Что такое капиллярная гемангиома печени, диагностика и лечение

Гемангиома печени – новообразование доброкачественного характера, которое считается одним из наиболее распространенных опухолевых процессов органа. Средний возраст поражения пациентов – 30-45 лет, чаще встречается у представителей женского пола. Это связывают с действием женских половых гормонов, которые провоцируют рост опухоли.

Особенности заболевания

Капиллярная гемангиома печени представляет собой новообразование, состоящее из мелких артериальных и венозных сосудов. Для него не характерен переход в злокачественную форму. Может возникать еще в период внутриутробного развития, но проявляет себя уже во взрослом возрасте. У малышей может самостоятельно исчезать в течение нескольких лет. Возможно повторное появление опухоли (рецидив) и множественность процесса (гемангиоматоз).

Капиллярная гемангиома имеет размеры от 1-3 мм до 2-3 см, в некоторых клинических случаях может достигать 8-10 см. В таком состоянии она способна сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Опухоль имеет неровные края и неоднородную структуру.

Способствующие факторы

Точные причины развития гемангиомы определить трудно, однако, существует ряд факторов, провоцирующих ее появление:

• наследственная предрасположенность – опухоль на фоне такого фактора определяется в детском возрасте;
• действие эстрогена и прогестерона – характерно для женского организма, особенно в период вынашивания ребенка;
• врожденные аномалии – новообразование сочетается с другими пороками;
• длительный прием стероидных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов;
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные заболевания;
• механические повреждения, травмы, ушибы;
• вредные привычки (злоупотребление спиртным, табакокурение);
• гиповитаминоз К.

Симптомы

Маленькие размеры гемангиомы характеризуются отсутствием клинических проявлений, либо симптоматика проявляется скудно. Работа печени остается не нарушенной. По мере роста гемангиомы больной начинает чувствовать первые признаки заболевания, хотя они не специфичны. Появляются приступы тошноты и рвоты, тяжесть в области правого подреберья, болезненные ощущения.

Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение усталости, снижение работоспособности и аппетита. Такие проявления могут сопровождать большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому важно уделить внимание проведению обследования и дифференциальной диагностике.

Немного позже может развиваться обтурационная желтуха из-за сдавливания опухолью желчных протоков и нарушения оттока желчи, а также пережатия воротной вены. Кожа и слизистые оболочки обретают желтый оттенок. При пальпации специалист определяет увеличение размеров пораженного органа и болезненность при надавливании на область печени.

Бывают случаи развития сердечной недостаточности на фоне опухолевого процесса. Тогда врач назначает лечение для укрепления работы сердечной мышцы, а уже после – терапию гемангиомы печени.

Значительное увеличение опухоли в размерах может привести к разрыву ее капсулы и кровотечению. Такой случай требует ургентной госпитализации и немедленного хирургического вмешательства.

Опухоль может локализоваться как на поверхности, так и в толще органа. Располагаясь на поверхности паренхимы, она может иметь ножку. Такая гемангиома считается опасной, поскольку малейшее механическое воздействие или толчок может спровоцировать разрыв сосудов, который проявляется следующими симптомами:

• резкое снижение артериального давления;
• нитевидный пульс;
• холодный липкий пот;
• резкая слабость;
• нарушение сознания;
• бледность кожных покровов;
• головокружение, обморочное состояние;
• сонливость, отсутствие интереса ко всему происходящему.

Диагностические меры

Из-за скудной симптоматики доброкачественного процесса отличить гемангиому печени от злокачественной опухоли помогут следующие моменты:

• отсутствие онкологии в анамнезе;
• отсутствие быстрого роста опухоли;
• нормальные цифры раковых маркеров в крови;
• отсутствие метастазов;
• отсутствие раковой интоксикации (повышенная температура тела, цефалгия).

