Креон - экспертное решение проблем пищеварения. Креон: инструкция по применению

Креон: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Содержание

Обзор ферментов

Существует 3 категории медикаментов, улучшающих пищеварение, которые подразделяются в зависимости от состава и активного ингредиента:

  1. медикаменты с панкреатическим ферментом — для оказания мощной поддержки пищеварительной системе при сбоях в работе поджелудочной («Панкреатин», «Мезим», «Пензитал», «Креон»);
  2. лекарства с панкреатическим ферментом, гемицеллюлозой и желчными кислотами — для облегчения расщепления и усвоения сложных видов глюкозы, улучшения кишечной активности, ферментной секреции поджелудочной железой («Фестал», «Энзистал», «Панзинорм»);
  3. препараты для нормализации внешнесекреторной деятельности поджелудочной («Сомилаза», «Нигедаза», «Ораза»).

«Панкреатин»

Препарат выпускается в виде таблеток (по 60 шт.) и помогает, если имеются:

  • понижение секреции панкреатических энзимов;
  • хронические патологии желудка, печени, кишечника;
  • частые переедания;
  • вынужденный малоподвижный образ жизни;
  • проблемы с жеванием;
  • осложнения после инфекций в кишечнике.

Прием во время трапезы трижды в день в дозировке:

  • взрослым — по 1—2 таблетки;
  • детям (по показаниям) — 1/3 таблетки.

Возможные побочные эффекты (маловероятны):

  • дискомфорт в животе;
  • подташнивание, реже — рвота.

«Креон»

Препарат предлагается в виде капсул, которые действуют в желудке и кишечнике, и помогает, если имеется:


«Креон» часто используют для лечения онкологии и хронических заболеваний ЖКТ,

  • хронический панкреатит;
  • муковисцедоз;
  • онкоопухоли в ЖКТ.

Препарат рекомендован:

  • в послеоперационный период;
  • при частых перееданиях с целью исключения несварения.

Прием осуществляется перед или во время еды:

  • взрослым — по 1 капсуле;
  • детям — ½ (без оболочки).

Побочные эффекты (маловероятны):

  • диарея;
  • боли в желудке;
  • крапивница.

«Мезим»

Препарат выпускается в форме таблеток и поможет, если имеются:


«Мезим» для устранения изжоги применяют как единоразово, так и для курса длительной терапии.

  • сбои в ферментной секреции;
  • застойные явления из-за непереваренной пищи;
  • воспаления желудочной слизистой;
  • хронический панкреатит.

Принимать можно единоразово или длительным курсом:

  • взрослым — 1—3 шт. при каждой трапезе;
  • детям 12—18 лет — не более 20 тыс. МЕ на 1 кг массы тела;
  • детям до 12 лет — не более 1,5 тыс. МЕ на 1 кг.

Препарат запрещен:

  • при непроходимости кишечника;
  • при желтухе и гепатите.

«Фестал» при лечении изжоги

Препарат выпускается в форме таблеток и назначается, если имеются:

  • проблемы с ферментной панкреатической секрецией;
  • метеоризм;
  • сильный понос, не вызванный кишечной инфекции;
  • функциональное расстройство кишечника.

«Фестал» способствует:


Лечение «Фесталом» ряда болезней пищеварительной системы может устранить и изжогу.

  • расщеплению клетчатки;
  • повышению активности липазы;
  • нормализации всасывания жиров и витаминов.

Препарат запрещен:

  • при остром панкреатите;
  • при желтухе, гепатите;
  • при непроходимости кишечника;
  • при гиперчувствительности к компонентам.

Прием:

  • взрослым — по 1—2 шт. 3 р./сут. (другие дозы назначает врач);
  • детям —после согласования с доктором.

«Энзистал»

Препарат, выпускаемый в виде драже с кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется при таких состояниях:


«Энзисталом» допустимо лечить жжение в желудке.

  • проблемное пищеварение из-за нехватки ферментов;
  • сильный метеоризм;
  • проблемы с жеванием при использовании челюстных имплантов, после травм челюсти и десен;
  • сложности с пищеварением у лежачих пациентов.

