Кавернозная гемангиома печени — врожденное заболевание, которое представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Согласно статистике, этой патологии подвержены 7% населения. В основном заболевание протекает без симптомов и диагностируется только у 2- 4% больных. Во всех остальных случаях патология развивается без дискомфорта для пациента, диагностика и лечение не проводятся.
Содержание
Наиболее вероятной причиной возникновения кавернозной гемангиомы печени считают пороки внутриутробного развития. Они могут быть спровоцированы перенесенными беременной женщиной в первом триместре беременности вирусными заболеваниями, стрессами, отравлениями токсическими веществами, а также употреблением алкоголя и курением. В результате может произойти нарушение закладки и развития сосудистой системы плода, что является основой для образования сосудистых опухолей.
Гемангиомам подвержены паренхиматозные структуры с разветвленной сетью кровеносных сосудов. Одним из таких органов является печень. Кавернозные гемангиомы находятся на втором месте рейтинга печеночных опухолевых заболеваний. Они представляют собой совокупность небольших полостей синусоидной формы, заполненных кровью и объединенных в одно большое образование. Патология получила свое название от латинского слова caverna (каверна), что означает — полость с неровными краями.
Опухолью может быть поражен как один печеночный сегмент, так и несколько. Сверху гемангиома покрыта фиброзной капсулой, которая изолирует опухоль от паренхимы печени. Новообразование питает кровеносный сосуд, как правило, это печеночная артерия и ее ветви. Размер опухоли может колебаться от 2 см до 20 см. Опухоль с размером до 5 см считается небольшой, в таких случаях лечение не проводят.
Чаще всего заболевание диагностируют у новорожденных детей в первые три месяца жизни. Наличие заболевания у детей первых месяцев жизни подозревают при совокупности следующих факторов:
В 80% случаев эта патология регрессирует в первые 4-5 лет жизни.
Доказано, что провоцировать заболевание, а также способствовать росту гемангиомы может избыточное количество женского гормона — эстрогена. Этим объясняется тот факт, что женщины подвержены заболеванию в 5-6 раз больше, чем мужчины.
Основной опасностью заболевания является возможность самопроизвольного разрыва опухоли. По мере роста гемангиомы окружающая ее стенка фиброзной капсулы истончается, и в результате падения или травм живота может произойти ее разрыв. Это приводит к обширному кровоизлиянию в брюшную полость, и, при отсутствии своевременного хирургического вмешательства, исходом заболевания является смерть пациента. Разрыв стенки фиброзной капсулы наблюдается у больных в 10 % случаев, смертность от кровоизлияния регистрируется в 63-80 % случаев.
Кроме этого, возможны следующие осложнения болезни:
Наряду с патологическим течением заболевания, возможен и другой исход, когда опухоль регрессирует сама по себе, или, образовавшийся в опухоли тромб перерождается, кальцинируется и рассасывается. В злокачественное новообразование опухоль способна перерасти только в редких, единичных случаях.
В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Клиническая картина появляется, когда новообразование достигает больших размеров, и в результате механического сдавливания соседних органов нарушается их функционирование.
Симптоматика заболевания нарастает по мере роста опухоли, жалобы появляются при размерах гемангиомы более 8 см и больше. Как правило, первые симптомы начинают давать знать о себе в возрасте 45-55 лет.
Выделяют 4 вида клинической картины заболевания:
Существует три классических симптома, по которым диагностируют кавернозную гемангиому печени:
Протекание болезни без симптомов приводит к тому, что обнаружение патологии имеет случайный характер во время обследования других органов брюшной полости. При наличии симптомов, важно отличить кавернозную гемангиому от очень похожего по симптоматике цирроза печени. Точный диагноз позволяют установить следующие виды обследований:
Если заболевание выявлено впервые, а размеры опухоли не превышают 5 см, то больному показано динамическое наблюдение за ростом гемангиомы. Для этого, через 3 месяца проводят повторное обследование. Если рост опухоли незначительный, или отсутствует, повторные исследования проводят каждые 6 месяцев. При быстром увеличении размеров опухоли заболевание нужно лечить.
Основным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство, необходимость в котором возникает в 10% случаев. Показаниями к операции являются:
Все операции по удалению гемангиомы печени можно разделить на 2 группы:
Более оправданным способом оперативного вмешательства является вторая группа методов, потому что они предполагают максимальное сохранению структур печени. К этой группе относятся:
Операция по удалению опухоли противопоказана в следующих случаях:
В этих случаях лечащий врач определяет индивидуальный курс консервативной терапии, который предусматривает симптоматическое лечение лекарственными средствами.
Профилактические меры при выявленной патологии направлены на ведение щадящего образа жизни, предупреждающего возможность самопроизвольного разрыва гемангиомы, и соблюдение диеты. Так как пораженным органом является печень, рацион питания больного должен исключать продукты, увеличивающие нагрузку на нее: жирную, жаренную, острую и копченную пищу, алкоголь. Следует свести к минимуму воздействие бытовых токсических веществ и табачного дыма.
На протяжении нескольких лет был диагноз гемангиома печени, которая стремительно ростет, сейчас 14 см, при последней КТ поставили диагноз метостазы в печени (11 лет назад удалили полип из кишечника ,возможно злокачественный). Прописали фторафур. Есть сомнения , что это не злокачественная опухоль. Не повредит ли фторафур в таком случае? Спасибо.