Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы – подробная информация

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, в котором происходит всасывание питательных компонентов. Эта часть органа соединяет желудок, остальную часть кишечника и желчные протоки. Поэтому ДПК наиболее подвержена риску развития воспалительных заболеваний. Участок остается не защищенным от негативного воздействия соляной кислоты желудка, полупереваренной пищи и едкой желчи.

Язвенное заболевание прогрессирует длительное время из-за чередования ремиссии с периодами обострений. В отличие от эрозивных болезней, сосредоточенных на поверхности слизистых оболочек, язва кишечника проникает в подслизистые слои. Заболевание 12-перстной кишки поражает сосудистые сплетения и гладкую мускулатуру органа.

В ДПК происходит расщепление пищевого кома. В стенках органа располагаются железы, активно вырабатывающие слизистый секрет. В ответ на жирные и кислые раздражители начинается выделение холецистокинина. При развитии патологических процессов защитная оболочка из слизи не образуется и стенки органа подвергают агрессивным повреждениям от желчи и пищеварительных ферментов.

МКБ-10

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Классификация

Язвенная болезнь различается по локализации:

• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
• пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
• язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
• язва неуточненной локализации.

По клинической форме выделяют острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать:

• латентно (без выраженной клиники),
• легко (с редкими рецидивами),
• среднетяжело (1-2 обострения в течение года)
• тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается:

1. По морфологической картине: острая или хроническая язва.
2. По размеру: небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера.

Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Патогенез

Морфологические нарушения (на клеточном уровне) формируются на фоне негативного воздействия Хеликобактер пилори, особенно при отсутствии лечения. Другие причины и факторы риска способствуют ослаблению иммунной системы, что усугубляет течение патологии. Патогенез язвенной болезни 12-перстной кишки заключается в изменении секреторной активности, когда увеличивается продукция соляной кислоты, пепсина, гастрина и уменьшается количество нейтрализующих компонентов. В этой ситуации характерно воспаление тканей и появлением локальных дефектов с некрозом — язв.

Причины заболевания

Язвенная болезнь 12-перстной кишки развивается у 5% населения от 25 до 50 лет. У мужчин патология встречается в 7 раз чаще, что обусловлено более частым употреблением алкогольных напитков и курением.

Основной причиной возникновения болезни в 80% случаев служит патологический рост бактерий Helicobacter Pylori. Микроорганизмы вырабатывают кислые продукты жизнедеятельности, которые повреждают слизистую оболочку органа. В состав вырабатываемого ими секрета ходит аммиак, который повышает кислотность желудочного сока, из-за чего риск возникновения язвы увеличивается на 40%.

Существуют другие причины развития заболевания:

• инфекции вирусного или бактериального характера;
• хронический стресс, эмоциональные потрясения;
• наследственная предрасположенность к появлению язвы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• несбалансированное питание, создающее дополнительную нагрузку на органы пищеварения;
• употребление крепкого кофе, копченой, пряной и маринованной пищи;
• нарушение кишечной перистальтики;
• неправильный прием противовоспалительных препаратов, которые при регулярном применении повреждают эпителиальную ткань.

Механизм развития заболевания

Слизистая оболочка органов при сбалансированном питании и нормальном кровоснабжении мягких тканей способна регенерировать, что особенно видно у 12-перстной кишки у детей. Процесс восстановления в молодом возрасте проходит быстрее, чем во взрослом.

Кроме того, в органах пищеварения вырабатывается специальная слизь в ответ на раздражение стенок кислым пищевым комом. Секрет покрывает желудочно-кишечный тракт изнутри, защищая его от переваривания и активных ферментов. Поэтому, если развивается перфоративная язва 12-перстной кишки, кровотечения на начальных стадиях маловероятны.

Болезнь протекает медленно, потому что слизь проявляет щелочные свойства, благодаря которым возможно нейтрализовать соляную кислоту желудка. Из-за такого эффекта у пораженных тканей появляется возможность восстановиться.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. Повышение перистальтики или увеличение кислотности желудочного сока, длительное голодание приводят к усиленной выработке ферментов в кишечнике. Активные вещества начинают разъедать эпителий, целостность оболочки органа нарушается, что приводит к возникновению боли при язве 12-перстной кишки.

