Язва антрального отдела желудка – симптомы и лечение

Функции антрума

Прежде чем выяснять, какие симптомы может спровоцировать язва антрума, нужно понять, какую функцию выполняет этот отдел. Антральный отдел является последним. Если в вышележащих отделах пища расщепляется, то здесь уже происходит формирование комка. Это позволяет закончить все процессы по перевариванию продуктов.

В результате движения стенок происходит измельчение пищевых частиц до размеров, не превышающих двух миллиметров. Одновременно эпителиальные клетки антрума выделяют слизь, которая нейтрализует кислоту сока. В вышележащих отделах соляная кислота нужна была для того, чтобы добиться расщепления пищевых волокон. Далее же она может оказать негативное влияние на нежную слизистую кишечника, в которой среда слабощелочная.

Антрум обеспечивает продвижение пищевого химуса через сфинктер за счет сокращения стенок. Поэтому нарушения в этом отделе приводят к обратному забросу.

Антрум — это последний отдел желудка

Слизистая антрального отдела выполняет очень важные функции для процесса пищеварения. Обеспечивается это за счет выделения следующих ферментов:

• Серотонин – обеспечивает ритмичные сокращения стенок органа, за счет чего пищевой комок плавно продвигается в нижележащие отделы органов пищеварения.
• Гастрин – фермент выделяется в том случае, если в желудке скапливается большое количество непереваренной пищи. В результате этого под воздействием давления на стенки происходит выброс гастрина. Он впоследствии оказывает воздействие на железы, ответственные за выброс соляной кислоты.
• Соматостатин – вещество выделяется в том случае, когда пищевая масса уже подверглась расщеплению и необходима приостановка выработки ферментов.

Любое нарушение в антральном отделе негативно сказывается на процессах пищеварения и вызывает определенные симптомы.

Язва антрального отдела желудка

По анатомическому строению антрум находится перед пилорическим отделом желудка. Его функция заключается в перетирании поступающей пищи в кашеобразную консистенцию и ее проталкивании в двенадцатиперстную кишку. Сбои в двигательной активности желудка становятся причиной застоев пищи, в результате этого происходит брожение и усиливается выработка соляной кислоты. Впоследствии образуется язва антрального отдела желудка.

Следует учесть, что данная патология часто возникает у лиц молодого возраста, и в большинстве случаев она напрямую связана с провоцирующими факторами, такими как употребление алкоголя в неразмеренных количествах, постоянные стрессы, недостаточное питание. Боли в подвздошной области часто беспокоят пациента утром после пробуждения. Среди характерных симптомов можно выделить частую изжогу и отрыжку с кислым привкусом. В 10 % от общего числа клинических случаев течение заболевания осложняется кровотечением.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта показан полный отказ от вредных привычек и строгое соблюдение диеты. Важно помнить о том, что при хронической язве следует регулярно посещать гастроэнтеролога, потому что только своевременная терапия поможет снизить вероятность раковых образований и других осложнений.

Причины возникновения

Провоцировать возникновение заболевания могут многие агрессивные факторы. Одной из наиболее распространенных причин является присутствие на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта бактерии хеликобактер пилори. Патогенный микроорганизм влияет на эпителиоциты, они начинают выработку цитокинов, которые приводят к активизации полиморфных лейкоцитов. Эти клетки травмируют сосуды слизистых оболочек, провоцируют усиленную выработку соляной кислоты, это и способствует образованию язв.

Врожденные и приобретенные патологии также могут влиять на процесс образования язвенной болезни. Заболевание может развиваться на фоне:

• излишней секреции соляной кислоты;
• грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
• нарушений микроциркуляции крови в стенках желудка;
• длительного употребления глюкокортикостероидов;
• ожогов слизистых оболочек ЖКТ;
• нарушений моторики желудка;
• инфекционных поражений, интоксикаций;
• болезней крови;
• эндокринных заболеваний.

Риск возникновения язвы антрального отдела повышают следующие факторы:

• неразмеренное питание (переедания чередуются с голоданиями);
• употребление крепкого чая и кофе в больших количествах;
• постоянные стрессы, депрессии;
• генетическая предрасположенность;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• сбои в выработке иммуноглобулинов;
• гормональные сбои;
• физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Стоит учитывать, что в большинстве случаев язва образуется на фоне гастрита. При первых признаках заболеваний ЖКТ следует пройти обследование и обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит комплексное лечение.