С осторожность назначать:

  • при кишечной непроходимости;
  • при печеночной и почечной дисфункции;
  • при желтухе.

Побочные эффекты (маловероятны):

  • аллергическая сыпь;
  • слезоточивость;
  • боли в животе;
  • тошнота.

Пить, не разжевывая во время или сразу после еды:

  • взрослым — по 1 шт. 3 р./сут.;
  • детям до 3-х лет — с осторожностью и подбором дозировки врачом.

Польза Креона при проблемах с ЖКТ

Креон входит в фармакологическую группу ферментных препаратов. Получают в результате переработки высушенных говяжьих и свиных поджелудочных желез. лекарство не устраняет причину болезни, а восполняет утраченные основные ферменты, которые занимаются усвоением пищевых питательных веществ, витаминов.

Польза Креона при проблемах с ЖКТ
Уникальность Креона заключается в форме изготовления в желатиновую капсулу заключены мелкие гранулы тоже покрытые оболочкой они без изменений проходят желуд

Главным в составе является панкреатин — это смесь амилазы (для расщепления углеводов), протеазы (для обработки белков) и липазы (основного фермента, обеспечивающего поступление жиров и жирорастворимых витаминов А, К, Е, D). Польза препарата определяется значением этих веществ: восстановление энергетического баланса организма, активизация процессов заживления тканей, стимуляция иммунитета. А применительно к нарушениям пищеварения — прекращение метеоризма, нормализация стула, устранение болевого синдрома.

Уникальность Креона заключается в форме изготовления: в желатиновую капсулу заключены мелкие гранулы, тоже покрытые оболочкой. Они без изменений проходят желудок. Растворение начинается только в двенадцатиперстной кишке, поскольку нужна щелочная среда. Повышенная кислотность желудочного сока не играет роли. Гранулы хорошо равномерно распределяются от тонкого до толстого отдела кишечника и обеспечивают переваривание пищи на всем протяжении.

Читайте также  ГЭРБ - что это такое, симптомы и лечение (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Что значат10 000 ЕД и 25 000 ЕД?

Количество каждого вида ферментов в препарате измеряется в единицах. Самое важное значение имеет количество единиц липазы,

т.к. жиры являются самыми сложными для усвоения, а липаза не компенсируется другими липолитическими ферментами1. Таким образом, 10000 или 25000 – количество единиц липазы в одной капсуле Креон®.

Бояться этих цифр не стоит, поскольку в здоровом состоянии поджелудочная железа человека вырабатывает до 720 000 единиц липазы во время каждого приёма пищи!2 Получаемая извне доза ферментов – лишь небольшая помощь организму. Организм не перестает сам переваривать пищу3, и потому Креон® 10000 может применяться каждый раз, когда возникают симптомы нарушения пищеварения4: тяжесть и дискомфорт после еды, вздутие, бурление и тд.

Креон инструкция по применению

Схема назначаемого лечения зависит от вида и тяжести заболевания, а также рациона больного. Для обеспечения удобства использования Креон выпускается трех видов, которые отличаются содержанием активного вещества и как следствие – ферментативной активностью.

Принимать Креон необходимо с любым приемом пищи, будь он основным или дополнительным.

Капсулы следует проглатывать целиком, выпивая при этом достаточно воды. Если пациент не может проглотить капсулу, то допускается ее раскрытие и смешивание содержимого с жидкой едой или водой. Хранение препарата в таком виде запрещено и его следует принять незамедлительно.

Во время терапии Креоном необходимо увеличить количество употребляемой жидкости для предотвращения запоров.

В среднем взрослым назначают от 10 000 до 40 000 единиц липазы на прием пищи.

Так как нет достаточного количества информации о воздействии Креона на организм беременной женщины и плода, прием его в этот период не рекомендован. Кормящими женщинами возможен прием препарата, так как он не оказывает системного действия на организм.

Креон не проявляет взаимодействия с другими принимаемыми лекарствами.

