Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом.
Содержание
Вирус гепатита С способен к генетическим изменениям и мутациям. Всего было обнаружено около 11 основных типов и 70 подтипов гепатита С. По этой причине ему зачастую удается обмануть иммунную систему человека, в результате чего он может переходить в хроническую форму.
Также, гепатит С приобретает данную форму если вирус не обнаружили во время острой фазы или лечение было начато достаточно поздно. Заболевание на начальных стадиях не всегда имеет выраженную симптоматику, из-за чего отсутствие своевременной терапии грозит приобретением осложнений, вплоть до онкологии и смерти.
Вирус гепатита С передается через кровь, поэтому, заражение инфекцией происходит следующими способами способами:
Переход гепатита С из острой формы в хроническую довольно длительный процесс – болезнь разрушает ткани органа в течении нескольких лет, затем развивается фиброз и разрастание соединительной ткани на поврежденных участках. У печени постепенно снижается функциональность, развивается цирроз с характерной симптоматикой.
Первые напоминают острую форму и указывают на интоксикацию организма:
Явные симптомы вирусного гепатита С проявляются лишь при циррозе:
А вот следующие могут указывать на развитие у больного гепатоцеллюлярной карциномы вследствие хронического течения гепатита С:
К поздним стадиям развития новообразования присоединяются асцит, желтуха и проявление вен на передней поверхности живота.
Для гепатита С характерно вялотекущее, многолетнее без явных выражений (торпидное), скрытое (латентное) или малосимптомное течение. Чаще всего заболевание распознается достаточно поздно и оканчивается развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы или цирроза печени.
Острая, латентная или явно проявляющаяся формы заболевания могут закончится полным выздоровлением с удалением вируса из организма.
Острую форму выявить удается редко, т.к. при ней не наблюдаются ухудшение состояния, желтушность или иные жалобы; поэтому повода обратиться к врачу не возникает. Однако, уже на этой можно выявить слабовыраженное увеличение печени (селезенка при этом остается нормальных размеров).
Примерно через 7-8 недель после проникновения вируса в кровь инкубационный период оканчивается и в крови фиксируется максимальное значение фермента печени аланинаминотрансферазы (АлАТ). При этом, иммунитет начинает реагировать на появление специфических антител в крови не сразу.
Латентная фаза аналогична хроническому течению болезни с сохранением циркуляции вируса в крови (вирусемии); признаки отсутствуют полностью либо проявляются частично. Длительность латентной формы может доходить до 25-30 лет; носители вируса на протяжении этого времени не предъявляют жалоб и считают себя здоровыми.
При физикальном осмотре может наблюдаться слабовыраженное увеличение печени и уплотнение ее консистенции; селезенка не увеличена. Периодически наблюдается повышение АлАТ в крови (значение меньше, чем при острой).
Длительность латентной фазы значительно сокращается при развитии дополнительных патологий печени: гепатокарцинома, алкогольное, лекарственное или токсическое поражение.
Характеризуется постоянной вирусемией с высокой концентрацией РНК-вирусов. Она соответствует переходу заболевания в клиническую форму с последующим развитием хронического гепатита, гепатокарциномы, или цирроза.
Диагностика гепатита С проводится при помощи лабораторных исследований ИФА и РИБА для выявления антител IgM к вирусу, а также ПЦР диагностика для определения в крови вирусной РНК, которая проводится дважды чтобы исключить ложноположительную реакцию.
Если анализы выявляют антитела и РНК, это может говорить как о наличии в организме вируса, так и о ранее перенесенной инфекции. Поэтому, далее пациенту назначаются биохимическая проба, УЗИ и в некоторых случаях биопсия печени, коагулограмма.
Направлено на устранение причины и симптоматики заболевания и включает в себя медикаментозную терапию и лечебное питание. На протяжении всей терапии больной должен регулярно наблюдать у врача для оценки и корректировки терапии.