Чем опасно воспаление 12-перстной кишки. Осложнения и последствия

Многие люди задаются вопросом, чем опасна язва двенадцатиперстной кишки. Если вовремя не диагностировать патологию или отказаться от назначенного лечения, болезнь начнет стремительно прогрессировать. В результате появляются осложнения язвы:

1. Прободение. Кишечные стенки теряют целостность, открывается отверстие, через которое содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость, вызывая перитонит и внезапную острую боль. Состояние пациента облегчается в позе эмбриона. При пальпировании живот твердый из-за сильного мышечного спазма.
2. Пенетрация. Заболевание начинает распространяться на соседние органы.
3. Кровотечения. Если болезнь проникает в глубокие слои эпителия, нарушается целостность кровеносных сосудов органа. В результате возникает внутреннее кровотечение, человек ощущает слабость. Болевые ощущения притупляются, кожа становится бледной, повышается потливость. Рвотные массы и кал могут иметь черный цвет, что обусловлено химической реакцией между гемоглобином в крови и соляной кислотой.
4. Злокачественные новообразования.

При развитии осложнений требуется неотложная помощь или немедленное проведение операции. Если язва начинает покрываться соединительной тканью, это может привести к сужению кишечного просвета. В такой ситуации рубцевание лечат с помощью медикаментозных средств.

12-перстная область тонкого кишечника наиболее чувствительна к изменениям в организме. Дополнительная нагрузка за счет потребления жирной пищи, вредные привычки и хронический стресс могут привести к ухудшению состояния на фоне болезни.

Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.

• Боли

При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.

• Изжога

сопровождает примерно треть язв двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод на фоне нарушенной двигательной активности желудка и кишки и воспалительных изменений слизистой.

• Тошнота и рвота

съеденной пищей или желудочным содержимым характерны для высоких дуоденальных язв. При развитии вторичного воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря на фоне язвенной болезни может появляться рвота желчью.

• Расстройства аппетита

могут проявляться как его повышением (сосание в животе несколько сглаживается приемом пищи) или отвращением к еде и ее боязнью, так как при наличии язвы еда может провоцировать боли.

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это не только кровотечение, но и попадание в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки, куда выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь. Это довольно агрессивные вещества, быстро вызывающие раздражение брюшины и приводящие к воспалению брюшной полости (перитониту).

Если на фоне язвенной болезни возникли острые кинжальные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Такая боль появляется чаще в правой половине надчревной области, может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько сильна, что больной занимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с приведенными к животу ногами. При этом сильно бледнеет кожа. Мышцы живота напрягаются, человек избегает всякого шевеления.

Самым опасным становится период мнимого благополучия, развивающийся через несколько часов от начала прободения. Здесь боли несколько стихают, больной начинает шевелиться и уверяет, что ему лучше. В этот период пациенты часто неосмотрительно отказываются от операции, которая может спасти им жизнь. Но, если пройдет 6-12 часов от начала перфорации, и больному не будет выполнена операция, то его состояние резко ухудшится:

• появится рвота
• повышение температуры
• возобновятся боли
• появится вздутие живота
• участятся пульс и сердцебиения
• разовьется перитонит, который необходимо будет оперировать, и прогноз для которого на этом этапе уже хуже.

Может ли повышаться температура

Дополнительные симптомы свидетельствуют о неблагоприятном течении хронической патологии. Температура при язвенной болезни может повышаться, если присоединяется кишечная инфекция. Патогенный возбудитель вызывает острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. При этом гипертермия сопровождается рвотой, тошнотой, жидким стулом.

Нужно знать!

Прободение и перфорация язвы в большинстве случаев сопровождается температурной реакцией. Это связано с перитонитом или с острым воспалением органов, куда произошла пенетрация дефекта.

Заподозрить состояние помогают характерные признаки — резкая кинжальная боль, прогрессирующее ухудшение самочувствия, рвота. Нарастают симптомы шока в виде падения артериального давления, тахикардии, нарушения периферического кровообращения.

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке

Для язвы кишечника характерен цикличный характер патологического обострения. Ремиссия чередуется с обострением, которое может длиться до 1,5-2 месяцев. Во время регенерации поврежденных тканей человек чувствует себя хорошо и не жалуется на появление боли. Обострение язвы 12-перстной кишки наблюдается осенью или весной. В зависимости от проявлений клинической картины болезнь классифицируют на 2 вида:

• редкие обострения язвы ДПК не более 1 раза в 2 года;
• частое проявление болезни – 1-2 раз год и чаще.

Множественные деформации небольшого размера вызывают ложные симптомы прободной язвы. Одиночные деформации не наносят вреда здоровью и быстро купируются рубцовой тканью. Прободение, перфоративная язва характеризуется появлением резкой боли. Она означает, что глубокие слои эпителия были повреждены и содержимое органа вывелось в забрюшинное пространство.

По области локализации патология может быть:

• луковичная;
• зеркальная язва – деформируется начальный и конечный отдел тонкого кишечника;
• постлуковичная.