Креон - инструкция по применению

Симптомы передозировки

При употреблении лекарственного препарата Креон 10000 в дозах, превышаемых рекомендуемые, может развиться передозировка. Для этого состояния характерны гиперурикемия и гиперурикозурия, которые проявляются увеличением содержания мочевой кислоты, определяемое во время биохимического анализа крови. Симптомами этих состояний являются:

  • боли в суставах и мышцах;
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • нервные тики.

Для устранения гиперурикемии и гиперурикозурии проводят симптоматическое лечение и назначают подходящую диету.

Рекомендации врача

Применение препарата у новорожденных

У новорожденных детей органы желудочно-кишечного тракта лишь только формируются, поэтому у них возможны различные нарушения пищеварения. К наиболее частым симптомам, при которых педиатры назначают Креон, относятся:

  • колики,
  • запор,
  • понос,
  • непереваривание пищи,
  • вздутие живота.

Беременность

Изжога, вздутие, метеоризм, непереносимость некоторых продуктов, нестабильность стула и общее расстройство пищеварения — нормальные явления при беременности. Если беременная при этом страдает хроническими патологиями, к симптомам могут добавиться подташнивание, рвота, снижение аппетита, сильные боли в животе. Так как многие лекарства запрещены в этот период, облегчить состояние может только коррекции рациона и назначение заместительной ферментной терапии.

При недостатке ферментов страдает не только женщина, но и плод, который недополучает необходимые питательные вещества. Прием ферментов через полчаса после еды позволит полностью расщепить и усвоить полезные витамины и микроэлементы из съеденной пищи. Тип, дозировка и форма медикамента подбирается врачом индивидуально. Любое самолечение запрещено.

Креон для детей

В детском возрасте назначают Креон 10000, подбирая дозу индивидуально для каждого малыша. Рекомендуемо не превышать приема 10000 единиц на 1 килограмм веса ребенка в течении суток. При этом, доза на 1 прием рассчитывается для детей, возрастом меньше 4 лет – 1 тыс. липазных единиц на 1 кг веса, а по достижению 4-летнего возраста – 500 единиц липазных на 1 кг веса.

Капсулы желательно проглатывать целиком во время еды, запивая достаточным количеством воды. Но детям разрешено смешивать содержимое капсулы с жидкой пищей либо водой, так как часто малыши не могут проглотить цельную капсулу.

Редко и только при доказанной необходимости, назначают применение Креона и грудничкам. При этом доктор должен очень тщательно рассчитать дозу с учетом массы ребенка и выраженности ферментной недостаточности.

Условия хранения

Креон 10000 и 25000 отпускается без врачебного рецепта, Креон 40000 – по рецепту врача. Срок хранения Креона 10000 – 2 года, Креона 25000 и 40000 во флаконах – 3 года. Вскрытый флакон сохранять не более полгода.

Способ применения и дозы

Внутрь. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Рекомендуется принимать 1/3 или 1/2 разовой дозы в начале еды, остальную часть — во время еды. При затрудненном глотании (например у маленьких детей или больных старческого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а мини-микросферы добавляют к жидкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с жидкостью. Любая смесь мини-микросфер с пищей или с жидкостью не подлежит хранению и ее следует принимать сразу же после приготовления. Размельчение или разжевывание мини-микросфер, а также добавление их к пище с рН выше 5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока.

При муковисцидозе доза зависит от массы тела и составляет в начале лечения у детей младше 4 лет — 1000 липазных ЕД/кг на каждый прием пищи, старше 4 лет — 500 липазных ЕД/кг во время приема пищи. Доза зависит от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания хорошего нутритивного статуса. У большинства пациентов доза не должна превышать 10000 ЕД/кг/сут.

Читайте также  Клацид: аналоги дешевле, инструкция по применению, цена, отзывы

При других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, доза устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента (степень недостаточности пищеварения, содержание жира в пище). Доза с основным приемом пищи (завтраком, обедом и ужином) составляет 20000–75000 ЕД ЕФ липазы, во время приема легкой закуски — 5000–25000 ЕД ЕФ липазы.