Для того чтобы определить наличие сосудистой опухоли в печени, используют следующие методы диагностики:

1. УЗИ печени – позволяет определить наличие гемангиомы, ее локализацию, размеры, границы.
2. Рентгенография – уточняется наличие обызвествленной капсулы опухоли.
3. МРТ – наиболее информативный способ определения наличия гемангиомы, ее расположения, размеров, состояния близлежащих тканей.
4. Биопсия с дальнейшей гистологией – позволяет взять кусочек опухоли для исследования и подтверждения доброкачественного характера патологии. Бывают случаи, при которых проведение биопсии считается противопоказанным, поскольку существует высокий риск развития кровотечения.
5. КТ – уточняет наличие очага поражения, его размеры, локализацию, особенности.
6. Анализ крови – может показывать тромбоцитопению, снижение количества фибриногена, увеличение уровня билирубина. Печеночный фермент АЛТ, впрочем, как и АСТ, повышен, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

При подтверждении наличия гемангиомы печени диагностические мероприятия проводятся каждый квартал. Если рост опухоли не обнаружен, то последующие обследования проводятся раз в полгода, далее – раз в год. Капиллярные гемангиомы характеризуются медленным ростом, однако, они нуждаются в постоянном контроле.

Дифференциальная диагностика

В таблице ниже указаны отличия гематомы печени от других образований этого органа.

Лечение

Для того чтобы лечить опухолевый процесс, нужно уточнить вид гемангиомы. Капиллярная опухоль образована разными сосудами, а значит, риск кровотечения во время оперативного вмешательства очень высокий. Именно поэтому специалисты выбирают выжидательную тактику, наблюдая за тем, происходит ли прогрессирование патологии, и насколько гемангиома мешает жизнедеятельности пациента.

Хирургическое лечение проводится при наличии следующих моментов:

• гемангиома более 50 мм и активно продолжает увеличиваться;
• опухоль сдавливает близлежащие ткани, нарушая их работу;
• присутствует яркая клиническая картина заболевания;
• планируется лечение серьезных системных патологий или зачатие ребенка.

Противопоказанием к проведению операции считается поражение основных вен печени, а также наличие цирроза.

Еще одно состояние, при котором гемангиома не удаляется – ее локализация на обеих долях органа одновременно. При такой патологии иссечь опухоль придется вместе с печенью.

Для избавления от гемангиомы используют два метода: резекцию печени и энуклеацию ткани опухоли. Энуклеация означает вылущивание новообразования, что позволяет максимально сохранить ткани самого органа. Такой метод больше подходит для борьбы с теми гемангиомами, которые располагаются на периферии печени. Центральные, глубоко расположенные и крупные опухоли требуют проведения резекции – удаления образования вместе с частью печени.

Могут использоваться и другие методы. Среди них важное место занимает гормональная терапия, дозировка и длительность которой подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Лечение нехирургическими методами подразумевает проведение СВЧ-излучения, радиолучевой терапии (использование ионизирующей радиации для уничтожения клеток атипичного характера), лазерных технологий (процесс склерозирования пораженных сосудов печени), криодеструкции, использования жидкого азота, электрокоагуляции.

Народные средства

Такой способ лечения должен проводиться только под контролем врача, поскольку существует ряд противопоказаний.

Рецепт №1. Стакан овса залить литром воды, довести до кипения и оставить на малом огне на полчаса. Далее полученный отвар отставляют на 12 часов. По истечении времени жидкость нужно сцедить и добавить еще литр питьевой воды. Принимать трижды в день по ½ стакана. Курс терапии – 2 месяца с последующим месячным перерывом, затем вновь 2 месяца приема лекарственного средства.

Рецепт №2. Можно использовать фильтр-пакеты с цветками липы. Из них заваривают чай и принимают по стакану натощак ежедневно. Курс – 2 месяца. Повторное лечение проводят не ранее, чем через 4 месяца.

Рецепт №3. Очистить картофель и употреблять по небольшому кусочку в течение дня. Увеличить потребление корнеплода в составе первых и вторых блюд до 150 г в сутки.

Необходимо помнить, что соблюдение рекомендаций лечащего специалиста, своевременная терапия и верная диагностика – залог благоприятного исхода заболевания и профилактика рецидивов патологии.