Возможные осложнения и опасные последствия

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:

1. Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
2. Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
3. Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
4. Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
5. Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
2. Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
3. Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
4. Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

• холодные влажные ладони;
• «мраморность» кожи;
• редкий пульс;
• низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

• болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
• болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
• Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
• Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
• Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
• Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

Инструментальные методы

• ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
• УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

При появлении язвенного поражения 12-перстной кишки лечение необходимо начинать как можно быстрее. Метод терапии выбирает гастроэнтеролог. После проведения инструментальных и лабораторных исследований назначается прием медикаментов. В период обострения болезни врач обязан госпитализировать пациента, тогда как во время обострения можно принимать лекарства в домашних условиях. В обоих случаях пациент должен соблюдать постельный режим.

При низкой эффективности медикаментозной терапии или при появлении осложнений проводят операцию.

Медикаментозное лечение язвы. Стоимость лекарственных средств для лечения язвы

Лекарства от язвы кишечника принимают в периоды обострения. К основным препаратам относятся:

• антибиотики для сокращения колонии Helicobacter pylori и других патогенных микроорганизмов;
• антациды для снижения уровня кислотности;
• антисекреторные средства – препараты для снижения выработки желудочного сока.

Пациент во время обострения находится в большинстве случаев в стационарных условиях. При жалобах на спазмы желудка и боль он может попросить спазмолитические медикаменты, при запоре – слабительные препараты или очищающую клизму. Лечить язву следует не менее 2-5 недель.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

• Средства на базе омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
• Лекарства на основе пантопразола — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
• Препараты лансопразола — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
• На базе рабепразола — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
• Эзомепразол — нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

• Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

• Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
• Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
• Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Тальцид

Тальцид — это мощный антацидный лекарственный препарат

Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.

Релцер

Препарат Релцер

Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.

Но-Шпа

Таблетки Но-Шпа при язве 12-перстной кишки

Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.

Омез

Омез быстро снимает болевой синдром и воспаление

Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.

Фамотидин

Применение Фамотидина позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.

Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами

Проявление язвы кишечника лечат с помощью народных средств, призванных облегчить состояние пациента в период обострения заболевания. При этом важно помнить, что данные методы являются дополнительной терапией, а основное лечение необходимо проводить с помощью медикаментов. Нельзя принимать народные средства без разрешения врача. Чтобы вылечить язву, потребуется проконсультироваться с гастроэнтерологом и не бросать прием препаратов.

Мед и оливковое масло

Мед и оливковое масло помогают бороться с язвой 12-перстной кишки

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 мл чистого липового меда и такое же количество растительного масла. Так как мед быстро сахарится, перед смешиванием необходимо растопить его на водяной бане, доведя до температуры не выше +65 градусов, чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого масло и мед аккуратно смешиваются и хранятся строго в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется больном употреблять по столовой ложке смеси за 15 минут до еды. Так как пациент с язвой должен питаться минимум пять раз в день мелкими порциями, принимать медово-оливковую смесь стоит также минимум пять раз. Максимально допустимое число суточной дозы – семь столовых ложек. Продолжительность терапии составляет две недели.

Семена подорожника

Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без горки. Ее добавляют в 100 мл крутого кипятка, плотно накрывают и оставляют настаиваться на всю ночь, желательно подержать смесь не менее 10 часов. После этого семена подорожника убирают посредством чистой марли и принимают готовый раствор по 15 мл строго за час до еды три раза в сутки. Последний прием лучше перенести на вечернее время. Продолжительность терапии составляет примерно 5-10 дней, все зависит от переносимости лечения и степени тяжести состояния больного. Применяется только в период обострения.

Прополис с маслом

Прополис с маслом для лечения 12-перстной кишки

Для приготовления необходимо взять 0,15 кг пчелиной смеси и измельчить ее в кофемолке, можно даже растопить на водяной бане. После этого аккуратно в микроволновке или в посуде с толстым дном растопить сливочное масло. Как только оно станет жидким, необходимо сразу добавить в него весь прополис. Продукты аккуратно перемешивают, добиваясь максимального растворения пчелиного продукта. Готовый раствор ставят в холодильник для застывания и используют в течение месяца. Больному рекомендуется принимать по 5 г продукта три раза в день. Через 30 дней курс прерывают на две недели и вновь повторяют. Не использовать при наличии аллергической реакции на любой пчелиный продукт.

Внимание! Обычно использование народных средств не может навредит пациенту. Но в случае с язвой двенадцатиперстной кишки обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом любые дополнительные методики, так как можно спровоцировать серьезное обострение.

