;
  • аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • после операции на нижнем пищеводном сфинктере;
  • нарушении перистальтики;
  • болезнях желчевыводящей системы.

Симптоматика и клиническая картина:

  • частое изжога;
  • рвота;
  • боль при глотании;
  • мелена (стул темного цвета из-за присутствующей в нем крови);
  • дисфагия (расстройство акта глотания).

Диагностика

О том, что в организме человека находится пептическая язва, возможно узнать при помощи рентгена, где главную роль играет барий или верхняя эндоскопия. В том и другом случае человек может не переживать за то, что ему будет причинена боль. Исследования выполняются безболезненно и без риска.

Такое средство, как барий, очень хорошо обрисовывает всю картину желудка. Но, даже несмотря на это, существуют коварные 20%, при которых барий не в состоянии распознать язву.

Верхняя эндоскопия намного точнее обрисует всю ситуацию, но при ней пациент просто обязан будет воспользоваться обезболивающими, так как это довольно неприятная процедура. Ещё к плюсам такого исследования возможно отнести то, что здесь врачи могут отщипнуть несколько образцов слизистой на анализ. Это поможет не только распознать инфекцию, но и такие опасные заболевания как рак. Его тоже не стоит исключать, ведь некоторые язвы могут быть злокачественными. Именно поэтому лучше всего отдавать свое предпочтение верхней эндоскопии.

Читайте также  Омез (Omez) описание препарата: инструкция по применению, цена, противопоказания, состав, аналоги, отзывы

Лечение пептической язва желудка

  • Эрадикация инфекции Н. pylori (если она есть).
  • Лекарственные средства, подавляющие кислотность.

Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения. Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки (например, сукральфат) и хирургические методы, снижающие кислотность. Лекарственная терапия широко освещена в литературе.

Дополнительные меры. Необходимо бросить курить, прием алкоголя также должен быть прекращен или сведен к небольшим количествам некрепкого алкоголя. Нет доказательств того, что изменение диеты ускоряет заживление язвы или предотвращает рецидивы. Поэтому многие врачи советуют исключить только те продукты, которые вызывают боль.

Хирургическое лечение. Благодаря современной лекарственной терапии число больных, которым требуется хирургическое лечение, снизилось. Показания к операции включают перфорацию, стеноз, неконтролируемое или повторяющееся кровотечение и редко симптомы, которые не отвечают на лекарственное лечение.

Хирургическое лечение направлено на снижение кислотной продукции. Рекомендуемая операция при дуоденальной язве – высокоселективная ваготомия (которая ограничена нервами тела желудка и сохраняет иннервацию антрального отдела, что избавляет от необходимости дренирующих процедур). Эта операция имеет очень небольшой процент летальности и исключает причины смертности.

Частота и вариант симптомов после хирургического лечения зависят от типа операции.

Потеря веса часто наблюдается после субтильной гастрэктамии; пациент ограничивает прием пищи из-за раннего насыщения (т.к. культя желудка невелика). Из-за маленького объема культи желудка распирание и дискомфорт могут возникать даже после небольших количеств пищи; следует настроить пациентов на частое питание небольшими порциями.

Анемия встречается часто, может возникнуть остеомаляция. Внутримышечное введение витамина B12 рекомендуют всем больным после тотальной гастрэктомии, а также после субтотальной гастрэктамии, если подозревается недостаток витамина.

Демпинг-синдром может развиваться после хирургических операций.

Ранний, высокий подъем глюкозы в крови стимулирует избыточное освобождение инсулина. Рекомендуют диету с большим содержанием белков и низким – углеводов с адекватным поступлением калорий (частое, дробное питание).

Механические осложнения (включая гастропарез и образование базоара) могут возникать вторично по отношению к снижению сокращений желудка в III фазе.

В случае продолжения рецидивирования язвы следует оценить полноту ваготомии с помощью анализа желудочной секреции, провести эрадикацию Н. pylori.

Диета

Важную роль в лечении пептической язвы играет лечебная диета. При назначении диетотерапии учитывается стадия заболевания (обострение или ремиссия), особенности клинической картины, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания. Питание должно способствовать созданию благоприятных условий для заживления дефектов, то есть направляться на щажение слизистых тканей, угнетать выработку желудочного сока и снижать перистальтику.

При диете запрещаются продукты, стимулирующие секрецию желудка. Организм должен быть обеспечен белками животного происхождения, которые стимулируют регенерацию тканей. Необходимо включать в рацион жиры, подавляющие избыточную секрецию желудка. Рекомендуются отварные или приготовленные на пару протёртые блюда.

