Квамател в ампулах: инструкция по применению, состав, аналоги

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат

АТХ

A02BA03 Фамотидин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• J95.4 Синдром Мендельсона
• K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
• K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• K27 Пептическая язва неуточненной локализации
• K29.9 Гастродуоденит неуточненный
• K30 Диспепсия
• K31.8.2* Гиперацидность желудочного сока
• K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
• K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Синонимы нозологических групп

Действующее вещество

– фамотидин (famotidine)

Состав

Фармакологическое действие

Фамотидин является мощным конкурентным ингибитором гистаминовых H2-рецепторов. Основным клинически значимым фармакологическим действием фамотидина является ингибирование желудочной секреции. Фамотидин снижает как концентрацию соляной кислоты, так и объем желудочной секреции, в то время как изменения секреции пепсина происходят пропорционально секретируемому объему.

У здоровых добровольцев и пациентов с повышенной желудочной секрецией фамотидин ингибирует базальную и ночную секрецию соляной кислоты, а также секрецию, стимулируемую введением пентагастрина, бетазола, кофеина, инсулина и физиологическим рефлексом блуждающего нерва.

Продолжительность ингибирования секреции при применении дозы 20 мг и 40 мг составляет 10-12 ч. Однократный вечерний прием препарата внутрь в дозе 20 и 40 мг подавляет базальную и ночную секрецию кислоты. Ночная желудочная секреция ингибируется на 86-94% на протяжении не менее 10 часов. Применение препарата в той же дозе утром подавляет секрецию кислоты, стимулированную приемом пищи; степень ингибирования составляет 76-84% на протяжении 3-5 ч и 25-30% в течение 8-10 ч после применения. Фамотидин не оказывает влияния на содержание гастрина в сыворотке крови натощак или после приема пищи. Фамотидин не влияет на опорожнение желудка, экзокринную функцию поджелудочной железы, кровоток в печени и портальной системе.

Фамотидин не влияет на активность изоферментов цитохрома Р450.

Антиандрогенного действия в клинических фармакологических исследованиях не отмечено. Концентрация гормонов в сыворотке крови после применения фамотидина не изменялась.

Фармакокинетика

Кинетика фамотидина носит линейный характер.

Всасывание

Фамотидин быстро всасывается. Биодоступность при пероральном применении составляет 40-45%. Биодоступность не зависит от приема пищи, но несколько снижается при применении антацидов; данный эффект не имеет клинического значения.

Распределение

После приема внутрь Cmax фамотидина в плазме крови достигается через 1-3 ч. При повторном приеме кумулятивного эффекта не возникает.

Связывание с белками плазмы крови относительно низкое: 15-20%.

Метаболизм

Фамотидин метаболизируется в печени. Единственным выявленным у человека метаболитом является сульфоксид.

Выведение

T1/2 из плазмы крови: 2.3-3.5 ч. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью конечный T1/2 фамотидина может превышать 20 ч.

Фамотидин выводится почками (65-70%) и путем метаболизма (30-35%). Почечный клиренс составляет 250-450 мл/мин, что свидетельствует о некоторой степени канальцевой экскреции. 25-30% препарата при приеме внутрь и 65-70% препарата при в/в введении обнаруживается в моче в неизмененном виде. Небольшое количество может выводиться в форме сульфоксида.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). У пожилых пациентов клинически значимых изменений биодоступности фамотидина, связанных с возрастом, не отмечено. Пресистемный метаболизм фамотидина оказывает только незначительное влияние на биодоступность.

Квамател – форма выпуска, состав, описание, механизм действия, противопоказания, аналоги и отзывы

Повышенная кислотность желудка способствует развитию язвенной болезни. У пациентов с этим недугом чувство голода сопровождается болью, тошнотой, изжогой. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки доктора назначают препарат Квамател. Лекарство нормализует концентрацию соляной кислоты и способствует заживлению поврежденных тканей.

Препарат применяют для нормализации кислотности желудка. Лекарство Квамател (Kvamatel) доктора назначают после проведения гастроскопии и выявления язв. Препарат блокирует гистаминовые Н2-рецепторы, благодаря чему уменьшается выработка пептина.

Лекарство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) принимают по назначению врача. Самостоятельно им лечиться нельзя, т.к. блокаторы гистаминовых рецепторов при неконтролируемом приеме могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты.

Главным действующим веществом лекарства является фамотидин, блокирующий Н2-рецепторы. Препарат выпускают в виде порошка для инъекций и таблеток. Одна упаковка может содержать 5 ампул или 14/28 капсул. Вместе с порошковой формой Кваматела в упаковку вложен 0,9% раствор натрия хлорида. Его при инъекциях используют вместо растворителя. Полный состав разных форм Кваматела:

Препарат воздействует на стенки желудка, блокируя Н2-рецепторы, способствующие выработке пептина и соляной кислоты. Секреторная функция поджелудочной железы, кровообращение в печени не изменяются. Действие Н2-блокатора проявляется через 1 час после приема, а максимальную концентрацию средства в крови можно выявить через 3 часа. Выводится фамотидин почками.