Хирургическое лечение

Операция на 12-перстной области кишечника проводится при неэффективности лекарственной терапии или при развитии любого рода осложнений. Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:

• резекция – удаление пораженного участка слизистой оболочки кишечника;
• ваготомия, или рассечение ветви блуждающего нерва, ответственного за выработку соляной кислоты;
• пилоропластика, подразумевающая расширение просвета тонкой кишки на фоне прогрессирующего стеноза.

Одиночные язвы небольшого размера можно удалить в ходе лапароскопии без больших разрезов. Если состояние пациента тяжелое и существует риск не перенести операцию, перфоративную язву ушивают и проводят дренаж.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

1. Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
2. Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
3. Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
4. Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
5. Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

Диета

Специальное питание (диета) при язвенной болезни кишечника может облегчить состояние больного. В периоды обострения патологического процесса важно включать в рацион только разрешенные врачом продукты, правильно выбрать способ приготовления и объем порций. Во время диетотерапии пациент должен соблюдать принципы дробного питания, употребляя пищу по 5-6 раз в день в небольших количествах.

Питание во время обострения

При поражении 12-перстной области кишечника назначают стол №1а. Диета обладает следующими особенностями:

• 5-6 приемов пищи в день;
• можно принимать не более 3-6 г соли в сутки;
• общий вес суточного рациона не должен превышать 2,5 кг.

Необходимо питаться в одно и то же время, контролируя соотношение нутриентов в пище:

• 90 г жиров;
• 100 г протеинов;
• 200 г углеводов.

Можно отваривать блюда или готовить пищу на водяной бане. Перед употреблением продукты необходимо измельчать. Стол №1 назначается по прошествии 20-24 суток с момента обострения заболевания в зависимости от самочувствия пациента.

Разрешенные и запрещенные продукты

При лечении язвы допускается применение следующих продуктов:

• бульон на овощной основе;
• злаковые каши, приготовленные на воде;
• молочный суп низкой жирности;
• прозрачный куриный бульон;
• нежирное мясо в вареном или приготовленного на пару виде;
• молочные продукты низкой жирности;
• минеральная негазированная вода;
• твердый сыр;
• мед;
• вареные куриные яйца;
• овощи и фрукты, не содержащие грубых пищевых волокон.

Продукты растительного происхождения следует запекать или отваривать перед употреблением. Следует исключить из рациона следующие продукты:

• острую, маринованную, консервированную и копченую пищу;
• жирное мясо: свинину, говядину;
• горячие блюда с температурой более +60°C;
• кофе;
• алкоголь;
• жареные продукты;
• грибные супы;
• колбасы, сосиски;
• кондитерские изделия;
• цитрусовые плоды, виноград.

Рекомендации

На диете необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• не употреблять более 10 г соли;
• не принимать более 3 кг пищи;
• измельчать пищу с помощью блендера;
• в период ремиссии следует пить до 1,5 л жидкости, употреблять 400 г белков, 90 г жиров и углеводов.

После лечения язвы необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания.

Пример меню на 7 дней при язве двенадцатиперстной кишки

Варианты завтрака: Молочная каша, белковый омлет, отварное всмятку яйцо;

Варианты ланча: творожная запеканка, протертый творог с бананом, запеченное с медом яблоко;

Варианты обеда: Молочный суп, овощной суп – пюре, манный суп, паровые фрикадельки с тушеными овощами, мясное суфле с гарниром из картофеля, рыбные тефтели на пару;

Варианты полдника: Фруктовое желе, йогурт, сухарик со сладким джемом или вареньем;

Варианты ужина: Рыбные паровые котлеты с измельченной отварное гречкой, куриные тефтельки с картофелем, овощное рагу.

Прогноз

Благоприятный прогноз на выздоровление может быть в том случае, если лечение проводилось вовремя и соблюдался правильный режим питания. При несвоевременном обращении к врачу или неправильно назначенных препаратах, могут развиться серьезные осложнения: лимфофолликулярная язва, кровотечение (рвота кровью), перфорация язвы (острая боль под грудиной) и пенетрация (из-за спаек содержимое кишечника попадает в соседние органы). В каждом из этих случаев единственный вариант — это хирургическое вмешательство.

Стеноз 12-перстной кишки относится к осложнениям. После заживления имеются рубцовые изменения, что в последствии может вызвать отек и спазм. Стеноз обычно проявляется в период острой формы или после проведенной терапии. Встречается стеноз у тех пациентов, у которых язва длительное время не заживает. Сопровождается стеноз нарушением моторики кишечника и желудка.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
• инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
• обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
• нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
• не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
• решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

• ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
• посещение санаторных и других профильных учреждений;
• важно не отступать от назначенной схемы питания;
• периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
• придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.