Основные продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при пептической язве, а какие следует исключить из рациона:

Рекомендуется Запрещается
Постное отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки Жирное мясо, колбасные изделия, копчёности
Нежирная отварная рыба Мясные, рыбные, овощные консервы
Подсушенный пшеничный хлеб Свежий или ржаной хлеб
Овощное пюре Кондитерские изделия, шоколад
Разваренные жидкие каши (рисовая, гречневая) Сухофрукты
Паровой омлет Цитрусовые, бобовые, грибы
Фруктовые компоты и кисели, минеральная вода без газа, травяной чай Алкогольные и газированные напитки, кофе

Консервативное лечение

При неосложненном течении рекомендовано:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • нахождение в стационаре (во время обострения и в острой стадии с ярко выраженными симптомами);
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

В комплекс лечения медикаментами входят:

  • антибиотики (в случаях инфицирования Хеликобактер Пилори);
  • антисекреторные препараты;
  • заживляющие медикаменты;
  • антациды;
  • лечебные минеральные воды;
  • цитопротекторы (защищающие слизистую оболочку).

Выбор диетического стола зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Строгое следование предписаниям врача по режиму питания способствует ускорению заживления и уменьшению рецидивов. Больным кроме соблюдения диеты рекомендовано избавиться от пагубных привычек (прием спиртосодержащих напитков, табакокурение), не принимать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время лечения врачи рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение.

Хирургические методы при осложненном течении болезни

К оперативным способам прибегают при тяжелых обострениях и в отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии.

На желудке проводят следующие хирургические манипуляции:

  • резекцию (удаление части желудка);
  • гастрэктомию (резекция с полным удалением желудка);
  • гастроэнтеростомию (операция по искусственному соединению желудка и тощей кишки при раке и язвенной болезни);
  • ваготомию (иссечение блуждающего нерва).

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • множество отдаленных метастаз при раке;
  • асцит;
  • период вынашивания ребенка;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез в открытой форме;
  • недостаточность функции почек и печень;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • кахексия (тяжелое истощенное состояние).

Подготовительные мероприятия перед операцией:

  • лабораторное обследование крови и мочи;
  • анализ на свертываемость;
  • определение группы крови;
  • ФГДС;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое обследование легких;
  • УЗИ органов брюшины.

Резекция

Резекция

Резекцией называется операция, при которой удаляют часть желудка (чаще вырезают от 2/4 до 3/4). Итог процедуры — последующее восстановление непрерывности пищевой трубки и удаление патологических участков пищеварительной системы. В исключительных случаях площадь удаляемой части может быть значительной (больше 90%). Эндоскопическую операцию при язве желудка проводят если необходимо извлечь материал для гистологии. Такой же способ рекомендован при раке на ранних стадиях, который не проник в мышечный слой. При злокачественном образовании, которое затронуло большую часть органа или находится на поздних стадиях проводят тотальную резекцию, дополнительно удаляя лимфатические узлы для исключения распространения метастаз.

Показания к проведению резекции:

  • пептическая язва;
  • карцинома (злокачественная опухоль желудка);
  • осложнившийся тяжелый стеноз желудка;
  • сужение пилорического сфинктера;
  • при пенетрации, перфорации и кровотечении в органах пищеварения;
  • доброкачественные новообразования.

В зависимости от сложности и тяжести заболевания выбирают вид резекции:

  • полное удаление органа;
  • проксимальная резекция (только часть в районе пищевода);
  • дистальная (удаление нижней части перед двенадцатиперстной кишкой);
  • рукавная (в случаях ожирения).
Читайте также  Лечение язвы желудка народными средствами самые эффективные - 17 рецептов

Во время операции методом сшивания создают анастомоз (место соединения) между культей желудка и участком двенадцатиперстной кишки для восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. В более чем 90% пострезекционная язва анастомоза развивается после резекции, выполненной по поводу язвы двенадцатиперстной кишки.

Цели резекции при пептической язве:

  • удаление патологического участка для предотвращения рецидивов и распространения язв;
  • в экстренном случае при перфорации или кровотечении для спасения жизни больного;
  • при стенозе привратника желудка устранение непроходимости.

Ваготомия

Данная операция заключается в рассечении ствола блуждающего нерва. Цель — снижение продукции соляной кислоты для ускорения заживления язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Применяют в крайних случаях при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии или когда нужно уменьшить воздействие кислоты на пищевод. После операции рецидивы возникают в половине случаев, что приводит к еще одной хирургической манипуляции.

Питание в послеоперационный период

В первые несколько суток после резекции пациентам вводят витамины, глюкозу внутривенно. В последующий период больному вставляют специальный зонд, который отсасывает содержимое желудка и потом с его же помощью вводят специальное питание. Первый прием пищи разрешают не ранее пятых суток.

Диета основывается на легкой пищи, преимущественно вегетарианской, приготовленной паровым способом. Сбалансированность рациона и список разрешенных продуктов составляет лечащий врач. В случаях когда пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии требуется набрать вес, восстановить организм, исключить истощение рекомендуют специальные смеси.

Послеоперационная реабилитация

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациента переводят в реанимацию пока не пройдет действие наркоза. Через двое суток больного переводят в общее хирургическое отделение.

В период реабилитации первое время используют несколько типов дренажных отводов:

  • назогастральный зонд (ведет из носа в желудок);
  • катетеры в венах (для введения лекарств и питания);
  • трубка в грудной клетке (в случаях операции на пищеводе).

В послеоперационный период пациент должен беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача по режиму дня (обязательно постельный) и питанию.