Симптоматика

Желудочная болезнь характеризуется общими симптомами, которые проявляются во время язы. Язва антрального отдела желудка имеет такие признаки:

• боль натощак («голодные боли»), особенно ночью, в правом подреберье и подвздошном районе;
• боль в районе солнечного сплетения;
• изжога;
• рвота кислой отрыжкой.

Нередко такая форма заболевания проявляется в кровотечениях. Кал содержит красные сгустки и становится тёмным. Такой симптом наблюдается у 10–15% пациентов. При проявлении такой клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Клиника патологии

Набор симптомов напрямую зависит от того, в какой именно стадии находится патология и какая характеристика самого дефекта. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической, хотя согласно статистике практически в 95% случаев выявляется именно затяжная форма. Соответственно, клиника будет уже не настолько ярко выраженная, но в любом случае, язвенная болезнь всегда указывает на себя определенными симптомами.

Для язвы характерно появление голодных болей

Наиболее часто отмечаются следующие признаки:

• живот болит натощак;
• беспокоит тошнота, а временами и рвота;
• постоянно отмечается изжога;
• особенно выражено чувство переполнения;
• в стуле могут отмечаться примеси крови;
• часто беспокоят боли по ночам.

Выраженность признаков будет большей при наличии крупного дефекта с вовлечением нервным пучков. В некоторых случаях патология во время обострения заставляет пациентов несколько дней подряд проводить в постели из-за выраженных болей.

Пациентов с язвой антрального отдела беспокоит изжога

Вне рецидива пациенты могут предъявлять такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота и периодические боли при нарушении питания. В то же время, при внимательном отношении к рациону удается добиться стабильного состояния, особенно если грамотно принимать препараты, назначенные врачом.

В отличие от язвы кардиального отдела желудка, поражение антрума имеет свои особенности. Дело в том, что после, того как будет проведено полноценное лечение, язва рубцуется. Соответственно, этот участок уже не выполняет своей роли. Это оказывает повышенную нагрузку на антрум и повышает риски формирования новых дефектов. Кроме того, наличие рубца негативно сказывается на перистальтике, что может спровоцировать стеноз привратника. Именно поэтому важно внимательно подбирать лечение, причем обязательно проводить терапию сопутствующих желудочно-кишечных патологий.

Виды язвы антрального отдела желудка

Различают два вида язвенных поражений этого типа:

1. Острые.
2. Хронические.

Для каждого из вышеперечисленных видов характерны определенные особенности, поэтому следует рассмотреть их более подробно.

Острая. Острая язва антрального отдела желудка характеризуется наличием яркой симптоматики. Не заметить развитие этой формы заболевания просто невозможно. Как правило, возникновение острой язвы провоцируется следующими факторами:

• сильный стресс;
• прием лекарственных средств.

Развитие острой язвы в органах ЖКТ может привести к серьезным последствиям. К примеру, у некоторых пациентов развивается внутрикишечное кровотечение ввиду перфорации желудочной стенки.

Хроническая . Хроническая язва в антральном отделе желудка – это заболевание с длительным течением. Симптомы в этом случае выражены не так сильно, как при острой форме. Время от времени наступают периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания угасает.

Они сменяются рецидивами заболевания, когда оно начинает напоминать острую форму. Особенностью заболевания является риск злокачественного процесса.

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

• большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
• гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).

В течении язвенной болезни различают:

• фазу обострения (рецидива);
• фазу стихающего или затухающего обострения;
• фазу ремиссии.

Способы диагностики

В первую очередь, важно подчеркнуть то, что язва антрального и пилорического отдела желудка встречается чаще у молодых людей. Уже это существенно облегчает постановку диагноза. Помимо этого, характерным признаком патологии является боль в правом подреберье, напрямую связанная с приемом пищи. Также важно отметить, что дефекты в этой области особенно часто провоцируют кровотечения, что объясняет наличие жалоб на изменение цвета стула и рвотных масс. Уже по этом жалобам можно поставить предварительный диагноз и составить схему дополнительного исследования.

Основной метод диагностики при язве — ФГДС

Обязательными при подозрении на язву будут следующие виды исследований:

• ФГДС. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить расположение дефекта, его глубину, форму и стадию рубцевания.
• Биопсия с гистологией. Проводится одновременно с ФГДС с целью забора материала для последующего анализа на вероятность перерождения клеток и оценки структурных изменений.
• УЗИ. Проводится оценка не только желудка, но и рядом расположенных органов, что позволяет определить возможную причину патологии.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется с применением контрастного вещества, благодаря чему удается оценить контуры органа, возможные дефекты наполнения и нарушения перистальтики.
• Лабораторные анализы. Проводится оценка всех биологических жидкостей. Особенно показателен анализ крови с использованием методики ПЦР и ИФА. Благодаря этим анализам удается выявить возбудитель патологии. Также обязательным будет анализ на скрытую кровь и признаки анемизации.

