Желчегонные препараты при панкреатите (для детей и взрослых): показания и противопоказания к приему, виды, отзывы

Немного информации

Панкреатит – патологический процесс, локализованный в ПЖ, характеризующийся острым или хроническим воспалением тканей поджелудочной. Развивается при патологическом воздействии собственных ферментов, вызванном задержкой секрета внутри протоков в результате их полного или частичного перекрытия. Поэтому при лечении панкреатита востребованы лекарственные препараты, направленные на устранение сужения просвета. Такой способностью обладают желчегонные вещества.

Представители этой группы по механизму действия разделяются на 2 категории:

1. Холеретики – усиливают выброс желчи.
2. Холекинетики – повышают активность и тонус желчного, устраняют гипертонус протока.

Большинство желчегонных сочетают оба действия.

При панкреатите подобные средства назначают, чтобы облегчить выведение секрета железы в тонкую кишку.

По источнику получения желчегонные подразделяются на 2 категории:

1. Растительного происхождения (Тыквеол, Хофитол, Аллохол, Гепабене, желудочно-кишечные сборы, лекарственные травы, содержащие горечи – одуванчик, полынь и др.).
2. Химические средства (урсодезоксихолевая кислота, Одестон).

Общие показания к применению желчегонных, помимо хронического воспаления:

• холецистит;
• симптомы диспепсии (боль в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение стула);
• заболевания печени (цирроз, фиброз, гепатиты);
• патологии желудка и кишечника;
• хронические заболевания почек;
• ожирение;
• анорексия;
• дискинезии желчевыводящих.

Противопоказания:

• острый холецистит, желчнокаменная болезнь;
• острая патология желчевыделительной;
• выраженные нарушения функций печени;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• непроходимость протоков желчи;
• тяжёлые формы почечной недостаточности.

Особенности заболеваний жёлчного пузыря и поджелудочной железы

При дисфункции жёлчного пузыря нередко развиваются патологические процессы не только в самом пузыре, но и в поджелудочной. Как правило, это холецистит и панкреатит. Холецистит – заболевание, вызванное застоем секрета в жёлчном пузыре. В запущенной форме способствует образованию каменистых отложений, то есть жёлчекаменной болезни. Возникает недуг из-за неправильной моторики органа и его протоков, которые утрачивают способность полноценно сокращаться и выталкивать жёлчь в ЖКТ.

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе. Серьёзность заболевания заключается в нарушении пищеварительного процесса, работы эндокринной системы, так как орган утрачивает способность в полной мере синтезировать инсулин.

Нарушенная работа поджелудочной и сбои в работе жёлчного пузыря провоцируются одинаковыми факторами.

К ним относят:

• дисфункция эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность;
• несоблюдение режима питания;
• малоактивный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
• сильные пищевые, химические отравления.

В некоторых случаях отклонения возможны в период вынашивания ребёнка и после перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваний.

Главный признак указанных болезней – яркое проявление болезненных ощущений в эпигастральной области под правом ребром с иррадиированием в правую лопатку. При острой форме развития панкреатита боли локализуются в спине.

Дополнительная симптоматика, указывающая на заболевания:

• чувство тошноты, рвотные позывы;
• высокая температура тела;
• после трапезы выделение неприятной отрыжки;
• срыв стула (диарея);
• повышенное газообразование.

Детальное обследование поможет более точно определить заболевание и степень развития.

Специалисты утверждают, что панкреатит развивается в большинстве случаев на фоне холецистита. Происходит это вследствие попадания жёлчного секрета в железу, что приводит к неправильному кровообращению, отёку и в худшем случае инсульту поджелудочной.

Первые признаки заболеваний игнорировать нельзя, необходимо срочно обращаться к врачу. При проявлении острой, режущей боли требуется незамедлительно вызвать неотложку.

Неприятные симптомы говорят о серьёзных осложнениях панкреатита и холецистита. Разрыв жёлчного пузыря, острое гнойное воспаление или отмирание поджелудочной, перитонит развиваются стремительно. Медики утверждают, что осложнения заканчиваются летальным исходом, особенно при отсутствии грамотного и профессионального оказания медицинской помощи.

