Рентген желудка: язва и ее основные признаки на снимке

Когда назначается рентген желудка

В первую очередь рентген желудка назначается при язве, но есть и множество других показаний:

• Если врач подозревает, что в организме пациента разрастается опухоль, естественно, что совсем не обязательно сразу прибегать к рентгену, на изменения в организме, могут указывать и другие виды диагностики, а рентген желудка, будет считаться как бы заключительным, для составления более подробной картины болезни.
• Если есть врожденные пороки в работе желудка, в такой случае пациент знает о своих проблемах с самого рождения и периодически проходит этот метод обследования организма.

Имеются деформации стенок

Симптомы, которые могут указывать на серьезные заболевания, такие как: боли в пупке, изжога, отрыжка, снижение веса и боль при глотании.
Важно, понимать, что рентген язвы желудка, проводиться исключительно при показаниях врача, так как такой метод имеет свои противопоказания, например, нельзя проводить обследование, если пациент находиться в кране тяжелом состоянии, есть кровотечение или пациент, является беременной женщиной.

Как подготовится к проведению рентгена язвы желудка

Если у пациентов нет никаких других проблем со здоровьем и функции желудка не нарушены, то обследование может проводиться без всевозможных дополнительных подготовлений, достаточно выполнить одно простое правило – не принимать еду за шесть часов до обследования. Если у пациента все же имеются патологии, то врач начинает подготавливать человека за три дня, для этого назначается специальная диета, ставятся клизмы, в некоторых случаях, может промываться желудок. Само обследование не представляет собой никакого сложного процесса, все происходит быстро и без особого дискомфорта для пациента.
Для начала врач – рентгенолог делает обзорную рентгенограмму, после чего пациент выпивает контраст и делается целый ряд снимков в различных проекциях.
Как правило, рентген выполняется в положении стоя, поэтому на пленке можно увидеть желудок в виде крючка, по которому вещество должно равномерно распространяться, заполняя все перегибы. Если выполняется рентген язвы желудка, то картина значительно измениться, в той области, где желудок наиболее искривлен, будет четко проявляться выемка, от которой будут расходиться в разные стороны складки слизистой оболочки. Искривление, как правило, при рентгене заметно. Надо сказать, что в некоторых случаях, пациенты смогут еще после рентгена наблюдать побочные эффекты, но они проходят за небольшой период времени, иногда достаточно всего пару дней, к побочным эффектам, можно отнести запоры или наоборот диарею, может измениться цвет кала, чтобы наладить работу организма, достаточно как можно больше пить жидкости.
Несмотря на то, что при таком рентгене доза облучения является минимальной, врачи все же рекомендуют проходить данное исследование не чаще, чем два раза в год. Сама процедура занимает по времени не больше двадцати минут, этого времени вполне достаточно, чтобы врач смог обследовать каждый уголок желудка. Полные результаты обследования пациент может получить уже через час после его завершения. Далее, дело обстоит за малым, врач внимательно изучит полученные результаты и сможет определить дальнейшее лечение пациента.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастоми используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Методы рентгенологических исследований ЖКТ

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:

Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

• складчатость оболочки при гастрите или язве;
• новообразования различной этиологии;
• рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
• изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
• нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.

Как проводится диагностика

Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.

Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.

Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.

После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).

Рентген желудка с барием — неинвазивный метод диагностики, безболезненный, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Он является высокоинформативным и помогает быстро диагностировать серьёзные проблемы.

Интерпретация полученных результатов

Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:

• Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
• Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
• Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
• Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.

Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.

Как подготовиться к рентгену желудка

Специальная подготовка к проведению исследования не нужна. Единственное требование – к моменту приема контрастного вещества (суспензии сульфата бария, который не пропускает рентгеновские лучи и позволяет получить контурное изображение желудка) он должен быть пустым от пищи и жидкости.

Накануне проведения исследования пациентов интересует ответ на вопрос: «Можно ли кушать?» Врачи должны предупредить, что этого нельзя делать за 6 часов до времени назначенной процедуры.

Щадящая диета

Рентгенологическое обследование обычно назначают во время болезни, когда у пациента наблюдаются такие симптомы, связанные с нарушением работы желудка, как:

• рвота;
• отрыжка;
• вздутие желудка;
• запоры.

В этих случаях, для предотвращения рефлюкса после приёма контрастной суспензии бария, ему рекомендуют в течение 3 дней, предшествующих исследованию, придерживаться специальной щадящей диеты. Надо полностью исключить из рациона:

• растительную пищу, содержащую большое количество клетчатки (капусту, редьку, бананы);
• любые виды бобовых культур (горох, бобы, сою, чечевицу и другие);
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• острые блюда и приправы (уксус, все виды перцев, горчицу);
• жирную и жареную пищу;
• хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием дрожжевых культур.