Клиническая картина послеоперационных язв

В течении первых трех лет после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке диагностируют пептические язвы гастроэнтероанастомоза. Чаще всего повреждения локализуются на линии шва анастомоза.

Симптомы пептической послеоперационной язвы:

  • интенсивная боль, которая повторяется чаще после приема грубой или острой пищи;
  • болевой синдром усиливается, отдает спину, грудь, плечо;
  • диарея или запор;
  • изжога;
  • кислая частая отрыжка;
  • слабость;
  • истощение.

Возможные осложнения

К сожалению, даже при своевременном начале лечения, возможны осложнения пептической язвы. Это может быть следствием хирургических ошибок при оперировании желудка или же в результате неправильно подобранных медикаментозных препаратов.

Пептическая язва после резекции желудка может перерасти во что-то более опасное, потому если после операции состояние пациента не нормализовалось, ему следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Прободение

При этой патологии происходит полное разрушение стенки органа, в результате чего его содержимое может попадать непосредственно в брюшную полость. Такие дефекты являются крайне опасными.

Одним из наиболее распространенных симптомов прободения является острая боль в животе. Ввиду высокой интенсивности болевых ощущений, пациент находится в возбужденном состоянии. Его передняя брюшная стенка напряжена, напоминая деревянную доску.

Стеноз

Так называют сужение желудка в области выхода пищи в кишечник. Стеноз может формироваться и на луковице двенадцатиперстной, вследствие наличия рубцов пептической язвы. При стенозах пища не может, как следует перевариваться и усваиваться. Пациента мучает распирающая боль в животе, тошнота. Часто возникает рвота непереваренной пищей. Человек худеет, наступает истощение. Лекарствами стенозы лечатся плохо, обычно пациенту предлагают операцию.

Кровотечение

Характеризуется внезапным возникновением. У пациента развивается бледность, слабость, рвота «кофейной гущей», а также дегтеобразный стул. При подобных симптомах человек подлежит немедленной госпитализации.

Внутренние кровотечения крайне опасны и чаще всего лечатся хирургическим методом. При малейшем промедлении возможен летальный исход.

Малигнизация

Речь идет о перерождении здоровых клеток в раковые. Подобные процессы чаще всего происходят при локализации пептической язвы в желудке. Сам процесс перерождения может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Напротив, состояние пациента может даже улучшиться. Явные симптомы появляются при прогрессировании раковой опухоли.

Пептическая язва желудка – крайне опасное заболевание органов ЖКТ. Она нуждается в тщательной диагностике и начале лечения, ведь в противном случае возможно развитие ряда осложнений.

Способы лечения пептических послеоперационных язв

При неосложненном течении и низкой кислотности рекомендовано консервативное лечение в стационаре с последующим санаторным отдыхом. Основной способ терапии — хирургическое вмешательство, устраняющее дефекты от предыдущих операций.

Пептические язвы гастроанастомоза и рецидивная язва двенадцатиперстной кишки после ваготомии в больше чем половине случаев осложняются пенетрацией. Это объясняет сильный болевой синдром и затрудняет выполнение операции.

Самое опасное и тяжелое осложнение пептической язвы анастомоза — желудочно-тонко-толсто-кишечный свищ. Симптоматика резко меняется: исчезает боль, появляется понос до 15-20 раз в сутки, каловый запах изо рта. Метод лечения — хирургический после интенсивной подготовки.

Важное значение в комплексе лечения занимает не только медикаментозная терапия, хирургические методы, но и соблюдение диеты, уменьшение физических нагрузок и снижение стресса.

При появлении первых признаков пептической язвы необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и следовать рекомендациям по приему медикаментов, питанию, режиму дня и образу жизни. В послеоперационный период особенно важно предпринимать все меры во избежание рецидива язвенной болезни и развития осложнений, а именно пребывание в стационаре под присмотром медицинского персонала, выполнение всех рекомендованных мероприятий, прием необходимых медикаментов.

Профилактика

  1. Нормализованные условия труда и отдыха.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Прием назначенных врачом препаратов.
  4. Постоянное наблюдение у терапевта.
  5. Периодический прием ингибиторов и блокаторов.
  6. Диспансеризация пациентов с язвой желудка и атрофическим гастритом.
  7. Двукратное ЭГДС в течение года при атрофии слизистой желудка и выявлении предракового состояния.
Источники

  • https://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/pepticheskaya-yazva.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/anastomotic-peptic-ulcer
  • http://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/pepticheskaya-yazva-zheludka.html
  • https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/pepticheskaya-yazva-zheludka.html
  • http://site-zdorovie.ru/bolezni/pepticheskaya-yazva.htm
  • https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/pepticheskaya-yazva-zheludka.html
  • http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/pepticheskaya-yazva-zheludka-pishchevoda-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-lechenie.html
  • https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva/pepticheskaya
  • https://vnorg.ru/zheludok/yazva/244-pepticheskaya-yazva-zheludka.html
  • http://MojZheludok.com/yazva-zheludka/pepticheskaya-yazva-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

[свернуть]
На ту же тему
Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2020 ·   Войти Наверх
Adblock
detector