Хронический гепатит С: стадии, симптомы, лечение

Чем опасен хронический гепатит C, как выявить признаки и не допустить опасных осложнений?

Фото 1Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом.

Особенности хронического периода

Вирус гепатита С способен к генетическим изменениям и мутациям. Всего было обнаружено около 11 основных типов и 70 подтипов гепатита С. По этой причине  ему зачастую удается обмануть иммунную систему человека, в результате чего он может переходить в хроническую форму.

Также, гепатит С приобретает данную форму если вирус не обнаружили во время острой фазы или лечение было начато достаточно поздно. Заболевание на начальных стадиях не всегда имеет выраженную симптоматику, из-за чего отсутствие своевременной терапии грозит приобретением осложнений, вплоть до онкологии и смерти.

Справка! Хронический гепатит С имеет код 18.2 по МКБ-10; в заключении врача в формулировке диагноза указывается – хронический гепатит С (HCV, генотип), степень активности.

Как передается?

Вирус гепатита С передается через кровь, поэтому, заражение инфекцией происходит следующими способами способами:

  • через гемодиализ, инъекции, хирургические, стоматологические и косметические манипуляции (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм);
  • переливание непроверенной донорской крови;
  • незащищенный секс (в том числе оральный);
  • через услуги маникюра, татуировки или пирсинга при недостаточной обработке инструментов, многоразовых игл, рабочего места и т.д.;
  • использование средств личной гигиены носителя вируса: зубной щетки, бритвы, маникюрных инструментов и т.д.;
  • внутривенные инъекции одним шприцом у наркозависимых лиц;
  • от больной матери к ребенку: при прохождении малыша по родовым путям, некоторых патологиях плаценты; редко – через кормление грудью (при наличии на сосках трещин или язв во рту у ребенка).
Справка: Нельзя заразиться гепатитом С через слюну, использование общей посудой, рукопожатиях или объятиях.

Фото 2

Симптомы

Переход гепатита С из острой формы в хроническую довольно длительный процесс – болезнь разрушает ткани органа в течении нескольких лет, затем развивается фиброз и разрастание соединительной ткани на поврежденных участках. У печени постепенно снижается функциональность, развивается цирроз с характерной симптоматикой.

Первые напоминают острую форму и указывают на интоксикацию организма:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • уменьшение работоспособности;
  • частые простудные и вирусные заболевания, аллергические реакции;
  • нарушения процессов пищеварения;
  • повышение температуры тела от незначительных показателей до высоких (жар);
  • частое чувство тошноты, реже рвота;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • частые головные боли по типу мигрени.

Явные симптомы вирусного гепатита С проявляются лишь при циррозе:Фото 3

  • ощущение тяжести и болезненности в правом подреберье;
  • желтуха;
  • сосудистые звездочки на верхней части тела;
  • увеличение живота;
  • общее недомогание, слабость.

А вот следующие могут указывать на развитие у больного гепатоцеллюлярной карциномы вследствие хронического течения гепатита С:

  • слабость, которая со временем только усиливается;
  • признаки общей интоксикации;
  • ощущение боли, тяжести и давления в районе печени;
  • гепатомегалия – истинное увеличение органа;
  • подвижное, но неотделяемое новообразование на поверхности печени, которое легко прощупывается пальцами;
  • сильная потеря в весе.

К поздним стадиям развития новообразования присоединяются асцит, желтуха и проявление вен на передней поверхности живота.

Справка: У пациентов, имеющих хронический гепатит С, нередко развиваются патологии сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, кожи и суставов. При пальпации можно определить увеличение селезенки и печени, а анализы выявляют признаки нарушений функции органа.

Фазы заболевания

Для гепатита С характерно вялотекущее, многолетнее без явных выражений (торпидное), скрытое (латентное) или малосимптомное течение. Чаще всего заболевание распознается достаточно поздно и оканчивается развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы или цирроза печени.