Для диагностирования язвы назначается анализ крови методом ПЦР

Исследование состояния язвы должно проводиться как до лечения, так и после его окончания. Как правило, отмечается рубцевание язвы и уменьшение ее размеров. В таком случае терапия продолжается до стойкой ремиссии.

Если после окончания курса лечение не дало нужного эффекта и рубцевание язвы не происходит, следует сделать повторную биопсию с гистологическим анализом.

Эзофагогастродуоденоскопия

При помощи такой диагностической процедуры определяют, где именно локализуется эрозивный процесс, осматривается слизистая оболочка желудка. Это дает возможность подтвердить диагноз наиболее точно. При этом проводится биопсия. Материал отправляют для гистологического анализа.

Лабораторные исследования

В первую очередь для диагностирования болезни проводят анализ кислотности агрессивной среды в желудке. Для этого при помощи зонда извлекают небольшой объем соляной кислоты. Для больного характерно повышение кислотности.

Важным лабораторным анализом является проверка на скрытую кровь. К проведению такого анализа нужно готовиться. В меню пациента не должны присутствовать мясные и рыбные блюда, запрещено глотать слюну при кровотечениях с десен и пить препараты железа.

Лечение язвы антрального отдела желудка

После осмотра и изучения результатов анализов врач назначит пациенту наиболее подходящее для него лечение язвы антрального отдела желудка. В первую очередь с помощью медикаментозной терапии необходимо уничтожить присутствующие бактерии Хеликобактер. После требуется нормализировать уровень кислотности желудочного сока. Лечение также должно помочь минимизировать боли и дискомфорт, вызванные болезнью. Для осуществления перечисленных задач потребуется прием таких медикаментов:

• Антибиотики.
• Антисекреторные лекарства.
• Средства для усиления защитных свойств слизистой оболочки желудка.

При грамотном лечении язва постепенно начнет затягиваться. Однако стоит помнить о том, что она может перерасти в злокачественную опухоль. Чтобы вовремя выявить данную патологию, пациенту следует регулярно проходить обследование.

Если больной хочет совмещать медикаментозную терапию с лечением народными средствами, то ему первоначально следует обсудить эту тему со своим врачом. Многие лекарственные травы способны усугубить положение пациента и спровоцировать разрастание язвы. Чтобы этого не допустить, следует получить разрешение от специалиста на то, чтобы использовать при лечении то или иное народное средство.

Лекарственная терапия

Тактика назначения лекарств зависит от причины возникновения язвенной болезни. При обнаружении хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто является триггером ее развития, необходимо проводить эрадикационную терапию. Ее принципы основаны на Киотском консенсусе 2014 года.

Пациенту назначают следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
• Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.

Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:

• Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
• Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
• Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.

При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.

Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, врачи могут прописывать больным следующие народные средства:

1. Сок картофеля. Обеспечивает защиту слизистых от повреждений. Для приготовления сока, необходимо почистить свежий картофель, который затем натирается на мелкой терке. Используя марлю, отжимаем сок. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Средство принимается сразу же после отжима (не позднее 10 минут) за полчаса до еды.
2. Листья алоэ. Необходимо срезать листья растения, возраст которого составляет более трех лет. После этого следует выдержать их в холоде в течение 10 дней. Затем измельчаем листья блендером до получения однородной массы. Ее следует принимать за полчаса до еды по столовой ложке. Стандартный курс лечения составляет месяц.
3. Отвар из семян льна. Отличное средство для лечения и профилактики заболеваний органов ЖКТ. Для приготовления средства необходимо засыпать в стакан чайную ложку семян. Заливаем их 100 мл кипятка и настаиваем в течение 15 минут. Затем средство процеживается и принимается за полчаса до еды три раза в день.

Диетическое питание

Правильное питание при антральной язве обеспечивает значительную часть эффективности лечения. Оно основано на следующих принципах:

1. Из рациона исключаются все острые, консервированные, кислые и горькие продукты.
2. Пациент должен употреблять небольшое количество пищи, но гораздо чаще (5-6 раз в сутки).
3. Пища должна быть теплой, но не горячей.
4. Запрещается пить кофе, крепкий зеленый чай, газированные или алкогольные напитки.

