Современный век, повышенный темп жизни привели к тому, что многим людям приходится перекусывать «на бегу». Нарушается режим и ухудшается качество питания, что нередко приводит к возникновению гастроэнтерологических заболеваний, таких как дисфункция желчного пузыря. Болезнь сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, а в запущенном состоянии может оказывать значительный вред здоровью. В чём заключается эта патология, как выявить её наличие и, наконец, как её лечить?
Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря – это функциональное заболевание билиарной системы человека. Она характеризуется изменениями моторики желчного пузыря – либо орган сокращается слишком слабо, либо наоборот, слишком интенсивно, а мышечные ворота не могут и не успевают раскрыться на соответствующую ширину. Также болезнь является следствием десинхронизации работы мышечных ворот (сфинктеров) с мышечной оболочкой самого желчного пузыря.
Вышеописанные нарушения приводят к застою желчи, её недостаточному выделению в двенадцатиперстную кишку, развивается холестаз. Пища не проходит полную ферментную обработку (желчь участвует в усвоении сложных жиров, разлагая их на более простые составляющие), организм не получает всех необходимых ему питательных веществ.
Дискинезию желчного пузыря классифицируют по характеру нарушений:
Наиболее характерным симптомом дискинезии является боль в правом подреберье. При гипомоторной дискинезии она имеет тянущий, ноющий характер, при гипермоторной – боль острая, наступает через 1 час после приема пищи. Неприятные ощущения можно охарактеризовать как «желчные колики». Боль может иррадиировать (отдавать) к плечу или области сердца, зачастую ассоциирована с приёмом жирной пищи. Усиливается во время стресса, а также при пальпации, что может помочь с диагностикой заболевания.
Иные симптомы при гипомоторной дискинезии желчного пузыря:
При дискинезии по гипермоторному типу чаще всего можно обнаружить следующие симптомы:
Как дополнительный симптом может сформироваться желтуха. Она обусловлена застоем желчи в желчном пузыре. Кал при отсутствии обработки желчью приобретает светлый оттенок, а моча наоборот – темнеет, становясь больше похожей на пиво. Иногда увеличивается печень, что можно установить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Дисфункция желчного пузыря преимущественно обусловлена функциональными расстройствами со стороны нервной системы, реже – механическими нарушениями, такими как врождённые перетяжки или перегибы холецистиса. По этиологическому признаку выделяют первичные и вторичные дисфункции желчного пузыря соответственно.
Первичные функциональные расстройства обусловлены в большинстве случаев следующими факторами:
Вторичные дисфункции желчного пузыря могут быть вызваны органическими патологиями, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, недостаточной функцией щитовидной железы или патологией надпочечников (эндокринные нарушения), гастритами, язвой, болезнями печени.
Когда возникает дисфункция? Увеличивают риск её возникновения следующие факторы:
Заболевание диагностируется в несколько этапов. Вначале врач-гастроэнтеролог собирает у пациента полный анамнез заболевания и жизни: проводится опрос относительно того, какие погрешности питания свойственны больному, связаны ли боли с приёмом пищи, был ли сильный эмоциональный стресс за прошедший месяц. По необходимости назначают лабораторную и инструментальную диагностику, которая позволяет уточнить диагноз.
На практике применяются следующие способы диагностики:
Также анализируются следующие показатели:
Все эти и другие способы диагностики позволяют определить наличие инфекции, органических перетяжек, камней в желчи, а также оценивается тип мышечного тонуса желчного пузыря, стадия заболевания. Своевременное обнаружение болезни увеличивает шанс на быстрое и полноценное выздоровление, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Основным методом лечения функциональной дисфункции желчного пузыря является диетотерапия. В зависимости от типа расстройства подбирается диета, нацеленная либо на повышение двигательной активности желчного пузыря, либо на её снижение. Под абсолютным запретом жареные и солёные блюда, газированные напитки, жвачка, крепкие мясные бульоны, копчёности.
Нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием холестерина, а также пищу, способствующую газообразованию. Поэтому придётся исключить свежий белый хлеб, консервы, бобовые, шоколад или сдобные изделия с кремовой начинкой, кофе.
Увеличивают тонус желчного пузыря следующие продукты:
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз за сутки. Это позволяет желчи не задерживаться, а постоянно «работать», выделяясь в двенадцатиперстную кишку. Организм привыкает к нормальной регуляции выработки желчи, заболевание уходит.
Помимо диеты гастроэнтеролог назначает ряд медикаментов. Спазмолитики помогают купировать болевой синдром (например, но-шпа или мебеверин), снять спазм желчного пузыря. Для лечения используются желчегонные препараты-холеретики, они улучшают ток желчи по желчным протокам, тем самым ослабляя симптомы болезни и ведя к выздоровлению. У любых лекарств имеются серьёзные системные и местные побочные эффекты, так что выписывать их должен только врач после тщательной диагностики.
Помогают желчегонные фитосборы, настои на травах. Подобрать соответствующие заболеванию травы поможет фитотерапевт. Не стоит пользоваться народными рецептами самостоятельно, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. Обычно используются следующие растения: барбарис, берёза, шиповник, кукурузные рыльца или кориандр.
Для вывода желчи из желчного пузыря также используется тюбаж. Он может быть зондовым, а может быть основан на травяных сборах, например, кукурузных рыльцах или отварах шиповника. Некоторые проводят тюбаж в домашних условиях.
Помимо этого, желчегонным эффектом обладают минеральные воды. При гиперкинетической дискинезии пьют минеральные воды слабой и средней минерализации. При гипокинетической для усиления моторики желчного пузыря пьют воды с сильной минерализацией. Лучше всего применять эти методы консервативного лечения в комплексе. Народные средства не заменят лечения, которое назначает врач, но могут помочь с выздоровлением, ускорить процесс лечения.
При снижении моторики желчного пузыря более, чем на 40%, желчный пузырь удаляется. Проводится операция под названием холецистэктомия. По её окончании больной подлежит восстановлению сроком один год, затем всю жизнь необходимо соблюдать строгую диету.
Профилактика заболевания заключается, главным образом, в соблюдении режима питания, здорового рациона, наличии умеренного количества физических нагрузок, снижении массы тела, если человек страдает ожирением. Полезно научиться преодолевать стресс, справляться с жизненными трудностями. Своевременное лечение инфекционных заболеваний также снизит возникновение функционального расстройства желчного пузыря.