Сыпь, прыщи и кожный зуд при заболеваниях печени

Печень является своеобразной фабрикой нашего организма, в которой происходят множество биохимических реакций одномоментно, поэтому патология этого органа так опасна. Часто зуд кожи тела является единственным признаком при заболеваниях печени и практически в 100% случаев представляет собой признак начала билиарного цирроза.

Что такое зуд?

Зуд – это реакция нервных окончаний, расположенных в коже, возникающая на биологические, химические и механические раздражители.

Он может быть симптомом кожного заболевания и патологии внутренних органов. По распространённости зуд делится на универсальный и локализованный. Кожный зуд при заболеваниях печени является универсальным, то есть распространяется на всё тело, однако некоторые пациенты отмечают его большую интенсивность на руках и ногах.

Механизм развития зуда при патологии печени

Развитие печёночного зуда связано с нарушением оттока или образования желчи, то есть холестазом, который может быть:

• Внутрипечёночным, развивающимся при циррозе печени, приёме некоторых препаратов, при воспалительных и других болезней печени. Причинами его является нарушение образования желчи. К лекарствам, способным спровоцировать холестаз, относятся эритромицин, толбутамид, тестостерон, эстроген, прогестерон и другие.
• Внепечёночным, характерным для механической закупорки внепечёночных желчевыводящих протоков. Развивается при сдавлении протоков извне и наличии внутрипротоковых образований, например, опухолей, конкрементов.

Существует несколько теорий развития зуда при холестазе:

1. Накопление солей желчных кислот в коже, которые непосредственно способствуют развитию зуда. Однако эта теория сомнительна, потому что приём препаратов желчных кислот, например, Холестирамина, наоборот, приводит к уменьшению интенсивности симптома.
2. При хронических болезнях печени, вызывающих холестаз, происходит увеличение количества эндогенных опиоидов, усиливающих зуд кожи. Предполагают, что накопление желчных кислот в крови способствует разрушению клеток печени, в результате происходит выделение пруриногенных веществ, то есть биологически активных соединений – эндогенных опиоидов, раздражающих нервные окончания кожи, после чего человек начинает чесаться.
3. Еще одна теория говорит о том, что в печени, вероятно, синтезируются вещества, выводимые вместе с желчью, при нарушении оттока которой происходит увеличение концентрации этих соединений, что вызывает зуд.

Каждая из теорий имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому врачи придерживаются мнения, что все процессы, в той или иной степени, задействованы в механизме развития зуда кожи.

Характеристика зуда

Зуд кожи, возникающий при заболевании печени имеет свои особенности, отличающие его от проявлений других заболеваний:

• длительность, то есть долгое время он остаётся практически единственным достоверным признаком патологии печени;
• чаще возникает или усиливается ночью и в зимний период;
• носит нестерпимый, мучительный характер, в результате чего человек не может сдержаться;
• всегда сопровождается расчёсами;
• спустя некоторое время после этого симптома, развивается желтуха;
• отсутствуют кожные высыпания, характерные для аллергических проявлений.

Несмотря на отличия печёночного зуда от такового при других заболеваниях, выявление причины этого симптома затруднительно. После жалоб на зуд, пациент долго и упорно посещает аллерголога, дерматолога и других специалистов, особенно, если изменения функции печени ещё незначительны.

Лечение кожного зуда

Самое главное направление в терапии печёночного кожного зуда является лечение основного заболевания.

Если холестаз развился из-за нарушения оттока желчи, вследствие сдавления или закупорки желчевыводящих протоков, то методом выбора будет установка дренажа, по которому будет эвакуироваться избыток желчи.

При незначительной интенсивности зуда следует принять тёплую ванну, использовать смягчающие, успокаивающие крема и мази.

При выраженном зуде рекомендуют:

• производные желчных кислот, например, Холестирамин, Холестипол;
• приём Рифампицина, механизм действия которого неясен;
• антагонисты опиоидных рецепторов, например, Налоксон, Налтрексон;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты действуют при больших дозировках;
• Фенобарбитал также приносит облегчение в некоторых случаях.

Иногда применение нетоксичных успокоительных препаратов будет способствовать уменьшению интенсивности зуда.

Любое лечение назначается компетентным специалистом, потому что самолечение данными препаратами недопустимо!

Другие кожные проявления заболеваний печени

Любая патология печени влечёт за собой нарушения всех видов обмена, поэтому почти всегда задействована кожа. Высыпания на коже при разных болезнях печени носят разнообразный характер, что связано со специфическими механизмами их развития.

Ксантомы

В связи с нарушением обмена жиров, так как печень практически единственный орган, занимающийся преобразованием жиров для их запаса и выведения, происходит их накопление в коже.

Эти скопления называются ксантомы и представляют собой немного возвышающиеся над уровнем кожи, плоские светло-желтые пятна с чётким неровным контуром. Частой их локализацией являются веки.

Отложение жировых клеток в виде ксантом происходит вокруг нервов, что проявляется парестезиями, то есть чувством онемения участка кожи, ползания мурашек.

Кровоизлияния

Проблемы со свёртывающей системой крови, которые часто сопровождают болезни печени, могут проявляться в петехиальной сыпи. Элементом такой сыпи является петехия – точечное кровоизлияние в кожу и слизистые. Выявляется сыпь при прогрессирующих патологиях печени на коже живота, спины.

При развитии печёночной недостаточности, кровоизлияния становятся крупными и могут возникать при незначительном надавливании, их возникновение сопровождается жжением.

Нарушение пигментации

На коже лица, шеи, груди могут определяться более светлые или тёмные пятна неправильной формы, не возвышающиеся над кожей. Это признак печёночной недостаточности, при которой происходит неравномерная пигментация кожи.

Гнойные высыпания

Прыщи на лице, возникающие из-за заболевания печени, встречаются очень часто. Отчасти это связано с нарушением трофики тканей, отчасти с нарушением иммунитета.

На коже живота, при тяжёлой патологии, появляются гнойные раны, которые длительно не заживают. Возникают они из-за малейших повреждений кожи, которые человек даже не замечает и часто зудят.

Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения патологии печени приведёт к уменьшению зуда и не допустит развития других кожных проявлений. Главным условием положительного результата лечения является точное выполнение врачебных рекомендаций.