Интерферон – это особенный белок, который вырабатывается в организме при обнаружении вируса. Он способствует укреплению и усилению защитных сил организма, а также останавливает размножение патогенных микроорганизмов. Недостаточная выработка интерферона способствует скорому развитию заболевания.
Благодаря такому свойству интерферонов, они успешно применяются для излечения гепатита С – препараты интерферона восполняют их недостаток. Однако, интерферон не убивает вирусы, он только подавляет их размножение и распространение по всему организму. Вирусы обездвиживаются, и, лишившись питания, погибают самостоятельно.
Такие препараты выпускаются в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, ампулах и т.д. Внутримышечные инфекции считаются наиболее эффективными. Для борьбы с гепатитом С обычно применяются препараты альфа-интерферон 2b и 2a, Инферген – Роферон-А, Интераль, Альфарона, Интрон А, Реальдирон, Эберон альфа Р, Реаферон-ЕС.
Препараты интерферона являются генноинженерными. В каждом конкретном случае они назначаются по индивидуальному курсу.
Комплекс интерферона и Рибавирина применяется для усиления терапевтического эффекта. Рибавирин – это препарат против вируса гепатита С. Сам по себе он малоэффективен, поэтому комплексная терапия такими препаратами способна повысить шансы на выздоровление до 85%.
Сочетание с полиэтиленгликолем увеличивает длительность нахождения в организме интерферона; вокруг белка образуется защитный слой, препятствующий его быстрому расщеплению. Такая комбинация позволяет уничтожать вирусы на протяжении длительного времени.
Отличительной чертой альбумина является длительный полураспад; комбинация с ним интерферона сокращает кратность приемов благодаря более длительного нахождения в организме препарата. Таким образом можно снизить побочное действие препарата благодаря его сниженной концентрации.
Эффективность и длительность так же зависит от правильно установленного генотипа вируса, поскольку каждый из них предполагает некоторые особенности.
Генотип | Сопутствующие осложнения | Продолжительность лечения |
1 | – | 12 недель |
1 | Цирроз | 12 недель |
1 | ВИЧ-инфекция | 12-24 недели |
1 | Негативная реакция на терапию | 12 недель |
2 | – | 12-16-24 недели |
2 | Цирроз | Пожизненно |
2 | ВИЧ-инфекция | 48 недель |
2 | Негативная реакция на терапию | Пожизненно |
3 | – | 12-24 недели |
3 | Цирроз | 24 недели |
3 | ВИЧ-инфекция | 24 недели |
3 | Негативная реакция на терапию | 12-24 недели |
При комбинации нескольких типов вируса понижается эффективность лечения и, соответственно, повышается его длительность.
Лечение хронического гепатита С, помимо медикаментозной терапии, подразумевает пожизненное соблюдение диеты №5 для облегчения работы печени. Питание при этом должно быть дробным и частым, примерно 5-6 раз в день. Кроме того, ежедневно необходимо выпивать необходимое количество воды – 2-2,5 л.
Диетическое питание при гепатите подразумевает отказ от следующих продуктов:
Разрешены нежирное мясо, вегетарианская еда, растительное масло, крупы, сухофрукты и несладкие компоты из них, травяные чаи, натуральный мед и т.д.
Важно! Больные гепатитом С должны категорически отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
Сам вирус гепатита С не приводит к летальному исходу. Смерть больного наступает вследствие возникновения тяжелых осложнений, развитию которых способствует хронический гепатит С – цирроза, стеатоза, фиброза, асцита, плохой свертываемости крови, печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности.
По статистике, смерть от цирроза на фоне хронического гепатита наступает у 57% больных, а от гепатоцеллюлярной карциномы – у 43%
Рекомендуем посмотреть подробное видео о данном заболевании
Хронический гепатит С требует регулярного врачебного наблюдения и получения своевременной терапии, для того, чтобы вовремя предотвратить развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Также, людям, находящимся в группе риска инфицирования гепатитом С, необходимо регулярно проходить диагностику.