Обычная начальная дозировка Креона® составляет 10000–25000 ЕД ЕФ липазы с основным приемом пищи. Для уменьшения стеатореи и поддержания оптимального состояния пациента возможно повышение дозы. Согласно обычной клинической практике пациент должен получить вместе с пищей не менее 20000–50000 ЕД ЕФ липазы.

Аналоги препарата

Как и у любого другого медикамента, у Креона есть несколько аналогов. Это препараты ферментной категории, которые способствуют улучшению работы ЖКТ. Из наиболее популярных и эффективных отмечены следующие:

  1. Панкреатин.
  2. Фестал.
  3. Мезим.

Эти медикаменты имеют иную формулу и различный состав. Некоторые из них, в частности Фестал, содержат в себе желчь крупного рогатого скота, что позволяет ускорить процесс всасывания необходимых полезных веществ.

Все же специалисты утверждают, что аналоги уступают в своем действии Креону. Такие препараты можно использовать в несложных и не запущенных ситуациях с воспалением поджелудочной железы. Аналоги имеют неплохие отзывы от пациентов и врачей, если их принимают при незначительных проблемах в работе ЖКТ, таких как вздутие, колики, тяжесть после приема пищи.

Преимущества Креона в том, что он:

  1. Борется непосредственно с проблемой, а не убирает симптомы. Его состав и количество полезных компонентов позволяют восстанавливать работу больного органа. Препарат содержит желчную кислоту, которая помогает не прерывать природный процесс пищеварения, пока орган восстанавливается.
  2. Данный препарат имеет мало побочных действий.
  3. Креон можно использовать для лечения маленьких детей.

Это лекарство имеет хорошие отзывы и положительные характеристики как от медиков, так и от пациентов разного возраста.

Правила приема Креона взрослыми

Взрослые люди должны понимать, что использование препарата Креон ограничено целенаправленной заместительной задачей. Можно выделить 2 варианта потребности:

  • патология поджелудочной железы или связанной с ней билиарной системы (хронический панкреатит, удаление части органа, опухоли, холецистит, последствия холецистэктомии, наследственные заболевания);
  • вторичная недостаточность выработки ферментов при болезнях органов пищеварения, подтвержденная анализами и симптомами (понос с жирным калом, вздутие живота, болевой синдром).

Картинка 1

Любые назначения при отравлениях, гастрите, дисбактериозе кишечника, холецистите правильно сделает только врач на основании осмотра и обследования пациента.

Креон не подходит для разового устранения изжоги, поноса или запора. Для этого имеются другие лекарства. Попытки приема не по назначению не дают результата, могут проявиться аллергической реакцией, другими неожиданными последствиями.

Препарат выпускается в удобной дозировке. Она рассчитана по содержанию липазы в капсуле в международных единицах (10000 Ед, 25000, 40000). Покупать сразу Креон 40000 с целью экономии не следует, поскольку взрослым больным резать и вскрывать капсулы не рекомендуется.

Дозировка Креона 10000 взрослым пациентам позволяет употреблять нужное количество капсул, обеспечить суточную потребность, но чаще используется педиатрами, чтобы лечить малышей. Для взрослых возможно сочетать препарат в 25000 и 10000 Ед.

Однократную дозу рекомендуется делить примерно на 3 части: 2/3 выпивать до еды, 1/3 в конце приема пищи.

Лекарство необходимо запивать водой объемом не менее стакана. Общий питьевой режим требуется увеличить до 1,5-2 л. Для лечения маленьких детей, не способных проглотить капсулу, допускается вскрытие и перемешивание содержимого с грудным молоком, питательной смесью, запивание слегка подкисленным соком.

Категорически запрещается прием препарата при обострении панкреатита или остром воспалении. Дополнительное поступление ферментов в таких случаях помогает уничтожению ткани железы, самоперевариванию. Когда возможно начинать употребление Креона, врачи решают через 1,5-2 недели после затухания острой симптоматики.

Картинка 2

Препарат хорошо сочетается с другими лекарствами. Но для полного проявления свойств рекомендуется применять их с перерывом в 1-2 часа.