Острая, латентная или явно проявляющаяся формы заболевания могут закончится полным выздоровлением с удалением вируса из организма.Фото 4

Острая

Острую форму выявить удается редко, т.к. при ней не наблюдаются ухудшение состояния, желтушность или иные жалобы; поэтому повода обратиться к врачу не возникает. Однако, уже на этой можно выявить слабовыраженное увеличение печени (селезенка при этом остается нормальных размеров).

Примерно через 7-8 недель после проникновения вируса в кровь инкубационный период оканчивается и в крови фиксируется максимальное значение фермента печени аланинаминотрансферазы (АлАТ). При этом, иммунитет начинает реагировать на появление специфических антител в крови не сразу.

Справка: Если пациенту когда-либо переливалась донорская кровь, то точное указание даты процедуры поможет точнее оценить биохимические и микросимптомные изменения, а также установить длительность инкубационного периода.

Острая форма гепатита С, как правило, безжелтушная (редко прослеживается легкое пожелтение склеры глаза, верхнего неба и кожных покров, присутствие желчи в моче); течение заболевания легкое, без ярко выраженных признаков интоксикации.

Латентная

Фото 5Латентная фаза аналогична хроническому течению болезни с сохранением циркуляции вируса в крови (вирусемии); признаки отсутствуют полностью либо проявляются частично. Длительность латентной формы может доходить до 25-30 лет; носители вируса на протяжении этого времени не предъявляют жалоб и считают себя здоровыми.

При физикальном осмотре может наблюдаться слабовыраженное увеличение печени и уплотнение ее консистенции; селезенка не увеличена. Периодически наблюдается повышение АлАТ в крови (значение меньше, чем при острой).

Длительность латентной фазы значительно сокращается при развитии дополнительных патологий печени: гепатокарцинома, алкогольное, лекарственное или токсическое поражение.

Реактивная

Характеризуется постоянной вирусемией с высокой концентрацией РНК-вирусов. Она соответствует переходу заболевания в клиническую форму с последующим развитием хронического гепатита, гепатокарциномы, или цирроза.

Диагностика

Фото 6

Диагностика гепатита С проводится при помощи лабораторных исследований ИФА и РИБА для выявления антител IgM к вирусу, а также ПЦР диагностика для определения в крови вирусной РНК, которая проводится дважды чтобы исключить ложноположительную реакцию.

Если анализы выявляют антитела и РНК, это может говорить как о наличии в организме вируса, так и о ранее перенесенной инфекции. Поэтому, далее пациенту назначаются биохимическая проба, УЗИ и в некоторых случаях биопсия печени, коагулограмма.

Лечение

Направлено на устранение причины и симптоматики заболевания и включает в себя медикаментозную терапию и лечебное питание. На протяжении всей терапии больной должен регулярно наблюдать у врача для оценки и корректировки терапии.

Применение интерферонов

Интерферон – это особенный белок, который вырабатывается в организме при обнаружении вируса. Он способствует укреплению и усилению защитных сил организма, а также останавливает размножение патогенных микроорганизмов. Недостаточная выработка интерферона способствует скорому развитию заболевания.

Благодаря такому свойству интерферонов, они успешно применяются для излечения гепатита С – препараты интерферона восполняют их недостаток. Однако, интерферон не убивает вирусы, он только подавляет их размножение и распространение по всему организму. Вирусы обездвиживаются, и, лишившись питания, погибают самостоятельно.

Такие препараты выпускаются в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, ампулах и т.д. Внутримышечные инфекции считаются наиболее эффективными. Для борьбы с гепатитом С обычно применяются препараты альфа-интерферон 2b и 2a, Инферген – Роферон-А, Интераль, Альфарона, Интрон А, Реальдирон, Эберон альфа Р, Реаферон-ЕС.

Фото 7

Препараты интерферона являются генноинженерными. В каждом конкретном случае они назначаются по индивидуальному курсу.

Комплекс интерферона и Рибавирина применяется для усиления терапевтического эффекта. Рибавирин – это препарат против вируса гепатита С. Сам по себе он малоэффективен, поэтому комплексная терапия такими препаратами способна повысить шансы на выздоровление до 85%.