Для того чтобы проверить работу жёлчного пузыря и поджелудочной железы, требуется пройти инструментальное обследование:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• спленопортография;
• допплерография.

Необходимо и лабораторное обследование:

• общий анализ крови;
• содержание в кровяных клетках глюкозы;
• анализ на выявление диастазы мочи, крови — ферментного вещества, участвующего в правильном переваривании пищи;
• определение уровня холестерина;
• содержание белка, билирубина.

Методика обследования может варьироваться в зависимости от жалоб пациента, собранного анамнеза и состояния тяжести больного.

Какие желчегонные препараты пить при панкреатите?

Нарушения оттока желчи часто являются причиной развития воспалительного процесса в поджелудочной железе, поэтому желчегонные препараты при панкреатите входят в состав комплексного лечения патологии. Данные лекарства нормализуют пищеварительные процессы, снижая нагрузку на воспаленную железу и облегчая течение болезни.

Показания и противопоказания к приему

Желчегонные медикаментозные средства при панкреатите показаны в следующих случаях:

•  застой желчи;
• большая секреторная нагрузка на поджелудочную железу;
• отечность органа;
• давление воспаленной железы на соседние органы.

Лекарства с желчегонным действием противопоказаны в следующих случаях:

•  острый панкреатит;
• обострение хронического панкреатита;
• камни в желчевыводящих путях и желчном пузыре;
• гепатит или цирроз печени;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При беременности принимать желчегонные препараты разрешается только по назначению врача.

При беременности принимать желчегонные препараты разрешается только по назначению врача. Доктор подберет то лекарство, которое не вызовет сокращение матки, и активные вещества препарата не проникнут через плаценту к плоду.

Виды

Классификация желчегонных медикаментов учитывает их химический состав, оказываемый терапевтический эффект и то, на какие органы они действуют. По данным параметрам желчегонные подразделяются на следующие группы:

• холеретики;
• холекинетики;
• холеспазмолитики.

Холеретики

Лечение поджелудочной железы проводится под контролем врача, ведь при неправильном выборе или применении препарата возможно появление неблагоприятных для здоровья побочных эффектов. Назначаются холеретики в тех случаях, когда необходимо увеличить секрецию желчи. Условно препараты данной группы по их происхождению можно разделить на несколько подгрупп:

• истинные холеретики, содержащие желчные кислоты, извлеченные из растительного и животного сырья;
• синтетического происхождения, которые получают в результате химических реакций;
• растительного происхождения, которые включают экстракты лекарственных растений;
• гидрохолеретики – препараты, которые активируют синтез желчи за счет водного компонента (щелочные минеральные воды).

Самым популярным и доступным представителем этой фармакологической группы является препарат Аллохол. Таблетки содержат экстракт свиной желчи и растительных компонентов (крапива, чеснок). Благодаря комплексному воздействию на организм препарат нормализует процессы выделения и выведения желчи, чем оказывает профилактику возникновения панкреатита.

К этой же группе лекарственных средств относятся Фламин и Холензим. Фламин является растительным препаратом, который воздействует на синтез желчи. Холензим – это комбинированное средство, в основе которого содержатся ферменты и сухая желчь животных. Терапия данным препаратом проводится с целью улучшения состояния и функции ЖКТ.

Холекинетики

Эти медикаменты повышают тонус желчного пузыря, благодаря чему улучшается отток желчи, что благотворно сказывается на работе поджелудочной железы. В терапии панкреатита используются такие холекинетики, как Магнезия, Ксилит, Сорбитол, Холосас.

Наиболее часто медики назначают Сорбитол, используемый внутривенно. Препарат улучшает процесс переваривания пищи, синтезирует витамины группы B, способствует выработке полезной микрофлоры кишечника.