У детей

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

У беременных

ВажноРентгенологическое исследование у беременных женщин не проводится из-за риска вредного воздействия ионизирующего излучения на плод.

Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария

Обычно специальные подготовительные процедуры перед введением контрастного раствора не проводятся при условии выполнения рекомендаций (не принимать накануне исследования пищу и напитки) и соблюдения щадящей диеты. Однако бывают случаи застоя пищевых продуктов в желудке, связанные с атонией мышц желудочной стенки и нарушением перистальтики.

Если у пациента при подготовке к рентгену желудка наблюдается отрыжка, он страдает метеоризмом, вследствие запоров, за 2 часа до процедуры делают очистительную клизму. Если наблюдается обильное выделение слизи или подозревают наличие в исследуемом органе остатков пищи, за три часа до исследования проводят промывание желудка.

Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста

Метод двойного контрастирования предусматривает одновременное введение в полость желудка контрастного вещества (сульфата бария) и газообразователя, благодаря чему пустой желудок расправляется и принимает естественную форму. Введение газа создаёт дополнительную нагрузку на стенки желудка. Пациент может испытывать дискомфорт, вызванный чувством переполнения в брюшной полости. Вслед за этим могут последовать отрыжка или рвотные спазмы.

Чтобы избежать выброса контрастного вещества из полости перед процедурой рентгена желудка, проводят обязательную подготовку, включающую в себя:

• тщательную очистку ЖКТ от газов и остатков пищи;
• накануне сеанса пациенту рекомендуется принять на выбор слабительный препарат («Фортранс», «Флюк», «Дюфалак») или сделать обильную очистительную клизму;
• для предотвращения аллергической реакции на барий, за 30 минут до исследования делают провокационную пробу. Пациенту дают выпить небольшое количество препарата (40 мл) и наблюдают за самочувствием.

Прием медикаментов

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Поэтому кроме диеты им за 24 часа перорально дают слабительное средство на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). Дополнительно в день исследования могут назначить очистительную клизму. Иногда назначают сорбенты – препараты, которые поглощают газы,различные вещества из полости пищеварительного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).

Обратите вниманиеПри рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки за 24 часа отменяют спазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин).

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Процедура совершается при:

• вероятном развитии язвы;
• возможном наличии опухоли;
• аномалиях развития органа;
• деформации желудка;
• заболевания воспалительной природы;
• нарушение функции глотания, боли в околопупочной области, беспричинная потеря веса, анемия и др.

В качестве противопоказаний указываются следующие:

• тяжелое общее состояние человека;
• период вынашивания ребенка (особенно – первые 3 месяца);
• кровотечение в желудке.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

• Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
• Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
• В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку:

Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

• значительное снижение дозы облучения;
• высокое качество рентгеновского изображения;
• высокая скорость и простота исследования;
• рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

Исследование проводят:

• в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
• через три месяца;
• через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Расшифровка результатов обследования

Специалист анализирует полученный снимок, делает его описание и выводы об имеющейся патологии.

Это могут быть:

• Сужение или расширение просвета органа. Сужение может быть обусловлено развитием новообразования, в т. ч. и соседнего органа. Опухоль может быть экзофитной или эндофитной, в зависимости от того, наружу или внутрь растет новообразование. Расширение просвета органа отмечается при дивертикулах.
• Сдвиг органа. Причиной может быть грыжа или травма.
• Нарушение целостности стенки. Проявляется симптомом «ниши» и, как правило, является следствием язвенной болезни. Дефекты наполнения обнаруживаются при раковых опухолях, полипах. Кроме этого, рак приводит к утолщению желудочной стенки. Уплотнение тканей вызывают деформацию большой кривизны органа.
• Хроническая форма атрофического гастрита сопровождается истончением складок. Их смещение к нише часто фиксируется при рецидивирующих и каллезных язвах.
• При перфорации барий будет истекать в брюшную полость.
• Если в нише присутствует воздух, то это говорит о пенетрации – проникновении за стенки желудка в близрасположенный орган. Пенетрирующая ниша всегда глубокая и имеет 2 или 3 слоя.

Расшифровывать результаты и ставить диагноз должен врач

Рентгенологические методы исследования – одни из наиболее информативных. Они позволяют в деталях изучить исследуемый орган. Это безболезненные способы обследования, которые позволяют за короткий период получить максимальное количество данных о состоянии органа.

Для диагностики может проводиться не только рентгенография, но и рентгеноскопия. Последний метод во многих случаях является предпочтительным, так как позволяет оценить динамику движения контрастного вещества, в то время как рентгенография фиксирует один момент состояния организма.

