Щелочная фосфатаза в крови: что это такое, показатели нормы и отклонений

Щелочная фосфатаза (ЩФ) относится к группе ферментов, которые участвуют в обмене микроэлементов фосфора и кальция. Активность вещества в полной мере проявляется при кислотности среды выше 8,6. Отсюда и название фермента. Действие основывается на активации процесса отщепления фосфорной кислоты от молекул белковых веществ, алкалоидов, нуклеотидов и других соединений органической природы.

Виды фосфатазы

Щелочная фосфатаза у взрослых и детей представлена 11 изоферментами, которые вырабатываются различными органами и клетками организма, однако, не все из них имеют важное диагностическое значение. Во время исследований уточняют показатели энзимов, которые синтезированы следующими органами:

• печенью;
• костными элементами;
• плацентой;
• почками;
• кишечником;
• селезенкой.

Биохимия крови определяет наличие двух важных изоферментов практически в равных количествах (щелочная фосфатаза печени и костной ткани). Активное вещество печени находится внутри гепатоцитов, костей – внутри остеобластов.

Количественные показатели иных веществ могут колебаться в большую или меньшую сторону, что зависит от состояния здоровья человека.

Для чего определяют

Показатель не проявляет свою активность в кровеносном русле. Она находится внутри клеток, попадая в кровь только при их разрушении. У здорового человека количество клеток постоянно обновляется (процесс регенерации), что позволяет поддерживать показатели фермента в определенных допустимых рамках.

Если разрушается намного больше клеток, чем появляется, уровень щелочного энзима в крови резко увеличивается, что говорит о развитии патологического процесса. Например, заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые разрушением костных структур, приводят к повышению цифр ЩФ. Общая фосфатаза щелочная изменяет свои показатели и при развитии некоторых опухолевых процессов, что важно для диагностики пациента.

Ребенок имеет иные показатели активного вещества, поскольку активность фосфатазы в период роста и взросления детей существенно повышается за счет изофермента костных элементов.

Количество энзима оценивают для диагностики следующих состояний:

• желчекаменная болезнь;
• опухоли печени и билиарной системы;
• склерозирующий холангит;
• опухоли костной ткани;
• остеопороз;
• опухоли яичников, предстательной железы, матки;
• злокачественные процессы мочевыводящей системы;
• хроническая почечная недостаточность.

Активность фермента

Щелочная фосфатаза может изменять свою активность, что зависит от возраста человека. У детей активность фермента повышается на 150%. Это происходит благодаря веществу, синтезируемому остеобластами.

После 15 лет костная система уже сформирована, а значит, уровень общей фосфатазы изменяется благодаря изоферменту клеток печени.

Энзим повышает свою активность в период вынашивания ребенка и в организме тех малышей, которые появились на свет недоношенными. Это также связано с усиленной работой костного аппарата. Уменьшение активности ЩФ у беременной женщины может рассматриваться лечащим врачом, как наличие недоразвития плаценты, что требует немедленного вмешательства.

Норма щелочной фосфатазы в крови (зависимость от возраста и пола) рассмотрена далее в таблице.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу редко проводится в виде монодиагностики. Уровень фермента важен для комплексных обследований, когда параллельно определяют цифры ряда других активных веществ:

• билирубина;
• аланинаминотрасферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• креатинкиназы;
• гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
• лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
• кальция;
• фосфора.

Анализ назначается в условиях обычной диспансеризации населения, при стационарном лечении, при подготовке к оперативному вмешательству. Оценка количественных показателей фермента входит в состав всем известных «печеночных проб».

Щелочная фосфатаза определяется, если пациент имеет следующие жалобы:

• постоянная слабость;
• резкое снижение аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• боль в животе (особенно область правого подреберья);
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• окрашивание мочи в темных цвет, а каловых масс, наоборот, в светлый оттенок;
• зуд кожных покровов;
• боль в костях;
• частые переломы;
• появление деформации верхних или нижних конечностей.

