Гемангиома печени: что это такое, причины, диагностика, лечение

Гемангиома печени: причины появления и лечение

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая носит врожденных характер, то есть формируется еще внутриутробно и может быть диагностирована у новорожденных. Она выявляется у 7 % населения планеты, среди которых подавляющим большинством являются женщины, поэтому образование гемангиомы печени связывают с действием женских половых гормонов. В пользу последнего предположения говорит значительное увеличение размеров сосудистой опухоли во время беременности.

Гемангиома печени

Классификация гемангиом

Практически во всех случаях выявление гемангиомы происходит случайным образом, чаще всего при УЗ исследовании, потому что нет характерных для нее клинических проявлений, за исключением опухолей больших размеров.

В зависимости от структурных особенностей, принято выделять:

  • Капиллярные гемангиомы, для которых характерны небольшие размеры, медленное увеличение в размерах. Состоят такие опухоли из самых мелких сосудов – капилляров.
  • Кавернозные гемангиомы представляют собой часто большие образования с сосудистыми полостями, заполненными кровью. Из-за своих размеров могут вызывать нарушение кровотока в печени и ее функций.

В зависимости от количества:

  • единичные (чаще кавернозные;
  • множественные гемангиомы печени (чаще капиллярные).

Размер этих сосудистых опухолей может варьировать в больших пределах: от 2 мм до 40-50 мм и больше. Самыми частыми размерами являются 10-20 мм.

В зависимости от локализации бывает:

  • гемангиома правой доли печени;
  • левой доли;
  • хвостатой доли и других.

Строение печени доли

Для более точной диагностики при проведении УЗИ указывают не только долю печени, но и ее сегмент.

В зависимости от расположения можно говорить о поверхностных и глубоких гемангиомах, что является значимым при возможном ее травмировании.

Причины возникновения гемангиомы

На современном этапе развития медицины, причины возникновения у взрослых достоверно не изучены. Что касается плода – есть некоторые предположения, среди которых:

  1. Женский пол, то есть своеобразное действие женских половых гормонов в процессе роста и развития сосудистой системы организма.
  2. Действие медикаментов – гормональных препаратов, например, хорионического гонадотропина, эстрогенов, стероидных.
  3. Беременность, при которой происходит повышение некоторых из вышеперечисленных гормонов.
  4. Множественные пороки развития, когда гемангиома является частью патологии младенца. Такую опухоль часто называют «атипичная гемангиома печени».

Некоторые авторы также выделяют действие такой пагубной привычки, как курение. Однако при выявлении гемангиомы в печени причины ее возникновения уже не выясняют.

Клиническая симптоматика

Чаще всего эта опухоль никак себя не проявляет и диагностируется при профилактическом обследовании с помощью УЗИ или проведении диагностических мероприятий по другому поводу. Гемангиома печени, на симптомы которой пациент просто не обращает внимания или ссылается на усталость, постепенно растет. Если размер опухоли составляет 40 и более мм, то могут появится жалобы на:

  • боль в правом подреберье, особенно при поверхностном расположении гемангиомы, что приводит к растягиванию капсулы печени и болезненности;
  • Симптомы гемангиомы печеничувство тяжести справа или по центру в эпигастрии, что может быть связано с поддавливанием других структур печени, в частности – желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • ощущение застоя в желудке, тошнота и рвота могут быть признаком большой гемангиомы в левой доле печени;
  • желтуха является признаком большой единичной опухоли или множественных. Причем повышение билирубина в крови происходит не только из-за механического сдавления протоков, что затрудняет отток желчи, но еще из-за нарушения работы клеток печени.

Недиагностированные кавернозные гемангиомы опасны тем, что могут привести к кровотечению при воздействии даже незначительных травмирующих факторов.

Беременность

Вопрос о гемангиоме печени и беременности не возникает, когда размер опухоли не превышает 40 мм. В противном случае есть вероятность ее травматического повреждения в первую очередь из-за растущего ребенка, потому что происходит смещение внутренних органов кверху. Особенно это касается поверхностно расположенных опухолей.

Если гемангиома больших размеров была выявлена во время беременности, то пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала.

Диагностика и дифдиагностика

Так как нет специфических проявлений данной патологии, то и вышеперечисленные симптомы не скажут лечащему врачу конкретно о сосудистой опухоли, потому что предполагать можно многое. В данном случае будет назначено самое доступное исследование печени – диагностика с помощью ультразвука – метод, на основе которого уже можно выставить диагноз.

