Что такое стеатоз печени: виды, симптомы и лечение

Стеатоз печени – что это? Причины, симптомы и лечение

Стеатозом печени называют патологию, при которой в клетках органа происходит избыточное накопление жировых отложений. В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда проявляется воспалением с дальнейшим переходом в цирроз или печеночную недостаточность. Синонимы заболевания – жировой гепатоз, липодистрофия печени.

Патология не имеет привязанности к возрасту и полу, но чаще диагностируется после 42-45 лет, когда негативные факторы влияют на организм уже достаточно продолжительное время. Женщины чаще страдают стеатозом на фоне патологической высокой массы тела, мужчины – при злоупотреблении спиртным (алкогольный стеатоз печени).

Стеатоз печени

Причины патологии

Нормальная анатомия печени включает незначительное количество жировых клеток. Об изменениях по типу стеатоза говорят при увеличении их количества вдвое. Тяжелые патологии сопровождаются тем, что жировые отложения занимают более половины органа.

Такое заболевание печени может развиваться на фоне следующих факторов:

  1. Продолжительная интоксикация организма – развивается на фоне злоупотребления алкоголем или длительного применения лекарственных средств (гормоны, антибактериальные, противотуберкулезные препараты).
  2. Нарушение правил питания – злоупотребление продуктами с большим количеством липидов и углеводов, частые диеты, переедание.
  3. Патология обмена веществ – нарушение функций надпочечников, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  4. Длительные воспалительные процессы ЖКТ или поджелудочной железы.
  5. Патология сердца, сосудов и дыхательной системы, на фоне которой развивается гипоксия тканей и клеток организма.

Механизм развития

Появление стеатоза может быть связано с поступлением значительного количества холестерина и насыщенных жирных кислот внутрь клеток печени, что наблюдается при обменных нарушениях. При токсическом влиянии и кислородной недостаточности происходят нарушения в процессах переработки и выведения жирных кислот из организма.

Еще один возможный механизм развития – патология выведения жиров из гепатоцитов (клеток печени) из-за снижения синтеза специфических веществ. Это наблюдается при длительном употреблении спиртных напитков, действии ядовитых и токсических органических веществ.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза часто встречаются при наследственных дефектах ферментов, участвующих в процессах метаболизма жиров.

Классификация

Различают несколько типов заболевания:

  1. Очаговая форма стеатоза – патология охватывает отдельный участок органа.
  2. Диффузный стеатоз печени – тяжелая форма болезни, при которой вовлекается в процесс весь орган. Печень значительно увеличивает свои размеры.
  3. Фокальный стеатоз печени – наличие новообразования доброкачественного характера.

Первая форма характеризуется тем, что липидные скопления откладываются внутри клеток печени. При обширном процессе это происходит в межклеточном пространстве.

По мере прогрессирования заболевания печени различаются следующие степени:

  • жировой гепатоз 1 степени проявляется незначительными скоплениями липидов, которые не влияют на структуру гепатоцитов;
  • стеатоз 2 степени – внутриклеточные изменения становятся более масштабными, липиды выходят за пределы гепатоцитов, формируя образования в виде кист;
  • жировая дистрофия печени 3 степени – происходит распад гепатоцитов.

Проявления болезни

Патология может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени. Из-за этого большинство пациентов обращаются за помощью уже на поздних стадиях. Симптомы стеатоза печени, как правило, возникают в период распада гепатоцитов. Проявляются следующим образом:

  • постоянная слабость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • «печеночный» привкус во рту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • отрыжка кислым;
  • ощущение отвращения к жирным продуктам и блюдам.

Массивный распад клеток – предвестник развития цирроза. На местах «мертвых» гепатоцитов появляются соединительнотканные элементы, которые приводят к нарушению работы органа, патологии секреции и выведения желчи. Этот период проявляется желтым оттенком кожных покровов и склер, появлением сыпи на коже, слизистых оболочках. Резкое снижение защитных сил организма приводит к активизации простудных и других инфекционных заболеваний.

Диагностика

Начальные стадии патологии печени можно определить исключительно во время инструментального исследования. Чтоб поставить первичный диагноз стеатоза, пациент должен пройти ряд обследований:

  1. Стеатоз УЗИЛабораторная диагностика – используется биохимия. По результатам анализа лечащий врач может определить стадию процесса. Уточняют показатели АЛТ, АСТ, билирубина, ферментов, холестерина, белков.
  2. Эластография – процедура, в ходе которой определяют состояние фиброзного поражения органа.
  3. МРТ и КТ – информативные методы, позволяющие уточнить наличие уплотнений и очаговых изменений в тканях печени.
  4. Биопсия – проводится исключительно в стационарных условиях из-за высокого риска развития кровотечения и других осложнений.
  5. Лапароскопия – позволяет визуально оценить состояние пораженного органа.

Обязательно требуется комплексное обследование, которое позволяет исключить другие заболевания печени. Проводится диагностика гепатитов В, С, D, первичного билиарного цирроза, болезни Коновалова-Вильсона, исключение патологии обменных процессов железа.

