Печень является самым большим паренхиматозным органом брюшной полости, что непосредственно связано с выполняемыми ею функциями: обезвреживающей, синтезирующей, накопительной, пищеварительной и другими. Длительное течение хронического воспалительного процесса постепенно приводит к значимым нарушениям деятельности печени. Если причина заболевания не установлена, то его называют неуточнённым гепатитом, или криптогенным, идиопатическим.
Содержание
Гепатит – это воспалительный процесс, затрагивающий паренхиму печени и проявляющийся специфическими изменениями в ней. Хроническим его называют, когда длительность процесса превышает 6 месяцев, в течение которых пациента несколько раз обследуют для выявления причины патологии.
Хронический криптогенный гепатит представляет собой заболевание печени, которое развилось без влияния вирусов, лекарств, алкоголя и при отсутствии аутоиммунных механизмов, то есть по неустановленной причине. Это диагноз-исключение, потому что выставляется только после тщательного всестороннего обследования пациента.
Иногда этот диагноз используют как предварительный, до выяснения причины воспаления.
По данным разных медицинских источников, хронический диагноз криптогенного гепатита выставляется в 10 – 25% случаев всех гепатитов.
Заболевание классифицируют по степени активности:
Хронический гепатит с минимальной степенью активности также называют персистирующим, а с умеренной и выраженной – активным гепатитом.
При проведении гистологического исследования ткани печени после биопсии различают следующие стадии заболевания:
Изменения в ткани печени происходят из-за нарушения метаболизма её клеток, в результате чего прогрессируют дистрофические процессы, фиброз. Как проявление хронического воспаления, возникает пропитывание паренхимы печени лимфоцитами.
Предположительными факторами, способствующими началу хронического гепатита, считают:
Криптогенный гепатит имеет множество различных проявлений, степень выраженности которых зависит от стадии и активности процесса.
Характерные симптомы:
Существуют диагностические критерии, при возникновении которых, необходимо обследоваться на предмет гепатита. К ним относится следующее сочетание симптомов:
Обследование пациента проводят несколько раз на протяжении 6 месяцев, в результате чего выявляют причину развития патологии печени или окончательным диагнозом становится неуточнённый гепатит.
К методам диагностического поиска относят:
Дифференциальная диагностика криптогенного гепатита проводится с другими гепатитами:
Так как причина гепатита не установлена, то этиотропное лечение, то есть терапия, направленная на элиминацию первопричины заболевания, не проводится.
Помимо отказа от «вредных» продуктов, к которым относятся жирные сорта мяса и рыбы, различные копчёности, маринады и соления, необходимо следить за калорийностью пищи.
При хронических заболеваниях печени происходит потеря белка, поэтому нужно потреблять достаточное его количество. Клетчатка необходима для очищения кишечника, особенно при развитии холестаза.
Рекомендовано потребление продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами группы В.
Перед приёмом лекарств нужно удостовериться, что они не обладают гепатотоксическим действием, поэтому самолечением заниматься категорически нельзя.
В активный период могут назначаться глюкокортикостероидные препараты для подавления воспалительного процесса. Однако их назначение зависит от клинических, лабораторных и гистологических изменений.
Основное лечение направлено на предотвращение развития цирроза:
Назначаются энтеросорбенты для очищения кишечника и улучшения его функции, потому что основные токсины, обезвреживаемые печенью, поступают из кишечника. При соблюдении диеты и улучшении работы кишечника, в нём будут меньше скапливаться токсические вещества, следовательно, нагрузка на печень также уменьшится.
Рекомендованы гепатопротективные препараты и витамины-антиоксиданты (В, С, Е), однако их эффективность не доказана.
В активную фазу гепатита необходимо исключить любую физическую нагрузку.
Какого-либо влияния занятий физической культуры на состояние пациента в период неактивного хронического гепатита, не выявлено. Однако происходит улучшение психологического настроя.
Диагностика и лечение криптогенного гепатита, причины которого неизвестны, являются вопросом времени. С прогрессивным развитием медицины и введением новых методов обследования пациентов, процент неуточнённых гепатитов будет уменьшаться.