Сочетание с полиэтиленгликолем увеличивает длительность нахождения в организме интерферона; вокруг белка образуется защитный слой, препятствующий его быстрому расщеплению. Такая комбинация позволяет уничтожать вирусы на протяжении длительного времени.

Отличительной чертой альбумина является длительный полураспад; комбинация с ним интерферона сокращает кратность приемов благодаря более длительного нахождения в организме препарата. Таким образом можно снизить побочное действие препарата благодаря его сниженной концентрации.

Важно! Все эти препараты не являются абсолютно безопасными, поэтому их применение должно осуществляться только под врачебным контролем.

Продолжительность терапии вируса с разными генотипами

Эффективность и длительность так же зависит от правильно установленного генотипа вируса, поскольку каждый из них предполагает некоторые особенности.

Генотип Сопутствующие осложнения Продолжительность лечения
1 12 недель
1 Цирроз 12 недель
1 ВИЧ-инфекция 12-24 недели
1 Негативная реакция на терапию 12 недель
2 12-16-24 недели
2 Цирроз Пожизненно
2 ВИЧ-инфекция 48 недель
2 Негативная реакция на терапию Пожизненно
3 12-24 недели
3 Цирроз 24 недели
3 ВИЧ-инфекция 24 недели
3 Негативная реакция на терапию 12-24 недели

При комбинации нескольких типов вируса понижается эффективность лечения и, соответственно, повышается его длительность.

Особенности питания

Лечение хронического гепатита С, помимо медикаментозной терапии, подразумевает пожизненное соблюдение диеты №5 для облегчения работы печени. Питание при этом должно быть дробным и частым, примерно 5-6 раз в день. Кроме того, ежедневно необходимо выпивать необходимое количество воды – 2-2,5 л.

Диетическое питание при гепатите подразумевает отказ от следующих продуктов:Фото 8

  • жирные мясо и рыба;
  • жиры животного происхождения;
  • молочные продукты большой жирности;
  • копченые и жаренные блюда;
  • соленья и маринованные грибы;
  • острые специи и приправы;
  • куриные яйца (допускается паровой омлет из одних белков)
  • мясные и рыбные консервы, икра;
  • мясные бульоны;
  • колбаса;
  • бобовые, орехи;
  • сдоба, шоколад;
  • газировка;
  • продукты, содержащие консерванты, химические пищевые добавки и красители.

Разрешены нежирное мясо, вегетарианская еда, растительное масло, крупы, сухофрукты и несладкие компоты из них, травяные чаи, натуральный мед и т.д.

Важно! Больные гепатитом С должны категорически отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Прогноз и последствия

Сам вирус гепатита С не приводит к летальному исходу. Смерть больного наступает вследствие возникновения тяжелых осложнений, развитию которых способствует хронический гепатит С – цирроза, стеатоза, фиброза, асцита, плохой свертываемости крови, печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности.

Справка: Считается, что мужчины более восприимчивее женщин к вирусу гепатита С, и риск развития осложнений у них выше. Также отмечается, что при получении грамотного и своевременного лечения, пациенты с хронической формой заболевания могут прожить еще много лет.

Осложнения гепатита С, несущие угрозу жизни, обычно развиваются в течении 10-15 лет после заражения. Кроме того, несоблюдение врачебных рекомендаций и систематическое употребление алкоголя значительно ускоряют наступление летального исхода.

По статистике, смерть от цирроза на фоне хронического гепатита наступает у 57% больных, а от гепатоцеллюлярной карциномы – у 43%

Видео

Рекомендуем посмотреть подробное видео о данном заболевании

Хронический гепатит С требует регулярного врачебного наблюдения и получения своевременной терапии, для того, чтобы вовремя предотвратить развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Также, людям, находящимся в группе риска инфицирования гепатитом С, необходимо регулярно проходить диагностику.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2019 ·   Войти Наверх
Adblock detector