Лечебная тактика

Лечить патологию печени нужно после того, как устранены факторы, ставшие основными причинами ее развития. Врач назначает соблюдение диетотерапии (стол №5), основанной на ограничении поступления в пищу Питание при стеатозе печенилипидов животного происхождения и углеводов. Диета при стеатозе печени характеризуется достаточным поступлением белковой пищи, витаминов и микроэлементов. Ее цель – восстановление накопления гликогена, усиление секреции желчи, возобновление работы органа.

Пища должна легко усваиваться. Рекомендуется частое дробное питание. Предпочтение отдается тушеной, вареной, запеченной или приготовленной на пару пище. От алкоголя, жирных блюд, копченостей, специй, соусов, сладостей нужно отказаться.

Суточный калораж – 3000 ккал. Нельзя допускать обезвоживания организма. В сутки пациент должен употреблять до 2 л чистой питьевой воды. Количество соли уменьшают до 8 г в день.

Важно соблюдать умеренную физическую активность, по возможности снизить массу тела. Похудение должно происходить равномерно и постепенно. Резкое снижение массы тела только ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

Терапия с использованием лекарственных препаратов при 1 стадии заболевания не используется. Упор делается на диетотерапию и нормализацию режима дня. Медикаментозные препараты необходимы при 2-3 стадии патологии. Используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Производные тиазолиндиона – повышают чувствительность клеток к инсулину. Эти препараты необходимы для ускорения обменных процессов в организме (Пиоглитазон, Розиглитазон).
  2. Средства на основе тиоктовой кислоты – Берлитион, Нейролипон, Тиолепта. Эта группа обладает не только инсулиноподобным, но еще и гепатопротекторным действием. Препараты защищают клетки печени от токсического влияния, замедляют жировое перерождение гепатоцитов.
  3. Фибраты и статины – помогают лечить стеатоз посредством снижения холестерина в крови и нормализации жирового обмена веществ. Представители – Клофибрат, Фенофибрат, Безафибрат.
  4. Гепатопротекторы – защищают гепатоциты от негативного влияния внешних и внутренних факторов (Гепабене, Эссенциале).
  5. Урсодезоксихолевая кислота – лекарство, являющееся постоянным компонентом лечения холестатических проявлений.
  6. Средство на основе расторопши – позволяет нейтрализовать токсическое влияние органических веществ на гепатоциты, не дает проникнуть ядам в клетки.

Курс лечения должен назначать квалифицированный специалист, поскольку самолечение может привести к развитию осложнений заболевания.

Может понадобиться трансплантация печени. Как правило, ее проводят в случае критического повышения уровня билирубина в крови, при значительном снижении протромбинового индекса, возникновении асцита, варикозного расширения пищеводных вен.

Народные методы

Лечение стеатоза печени народными средствами должно происходить в комбинации с традиционной медициной, поскольку такие методы не избавляют самостоятельно от патологии, а усиливают эффективность комплексной терапии.

Рецепт №1. Промыть стакан сухофруктов, соединить с 3 ст.л. овса. Залить литром кипятка. Настой будет готов по истечении 3 часов. Жидкость нужно отцедить и пить на протяжении дня небольшими глотками.

Лечение желчного пузыря травамиРецепт №2. Смешать в равных частях следующие ингредиенты:

  • хвощ полевой;
  • заячья трава;
  • пустырник;
  • ромашка аптечная;
  • шиповник.

Столовую ложку полученной смеси нужно залить стаканом горячей воды, довести до кипения, проварить на протяжении четверти часа. После остужения отцедить жидкую часть и пить в течение дня.

Рецепт №3. Хорошо вымыть 3 плода лимона, не снимая цедру измельчить. Залить 0,5 л кипятка. Процедуру проводят вечером, чтоб раствор успел к утру настояться. Принимать между приемами пищи.

Другие методы лечения

Хороший результат в терапии жировой дистрофии печени показывают такие методы:

  • рефлексотерапия;
  • использование пиявок;
  • озонотерапия;
  • лечение с помощью ультразвука;
  • использование установки синглетного кислорода;
  • сауна с низкой температурой воздуха.

Ведение пациента

Дальнейшее обследование больного с уже установленным диагнозом проводится в зависимости от степени патологии. Первый раз диагностика необходима через 2 месяца, далее 1-2 степень заболевания нуждается в обследовании раз в полгода, 3 степени – раз в 2 месяца.

При подтверждении наличия фиброза пациент с 1-2 степенью должен обследоваться раз в квартал, с 3 степенью – раз в месяц.

Течение заболевания зависит от происхождения патологии. Если повреждения клеток печени и воспаления нет, процесс не усугубляется. В запущенных стадиях болезнь переходит в цирроз, а пациент становится инвалидом, поэтому важно проводить профилактические осмотры для своевременного выявления проблемы.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2018 ·   Войти Наверх