Об эффективности лечебного процесса судят по улучшению самочувствия пациента, прекращению поноса и метеоризма, восстановлению веса.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы.

Фармакокинетика

Когда мини-микросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается, происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, которые обеспечивают расщепление жиров, крахмалов и белков.

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Капсулы, содержащие мини-микросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни мини-микросфер. Целью принципа многоединичной дозы является перемешивание мини-микросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого.

Креон при переедании

Переедание в праздничные дни жирных и жареных острых блюд вызывает повышенную нагрузку на органы пищеварения. Съеденное надолго задерживается в желудке и кишечнике, увеличивает потребность в желчи и ферментах. Человек чувствует тяжесть в животе, вздутие.

Применять Креон при вздутии живота после переедания как симптоматическое средство нецелесообразно, если это не связано с имеющимся заболеванием кишечника или желудка. Больше подойдут такие мягкодействующие ферменты, как Мезим, Фестал, Энзистал. Кроме панкреатина, они содержат сухую желчь, трипсин и химотрипсин, способствуют улучшению транспортировки пищи и перевариванию начиная с уровня желудка.

Бесконтрольный прием Креона вызывает негативное действие, аллергические реакции, запор. Принимать лекарство без назначений врача нельзя.

Читайте также  Мороженое при гастрите в стадии обострения можно или нельзя?

Креон от поноса

Понос, не спровоцированный отравлением, чаще беспокоит малышей. Пищеварительная система ребенка до 4-5 лет несовершенна, очень зависима от грудного молока, качества и своевременности прикорма, состава смесей. Педиатры уверены, что трудности временные и исчезнут со взрослением. Лечение поносов такого рода всегда включает небольшую дозировку Креона.

Поддержка поджелудочной железы ферментами осуществляется путем приема от 1000 до 10000 Ед препарата в сутки. Для ребенка капсулу вскрывают, дают выпить нужную дозировку в молоке или в составе жидкой пищи. Половину рекомендуется дать перед кормлением, остальное — после. Важный результат — предотвращение дисбактериоза.

Картинка 4

Креон при поносе нужно применять с обильным питьем. Это необходимо и для снятия обезвоживания, которое нарушает работу сердечно-сосудистой системы у детей. В таких условиях Креон оказывает негативное действие в виде запоров.

Креон при периодическом вздутии и болях в животе

Редкие боли в животе выражаются в быстрых коликах или более длительном распирании. При переедании долго держится чувство тяжести в области желудка. Это связано с растяжением органа и застоем тяжелой пищи. В таких случаях нужен не Креон, а препараты, содержащие фермент желудочного сока — пепсин и соляную кислоту. Они помогут продвинуть пищевой комок в кишечник и обработают его до нужной консистенции.

Когда болезненные ощущения напоминают опоясывание, спускаются в зону пупка, то следует подозревать вовлечение в процесс и перегрузку поджелудочной железы, недостаток желчи. Показан прием Креона совместно с желчегонными препаратами. Лучшее действие окажут Фестал, Дигестал, имеющие в составе желчь. Вздутие проходит при нормализации пищеварения.

Применение при запорах

У взрослых запоры бывают спастическими или атоническими и связаны в первую очередь с нарушенной перистальтикой. Поэтому Креон не действует. При лечении запоров у детей предполагается возможность восстановления ферментного состава кишечника для нормализации пищеварения.

Достаточное количество пищеварительных ферментов избавляет ребенка от вздутия живота, задержки каловых масс. Применяется Креон-10000. Детям в возрасте до 1,5 лет разрешено в сутки максимум 5 капсул, старшим — до 15.

Противопоказания к приему Креон 10000

Препарат характеризуется хорошей переносимостью. Нормализуя пищеварение, средство не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, работу желчевыводящих путей или на секрецию желчи.

    • Поэтому список его противопоказаний состоит из одного пункта: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
    • Не рекомендуется прием лекарственного средства во время обострения хронического панкреатита и при острой форме болезни.