Холеспазмолитики

Эти препараты борются с застоем желчи, улучшая ее отток за счет расслабления мышц и снятия спазмов стенок желчного пузыря. К данной группе относятся Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон. Часто врачи назначают Атропин в виде подкожных инъекций.
Препарат Но-Шпа борится с застоем желчи, улучшая ее отток за счет расслабления мышц и снятия спазмов стенок желчного пузыря.

Чаще всего холеспазмолитики доктор прописывает пациенту для купирования боли в домашних условиях при хроническом воспалении поджелудочной железы.

Желчегонные препараты при панкреатите для детей

К желчегонным препаратам для детей предъявляются особые требования. Ребенку назначаются медикаменты, в состав которых входят растительные вещества. Более удобны в использовании те, что выпускаются в форме сиропа или суспензии.

Наиболее часто медики назначают детям следующие лекарственные препараты:

1. Холафлукс. Принимают лекарство при хроническом панкреатите и дискинезии желчевыводящих путей. В состав Холафлукса входят: одуванчик, чистотел, чертополох и другие растительные вещества, облегчающие отток желчи. Препарат предлагается в форме травяной смеси, из которой заваривается чай. Побочные эффекты отсутствуют.
2. Одестон. Состоит из компонентов растительного происхождения, назначается детям старше 10 лет. Способствует выводу желчи и не дает возможности холестерину кристаллизоваться.
3. Аллохол. Растительный препарат, не имеющий побочных действий. Лекарство способствует оттоку желчи и поддерживает печень.

Дозировку любого назначаемого препарата врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента.

Дети могут пить минеральные щелочные воды — Боржоми, Слаянская, Ессентуки №17 и №4 и др.

По согласованию с врачом разрешаются к применению в детском возрасте препараты, рекомендуемые народными целителями.

Желчегонным эффектом обладают одуванчиковый, грушевый и рябиновый соки. Можно готовить отвары лекарственных трав: спорыша, шиповника, бессмертника.

Но травы могут спровоцировать аллергию, поэтому необходимо следить за состоянием ребенка.

Прием средств, выводящих желчь, при воспалении поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это важный орган, который относится одновременно к пищеварительной и эндокринной системам. Основная функция этого органа – секреторная. Поджелудочная синтезирует панкреатический сок, помогающий в переработке пищи, а внутренняя секреция реализуется в выработке таких гормонов, как инсулин и глюкагон. Любые сбои в ее работе негативно воздействуют на здоровье всего организма. Чаще всего диагностируют воспалительно-деструктивные процессы в поджелудочной железе, которые известны под общим названием панкреатит. Чтобы успешно вылечить болезнь, необходимо подбирать комплексную терапию. Желчегонные препараты при панкреатите – важная составляющая лечения.

Для чего назначаются желчегонные при воспалении поджелудочной железы?

Многие пациенты недоумевают, зачем при воспалении поджелудочной железы нужен прием препаратов желчегонного действия. Дело в том, что в теле человека все органы взаимосвязаны между собой. Связь есть и между такими элементами пищеварительной системы, как желчный пузырь, поджелудочная и печень. Поэтому применение желчегонных препаратов помогает восстановить функцию пораженного органа и облегчить процессы пищеварения.

Изучая происхождение панкреатита, ученые установили, что в большинстве случаев заболеванию предшествует застой желчи в желчевыводящих протоках. Физиологически предусмотрено, что желчь должна свободно попадать через фатеров сосочек в 12-перстную кишку и участвовать в процессе пищеварения. Но в силу различных причин (спазм, перекрытие желчным камнем) этот процесс может нарушаться. Выделенная печенью желчь попадает в протоки поджелудочной железы, вызывая воспаление тканей этого органа.

Принимая желчегонные препараты при панкреатите, очень важно следовать врачебным рекомендациям, а также придерживаться специального диетического питания.

Чаще всего панкреатит развивается на фоне:

• дискинезии (непроходимости) желчных протоков;
• гепатита;
• холецистита.