Некоторые параметры состояния желудка можно оценить и при помощи флюорографии, однако в большинстве случаев выявление патологий данным методом нецелесообразно.

О язве будет рассказано в видео:

Прободная язва желудка – диагностика на рентгене

Прободная язва – это разрушение стенки органа, при котором в брюшную полость выходит свободный газ. Состояние опасно для жизни, так как при нем формируется опасное заболевание – перитонит (воспаление брюшины). При прободной язве контрастировать желудок барием нельзя, так как через свободное отверстие проникает барий. Контраст является водонерастворимым, поэтому при попадании в брюшную полость не рассасывается. Барий провоцирует сильное раздражение внутренних органов. Симптомы состояния – сильная боль в области живота.

Прободная язва на рентгене прослеживается в виде полоски просветления под правым куполом диафрагмы, имеющей вид серпа. Для исключения угрозы жизни пациенту при патологии перед гастрографией обязательно выполнение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью зонда отслеживается состояние внутренних стенок слизистых оболочек. При прободной язве отмечается зияющий дефект с периферическим красным валом. Язва при фиброгастроскопии характеризуется глубокой эрозией. При прободении прослеживается зияющий дефект с частицами фиброзных волокон.

Раковая эрозия характеризуется большой шириной при малой глубине поражения. Такие ниши хорошо прослеживаются при контрастировании желудка барием. Рентген – это один из лучших методов выявления патологии.

Как на рентгене определить прободную язву

Рентгеновские признаки прободения желудка определяются на снимках симптомом серпа – скопление воздуха под правым куполом диафрагмы. Признаки с большой степенью достоверности свидетельствуют о том, что у человека прободная эрозия кишечника, хотя клинических симптомов может и не быть.

Прицельные снимки луковицы двенадцатиперстной кишки: а – рельефная ниша; б – луковица на контуре

На качество рентген-исследования влияет объем воздушного содержимого брюшного полости. Незначительные его количества могут своевременно не обнаружиться, что направляет врача по ложному следу.

Другие синдромы перфорации кишки:

1. Газовый пузырь в верхних отделах брюшной полости. Он смещается при положении на спине в подреберную область.
2. В боковом положении пациента серповидное просветление располагается сверху под грудиной.
3. Язва неясной этиологии вначале подтверждается потреблением шипучей воды. Образующийся газ выходит через отверстие и повторно обнаруживается на рентгенограмме.
4. Для четкого контрастирования язвенного дефекта можно воспользоваться водорастворимым контрастом (гастрографин), но не барием. Контрастное вещество при перфорации стенки органа выйдет в брюшную полость. Достаточно 20 мл гастрографина для диагностики заболевания.

Если язва не обнаруживается после применения всех вышеописанных рентгенодиагностических методов, можно применить ФГДС, хотя на фоне спазматических сокращений зонд ввести в желудок проблематично. Рассчитывать на его информативность сложно, поэтому предлагаем изучить косвенные признаки прободения:

1. При нагнетании воздуха аппаратом Боброва у человека усиливается боль.
2. Синдром де Кервена – ограниченный спазм и повышенная перистальтика желудка наблюдается при язве на малой кривизне.
3. Остаток взвеси контраста в полости органа через 6 часов после исследования за счет повышенного накопления слизи.

На основе вышеприведенной информации можно сделать заключение о том, что язва прободная при рентгеновском исследовании обнаруживается чаще. Почему-то врачи считают эзофагодуоденоскопию лучше при диагностике данной патологии, поэтому назначают ее чаще, чем гастрографию.

Рентгеновские признаки классической язвы:

• ниша при контрастировании;
• дефект наполнения при наличии инфильтративного вала;
• «указывающий перст» на стороне большой кривизны за счет спастического сокращения мышечных волокон;
• прохождение перистальтической волны через область повреждения.

Рентген желудка или гастроскопия: что лучше

Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку. Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.

Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.

О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.

Достоверность, безопасность

Наибольшую достоверность из рентгенологических методов имеет компьютерная томография. Значительно ей уступает рентгеноскопия с контрастированием. Наименьшую ценность имеет обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методик с эндоскопическими.

Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – период беременности у женщин. В этот период заменить процедуру можно УЗИ брюшной полости. С осторожностью проводят контрастирование барием пациентам с аллергическими заболеваниями, гематологическими патологиями. При выраженной реакции на вещество исследование проводится без бария.

Существуют противопоказания к внутривенному введению контраста при КТ:

• почечная недостаточность;
• декомпенсация печеночного заболевания;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная непереносимость контраста.