Применение Креона в качестве профилактики: правила

В профилактическом приеме поддерживающей дозы нуждаются люди с хроническим панкреатитом. Обычно достаточно для взрослого человека 20000–75000 Ед/сутки при трехразовом питании + на каждый дополнительный перекус от 5000 до 25000.

После улучшения состояния, исчезновения приступов болей, прекращения поноса врачи разрешают постепенно расширять диету. В зависимости от самочувствия постепенно добавляются мясные и рыбные блюда, овощи, крупы и макаронные изделия. Пациенты заинтересованы не допустить нового обострения. Поэтому должны четко выполнять требования врача. Креон не годится для разового употребления перед застольем и приемом алкоголя, не выводит из состояния похмелья, не влияет на аппетит.

Побочные эффекты

Самым частым побочным действием является боль в животе. Намного реже бывают запоры, диарея, тошнота, аллергические реакции.

Как долго можно принимать Креон: длительность лечения без перерыва

Ограничения по длительности применения Креона связаны с целесообразностью заместительной терапии. Для пациентов с первичным поражением поджелудочной железы и билиарной системы придется пользоваться ферментами очень долго, возможно, всю жизнь. Препарат будет поставлять недостающее количество для переваривания пищи и усвоения из нее полезных веществ.

После холецистэктомии и резекции желудка рекомендуется строгая диета и прием Креона до года. Если не удалось восстановить пищеварительный процесс, то постоянно. Для пациентов с муковисцидозом другого выхода пока нет.

Взаимодействие

Сообщений о взаимодействии с другими ЛС не имеется.

Срок годности препарата Креон® 10000

капсулы кишечнорастворимые 10000 ЕД — 2 года.

капсулы 300 мг — 3 года. После вскрытия упаковки — 3 мес.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

Медикамент не нарушает скорость естественных психомоторных реакций.

Дополнительная информация

  • Больные, страдающие от муковисцидоза и принимающие повышенную дозировку средства, находятся в группе риска формирования фиброзирующей колонопатии. Важно проходить врачебные обследования, особенно в случае возникновения необычных признаков со стороны органов пищеварения. Такие меры предосторожности нужны в первую очередь пациентам, принимающим более десяти тысяч единиц липазы на килограмм массы тела в день. Нужна консультация специалиста.
  • Прием дозировки, не предусмотренной инструкцией (передозировка), может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови в моче. Состояние нормализуют путем прекращения терапии и назначения соответствующего лечения под контролем врача.
  • Во время терапии значительного снижения скорости психомоторных реакций не наблюдается.

Отзывы

Гастроэнтерологи и врачи другого профиля хорошо отзываются о свойствах лекарства. Это безопасное и эффективное средство, помогающее при разных заболеваниях пищеварительного тракта. Побочные реакции отмечаются редко.

Источники

  • https://ProIzjogu.ru/izjoga/lekarstva/fermentnye-preparaty-pri-izzhoge.html
  • https://gastritinform.ru/kreon-pri-gastrite/
  • https://kreon.ru/o-preparate/
  • http://izjoge.net/lekarstva/167-kreon-instruktsiya-po-primeneniyu
  • http://GastroMedic.ru/lekarstva/kak-pit-kreon-10000-vzroslym.html
  • https://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/kreon-instruktsiya-po-primeneniyu/
  • https://www.neboleem.net/kreon.php
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10075.htm
  • https://gb4miass74.ru/zhkt-preparaty/kreon-pri-izzhoge.html
  • https://pankreatit03.ru/kak-prinimat-kreon.html
  • https://mfarma.ru/pankreatin/effektivnost-primeneniya-kreona-dlya-lecheniya-razlichnyh-zabolevanij-zhkt
  • https://gastrocure.net/preparaty/vliyayushchie-na-appetit/cposobstvuyushchie-pishchevareniyu/kreon-ekspertnoe-reshenie-problem-pishchevareniya.html
  • https://kreon-10000.ru/

[свернуть]
На ту же тему
Диагностика и лечение печени и желчного пузыря © 2020 ·   Войти Наверх