Назначение желчегонных препаратов при панкреатите оправдано тем, что при регулярном их применении они вызывают ряд положительных изменений в работе органов ЖКТ:

• улучшают пищеварение;
• предупреждают застой желчи;
• устраняют отечность;
• снижают нагрузку и давление на внутренние органы;
• облегчают секреторную нагрузку на поджелудочную.

Выбор препарата должен проводиться врачом, который учтет индивидуальные особенности организма и степень болезни пациента.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Торговые наименования, под которыми они продаются в аптеках: Урсосан, Урсофальк, Урсодез.

Выпускаются в капсулах. Для детей разработана жидкая лекарственная форма – суспензия.

При курсовом лечении препарат:

1. Защищает слизистые оболочки при рефлюксной болезни.
2. Восстанавливает гепатоциты, холангиоциты (клетки желчного).
3. Стимулирует секрецию желчи.
4. Предотвращает развитие атеросклероза.

Противопоказания:

• желчные камни с высокой концентрацией кальция;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• острые патологии ЖКТ, почек.

Не имеет возрастных ограничений.

В детской практике ориентируются на умение ребенка проглотить капсулу.

Употребляют 3 раза в сутки, количество капсул зависит от возраста и массы тела пациента.

Лечение длительное – от 6 месяцев до нескольких лет.

Аллохол

Комбинированное отечественное лекарство в таблетках. Действует за счет сочетания активированного угля, желчи, экстрактов крапивы и чеснока.

При панкреатите полезен тем, что:

1. Стимулирует двигательную активность гладкомышечных структур пищеварения.
2. Активизирует секреторную функцию пищеварительных желез.
3. Устраняет диспепсические явления (повышенное газообразование, метеоризм).

Показания к применению:

1. Заболевания желчевыводящих путей, печени (гепатиты, холангит, холецистит, панкреатит).
2. Хронические запоры, вызванные атонией кишечника.

Не используется при:

1. Острых заболеваниях или стадии обострения хронических заболеваний органов пищеварительного тракта (гепатите, панкреатите, язвенной болезни и др.).
2. Дистрофии печени.

Принимают после еды, запивают водой.

В первый месяц принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. После чего в течение 1-2 месяцев принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможен повторный курс через 3 месяца

Тыквеол

Препарат российского производства. Можно использовать в виде масла или капсул.

Фармакологические эффекты от применения Тыквеола:

• защищает клетки органа;
• устраняет воспаление;
• замедляет патологическое развитие соединительной ткани во внутренних органах;
• стимулирует желчетворение;
• улучшает состояние желчного;
• нормализует химический состав желчи;
• снижает содержание вредных фракций холестерина;
• уменьшает риск развития застоя желчи, спазмов желчевыводящих протоков;
• активизирует микроциркуляцию и регенерацию тканей при нарушениях трофики.

Принимают по 4 капсулы вместе с приемом пищи или по 1 чайной ложке масла за 30 минут до еды 4 раза в день. Продолжительность курса не менее месяца.

Внимание! Перед применением флакон с маслом взбалтывают.

Не используется для лечения пациентов младше 12 лет.

Гепабене

В качестве активных веществ используются экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Выпускается немецкой компанией Merckle в виде капсул для приема внутрь.

Препарат нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм протоков, облегчает поступление желчи в кишечник. Восстанавливает клетки (гепатоциты), защищает их от повреждающих веществ.

Не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Употребляется совместно с приемом пищи. На прием 1 капсула, 3 раза в сутки.

Обратите внимание! Нельзя нарушать целостность капсулы, ее принимают целиком не разжевывая.

При болевом синдроме в ночное время дополнительно принимают 1 капсулу перед сном. Предельная дневная доза — 6 капсул. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Одестон

Таблетированный препарат, содержащий гимекромон.

Терапевтическое действие:

1. Увеличивает синтез желчи.
2. Устраняет спазм протоков и сфинктера Одди, при этом не влияет на артериальное давление, не подавляет естественную моторику желудочно-кишечного тракта.
3. Уменьшает застойные процессы.
4. Препятствует развитию холелитиаза.