В условиях клинических государственных лабораторий проводят оценку уровня общей фосфатазы, поскольку проведение фракционной диагностики, при которой уточняют показатели каждого изофермента и их процентное отношение друг к другу, является дорогостоящим методом. Фракционный анализ проводится только частными лабораториями.

Правила подготовки к анализу

Верный результат диагностики можно получить только при правильной подготовке к обследованию. Последний прием пищи должен быть не позже 8-10 часов до момента забора крови. За 48 часов до процедуры важно отказаться от приема спиртных напитков.

В день забора биоматериала нужно отказаться от проведения других методов диагностики (рентгенологических, лабораторных, инструментальных). За сутки до анализа не рекомендуется проводить тепловые процедуры. Следует отказаться от чрезмерной физической активности.

За трое суток до забора крови важно прекратить прием ряда лекарственных препаратов (диуретиков, антибактериальных препаратов). Самостоятельно отказываться от использования медикаментов не нужно, поскольку это может негативно повлиять на состояние здоровья пациента. Нужно обсудить этот вопрос с лечащим специалистом.

Забор крови

Для исследования используют венозную или капиллярную кровь. Для определения уровня щелочного фермента параллельно с другими энзимами и активными веществами проводится биохимический анализ крови, в этом случае используют венозную кровь.

Чаще игла вводится в локтевую или лучевую вену. Если по определенным причинам провести забор крови из этих сосудов не получается, используют любую другую периферическую вену. Необходимо 10 мл крови.

Для проведения анализа частной лабораторией может использоваться и капиллярная кровь. Как правило, такая диагностика направлена на уточнение количественных показателей только общей фосфатазы или ее фракций без подсчета уровня других энзимов.

Результат диагностики готов уже на следующий день. Ответить на вопросы о том, нормальные ли показатели в конкретном клиническом случае может только тот специалист, который выписывал направление на анализ. Таким врачом может быть:

• терапевт;
• семейный врач;
• гастроэнтеролог;
• врач-инфекционист;
• хирург;
• эндокринолог;
• гематолог.

Что влияет на результаты диагностики?

Известны случаи, когда уровень энзимов в крови повышен или понижен по результатам анализа, но при этом человек абсолютно здоров. Это может быть связано со следующими моментами:

• период вынашивания ребенка (норма щелочной фосфатазы у женщин перемещается вверх из-за активности плацентарного изофермента);
• период после того, как произошел перелом;
• пациентом является ребенок или подросток, особенно это касается мальчиков;
• прием ряда лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, противоподагрические средства);
• использование комбинированных оральных контрацептивов;
• охлаждение крови после проведения ее забора у пациента;
• избыточная масса тела у обследуемого.

Несколько фактов про фермент

Существуют определенные нюансы, о которых должны знать как квалифицированные специалисты, так и пациенты:

1. Энзим имеет в своем составе определенное количество цинка, поэтому при недостаточном количестве этого микроэлемента в организме, активность щелочной может резко уменьшаться.
2. Люди, имеющие первую и третью группы крови, должны обязательно соблюдать условие об отказе от приема пищи перед проведением обследования, поскольку для них характерно резкое повышение активности фермента после поступления продуктов питания в организм.
3. Период полувыведения фермента длится от 3 до 5 дней, поэтому проводить повторный анализ лучше не раньше, чем через неделю (для точности диагностики).
4. У пожилых людей активность энзима резко увеличивается, что связано со снижением костной массы.
5. Для обследования детей параллельно с определением уровня фосфатазы важно сделать анализ на 5-нуклеотидазу. Это позволит точно подтвердить или опровергнуть наличие патологии билиарной системы и печени.

Информативность анализа

Отклонение от нормы уровня щелочного фермента не является стопроцентным доказательством наличия патологии в организме. Нередко случаются моменты, при которых показатели энзима определяются в нормальных пределах, но другие методы исследования все же подтверждают наличие заболевания.

Результаты зависят также от пола, возраста, комплекции и массы тела пациента, стадии патологии. Расшифровкой должен заниматься только лечащий врач, поскольку он посвящен в нюансы клинической ситуации каждого своего пациента.