Гемангиома печени на УЗИГемангиома печени на УЗИ может выглядеть по-разному, если сравнивать с эхоструктурой печени:

  • более светлой, почти белой структурой, что при исследовании называется повышенной эхогенностью;
  • более темной структурой, что называют пониженной эхогенностью;
  • такой же эхоплотности, что и сама печень.

При ультразвуковом исследовании печени диагностика последнего варианта очень затруднительна, однако, при некоторых патологических состояниях, например, при отеке ткани органа, такие опухоли становятся видимыми. Это связано с тем, что при отеке ткань печени сама по себе становится более темной, а гемангиома относительно светлой.

Иногда можно выявить атипическую форму сосудистой опухоли, характеризующуюся отложением в ней кальция и большими полостями, заполненными кровью.

Форма опухоли чаще округлая, но может быть и овальной. Контур четкий, мелко- или крупноволнистый, что зависит от размера очага. Структура часто неоднородная, с более темными и светлыми участками, что говорит о наличии полостей.

Любое очаговое образование печени, в том числе и гемангиома, нужно дифференцировать от злокачественных опухолей и метастатического поражения печени. Для этого проводится компьютерная томография с усилением, то есть внутривенным введением рентгенконтрастного препарата. Как правило, после этого можно точно оценить характер роста образования.

Также возможно исследование с помощью МРТ, потому что мягкие ткани при этом методе визуализируются лучше, чем при КТ. Однако стоимость магнитно-резонансной томографии в разы больше компьютерной, поэтому чаще проводят последнюю.

Лечение

Перед тем, как лечить гемангиому печени, нужно удостовериться в необходимости проведения лечебных мероприятий.

Многие специалисты считают, что не следует начинать лечение при отсутствии клинических проявлений и риска осложнений, например, кровотечения.

Показания к лечению:

  • появление симптоматики;
  • значительное увеличение опухоли за исследуемый промежуток времени;
  • возникшие осложнения или высокий риск их возникновения;
  • после проведенного исследования все еще невозможно исключить злокачественность процесса.

Варианты лечения

Консервативных, то есть медикаментозных, методов лечения не существует, поэтому выделяют следующие виды оперативного лечения:

  • Оперативное вмешательствоЭнуклеация гемангиомы. Что это такое? Операция по вылущиванию опухоли из печеночной ткани, которую возможно провести при ее поверхностном расположении.
  • Резекция части печени. Происходит удаление участка печени, в котором находится гемангиома, что применяется при глубоких и больших опухолях.
  • Эмболизация гемангиомы. Введение специального препарата в сосуды, питающие опухоль, для их склерозирования и нарушения питания очага, что спровоцирует уменьшение последнего.
  • Радиочастотная деструкция проводится чрескожно под контролем УЗИ. Особенно оправдано использование этого метода при наличии противопоказаний к другим методам лечения.

Сосудистая опухоль печени, лечение которой необходимо у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, удаляется именно с помощью эмболизации и радиочастотной деструкции.

Диета при гемангиоме печени

Принципы питания при гемангиоме в печени должны основываться на принципах сбалансированного диетического рациона:

  • питаться дробно и часто;
  • исключить алкоголь;
  • значительно уменьшить потребление жирной, жареной, копченой пищи;
  • отказаться от маринадов и солений;
  • увеличить количество овощей, особенно хороши для печени тыква, свекла;
  • потреблять больше фруктов и сухофруктов;
  • продукты, богатые клетчаткой, облегчат работу печени благодаря очистке кишечника от токсинов;
  • употребление 2-3 литров чистой воды в сутки.

При диагностировании гемангиомы печени диета не избавит от опухоли, однако нормализует работу всего органа.

Лечение народными средствами

Специалисты традиционной медицины уверяют, что невозможно добиться успеха при лечении гемангиомы народными средствами. Да оно и не нужно при отсутствии проявлений.

Однако, никто не отменял применения травяных сборов для улучшения работы печени и лечения в целом, только следует внимательно изучать действие каждого ингредиента и исходить из результатов исследования. Например, при наличии камней в желчном пузыре категорически противопоказаны травы, обладающие желчегонным действием.

Гемангиома – это частое доброкачественное образование печени, которое, в большинстве случаев, не представляет угрозы для жизни. Профилактическое УЗИ с целью наблюдения за ростом гемангиомы печени 1 раз год избавит от негативных мыслей и переживаний.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2018 ·   Войти Наверх