Рекомендован для восстановления после операций на желчном пузыре, желчных путях.

Противопоказания к применению, помимо общих:

• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гемофилия;
• беременность и кормление грудью.

Пьют таблетки за 30 мин до приема пищи, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых – 1-2 шт. Количество приемов в сутки – 3 раза, на протяжении 2 недель. Максимальная суточная доза 6 таблеток.

Желчегонные сборы при панкреатите

В состав комплексной терапии панкреатита могут включаться желчегонные сборы.

Обзор желчегонных фитосборов

Но в связи с тем, что у каждого человека особенности организма индивидуальны, кому-то может не подойти одна из трав, входящих в состав аптечного фитосбора. Для того чтобы запрещённый лекарственный компонент не нанёс вред пациенту, сборы можно готовить самостоятельно.

Для этого необходимо только знать свойства лекарственных трав и подбирать их для приготовления желчегонного отвара на своё усмотрение. Специалисты рекомендуют при создании своего фитосредства, улучшающего продуцирование желчи, ориентироваться на следующий примерный список лекарственных растений, имеющих необходимые для лечения панкреатита целебные свойства:

• цветы пижмы усиливают вывод желчи, угнетают патогенную микрофлору и купируют процесс воспаления,
• мята оказывает стимулирующее действие на желчный пузырь и разрушает находящиеся в нём камни,
• вахта трёхлистная нормализует работу пищеварительного тракта и устраняет воспалительный процесс,
• бессмертник разжижает желчь, снижает в крови уровень холестерина и купирует боли,
• календула препятствует прогрессированию процесса воспаления,
• аптечная ромашка усиливает отток желчи и снимает спазмы,
• тысячелистник способствует быстрому выводу желчи,
• семена кориандра купируют болевой синдром.

Любые средства с желчегонным эффектом, позволяющие нормализовать функционирование поджелудочной железы, допустимо принимать только после консультации со специалистом и проведения необходимых при этом заболевании диагностических исследований.

Любое самолечение, даже с применением, казалось бы, безопасных растительных средств категорически недопустимо, так как вместо ожидаемой помощи легко может спровоцировать возникновение необратимых последствий.

Сбор №1

• Бессмертник – 4 части;
• Вахта трехлистная (или трилистник водяной) – 3 части;
• Мята – 2 части;
• Кориандр – 2 части.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №2

• Тмин (плоды) – 4 части;
• Тысячелистник – 3 части;
• Мята – 2 части;
• Кориандр – 2 части.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №3

• Мята – 2 части;
• Цветки ромашки – 2 части;
• Тысячелистник – 2 части;
• Цветы календулы – 2 части;
• Цветки пижмы – 1 часть.

Две столовые ложки сбора кипятят в 500 мл воды около 20 минут. Полученный отвар делят на 3 порции и пьют за полчаса до еды.

Сбор №4

• Семена укропа – 3 части;
• Мята – 3 части;
• Бессмертник – 2 части;
• Плоды боярышника – 2 части;
• Цветки ромашки – 1 часть.

Две столовые ложки сбора настоять в стакане кипятка в течение часа и пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Сбор №5

• Полынь – 3 части;
• Мята – 3 части;
• Вахта трехлистная – 2 части.

Одну столовую ложку сбора настоять в стакане кипятка в течение часа и пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Противопоказания и правила лечения

Не рекомендуется лечить панкреатит холеретиками, холекинетиками и прочими желчегонными средствами пациентам с острым гепатитом, холециститом, холангитом и панкреатитом. Противопоказан прием желчегонных при обострении язвенного поражения желудка, остром заболевании печени и гиперацидном гастрите. Принимая желчегонные препараты для исцеления панкреатита, необходимо соблюдать некоторые правила. Например, все средства должны употребляться за 20—30 минут до трапезы. Суточная дозировка препаратов должна быть разделена на 3—5 приемов, в зависимости от количества приемов пищи. Желчегонные таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости, а спустя полчаса обязательно нужно что-либо съесть. В противном случае больного может тошнить и поносить.