При нарушении диеты отмечается быстрое и резкое нарастание симптоматики. Ограничения в питании остаются и после окончания лечения антральной язвы. Полное заживление язвы проходит медленно, и отмечается через несколько месяцев адекватной терапии.

Правильное питание

Все патологии желудка требуют строгого соблюдения правил питания. Без этого пункта избавиться от воспаления практически невозможно. По этой причине сразу после постановки диагноза важно пересмотреть рацион либо посетить специалиста для составления лечебного меню. Благодаря правильно подобранным продуктам удается избавиться от большинства симптомов и нормализовать работу пораженного органа.

При язве антрального отдела желудка рекомендована щадящая диета

В остром периоде патологии рекомендовано придерживаться стола №1. В зависимости от особенности течения патологии может использоваться «а» или «б» тип питания. При наличии язвы антрального или выходного отдела желудка важно отказаться от следующих продуктов:

• фрукты с кислым вкусом, а также с грубой структурой;
• овощи в сыром виде;
• свежая выпечка;
• бульоны;
• газированные напитки;
• консервированные продукты;
• мясо с прожилками;
• копчености и соления.

Сырые овощи при язвенной болезни употреблять не рекомендуется

Принимать пищу следует не реже, чем пять раз в сутки с соблюдением ночного перерыва. Порции при этом необходимо уменьшить, чтобы снять лишнюю нагрузку с органа. Есть следует в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Вся пища готовится на пару либо отваривается. Категорически запрещено употреблять алкоголь.

В течение первых двух недель пища перетирается. Далее постепенно механическая обработка убирается.

Возможные осложнения

Патология порой даже при современно начатом лечении может спровоцировать осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение. По интенсивности оно может быть слабым и не доставляющим пациенту дискомфорта. Как правило, такое кровотечение устраняется в ходе проводимого лечения за счет рубцевания язвы. Но не исключено и обильное кровотечение, когда происходит выраженная потеря крови, сопровождающаяся рвотой и появлением примесей в стуле. Такая ситуации опасна для жизни пациента и требует экстренного вмешательства.

Рвота с примесями крови — признак кровотечения в желудке

Вся опасность кровотечения в том, что порой оно является единственным признаком заболевания. Пациента не беспокоят ни боли, ни тошнота, но при этом отмечается скрытая кровь в кале. Выявляется она либо в результате плановых исследований, либо когда уже заболевание прогрессирует и становится причиной появления дополнительных признаков.

Следующее осложнение – это перфорация язвы. При этом пациенты отмечают кинжальную боль, вызывающую нарушение сознания. Состояние крайне тяжелое и требующее экстренной помощи. В некоторых случаях возникает прорастание язвы в соседние органы, то есть пенетрация. Состояние, также не поддающееся консервативному лечению и требующее хирургического вмешательства.

Важно отдельно выделить такое осложнение, как стеноз привратника. Патология достаточно часто встречается в тех случаях, когда имеется язва препилорического отдела желудка. В результате формирования рубца нарушается проходимость мышечного кольца, что изменяет эвакуацию пищи.

В единичных случаях встречается такое осложнение как поддиафрагмальный абсцесс. Патология может выступать как осложнение перфорации. При отсутствии своевременного лечения способно спровоцировать сепсис.

В 8% случаев язва антрума подвергается перерождению с формированием раковой опухоли.

При своевременно начатом лечении удается добиться быстрого устранения жалоб и нормализации состояния пациента. При этом особенно важно не прекращать прием назначенных препаратов и тщательно соблюдать правила питания. Только так можно будет максимально снять нагрузку с органа и исключить провоцирующие факторы.

Как предотвратить появление язвы желудка, вы узнаете из видео:

Профилактика

Профилактические мероприятия, которых стоит придерживаться здоровым людям, очень простые. Человеку нужно регулярно проходить осмотр профильных медицинских специалистов. Также для того чтобы предотвратить развитие недуга нужно:

• следить за питанием;
• избегать стрессовых и нервных ситуаций;
• минимизировать вредные привычки;
• своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Соблюдение таких рекомендаций поможет предотвратить не только язву антрального отдела, но и другие заболевания ЖКТ.

Советы врача

Существует ряд рекомендаций профессиональных врачей, которые Вам помогут при обострении язвенной болезни.

1. При наличии любой боли в верхней половине живота необходимо немедля обратиться к врачу.
2. Основным методом лечения язвенной болезни является прием антисекреторных медикаментов.
3. Народная медицина может использоваться только в дополнение к традиционной терапии.
4. Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии заболевания.