Для чего назначают­

Врачи рекомендуют принимать лекарство пациентам, страдающим от повышенной кислотности желудка.

Эффективен Квамател при панкреатите, эрозивном гастродуодените, язвенной желудочной болезни, язве двенадцатиперстной кишки, желудочных кровотечениях и других проблемах пищеварительной системы, вызванных кислотным pH. Капсулы с фамотидином помогают предотвратить обострение и рецидивы перечисленных выше заболеваний.

Перед приемом Н2-блокатора необходимо исключить малигнизацию язвы. Во время лечения лекарственным средством пациент должен отказаться от алкоголя и иных напитков, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Таблетированную форму препарата не разжевывают и не измельчают. Одновременный прием капсул с пищей увеличивает биодоступность фамотидина.

Дозировку Н2-блокатора устанавливает врач для каждого пациента отдельно исходя из рекомендаций, данных в официальной инструкции по применению.

Квамател мини

Эта форма препарата отличается сниженной концентрацией действующего вещества. Ее назначают, когда пациент страдает от изжоги.

При приеме 10 мг средства (1 таблетки) терапевтический эффект сохраняется на протяжении 9 часов. Чтобы избавиться от приступа изжоги на 10-12 часов, следует принять 2 капсулы (20 мг) Н2-блокатора.

Средство употребляют до полного устранения симптомов повышенной кислотности желудка, но не более 14 дней.

Таблетки­

При язве во время обострения принимают 40 мг фамотидина 1 раз перед сном или 20 мг 2 раза/сутки. Доктор может увеличить суточную дозу до 180 мг, если есть необходимость. При рефлюкс-эзофагите принимают по 1 капсуле 2 раза/день на протяжении 6 недель. С целью профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки употребляют по 20 мг средства перед сном на протяжении 14 дней.

В ампулах

Порошок разводят раствором хлорида натрия, находящимся в одной упаковке с лекарством.

Назначают Квамател внутривенно, если у больного проявляется отрицательная реакция на прием таблеток (тошнота, рвота, повышение температуры и т.д.). Эта форма лекарства предназначена для использования в стационаре.

В домашних условиях делать себе уколы с фамотидином нельзя. В зависимости от заболевания назначают следующие дозировки средства:

• 20 мг каждые 6 часов, если у пациента синдром Золлингера-Эллисона;
• 20 мг перед общей анестезией для профилактики засасывания желудочного сока в дыхательные пути;
• 20 мг каждые 36-48 часов при нарушенных функциях, повышенном уровне креатинина в крови.

Раствор готовят следующим образом: порошок из одной ампулы смешивают с 5-10 мл физиологического раствора. Лиофилизат после смешивания с растворителем сохраняет стабильную структуру на протяжении 24 часов.

При струйном введении продолжительность процедуры должна быть не меньше 2 минут. Внутривенно капельно лекарство вводят на протяжении 15-20 минут.

Порошок рекомендуется разводить хлоридом натрия и инфузионным раствором прямо перед процедурой.

Показания к применению

Квамател блокирует рецепторы гистамина, поэтому средство используют при панкреатите с целью снижения выработки ферментов, содержащихся в панкреатическом соке. Препарат применяют не только при хронической форме болезни, но и при обострении патологии.

Применение при нарушениях функции печени и почек

Больным с почечной недостаточностью разрешено использовать препарат, однако только в минимальной дозе и с большой осторожностью.

Важно учитывать результаты клинических анализов пациента. Если клиренс креатинина не превышает 30 мл в минуту, а его сывороточная концентрация больше 3 мг в 100 мл, максимальная дневная доза Кваматела составляет 20 мг. Если по показаниям требуется применение большего количества действующего вещества, надо увеличить интервалы между инъекциями до 36 часов (по необходимости – до двух суток).

Пациентам с диагностированной печёночной недостаточностью рекомендовано применение сниженной дозы препарата. Назначать Квамател таким больным следует с осторожностью, в период медикаментозной терапии показан мониторинг показателей крови.

У пациентов с заболеваниями печени и почек велика вероятность развития расстройств психики, поэтому им требуются более строгий врачебный контроль и тщательное контрольное обследование.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

Диагнозы

• Болезнь Крона
• Боли в животе
• Гастрит
• Диарея

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) изменение дозы не требуется.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и во время беременности не рекомендуется использовать Квамател, т. к. указанные периоды относятся к противопоказаниям.

Применение в детском возрасте

Препарат не рекомендуется использовать для пациентов, возраст которых меньше 16 лет.

Другие болезни от каких лечит Квамател

Все, указанные выше, показания Кваматела так или иначе связаны с высоким содержанием соляной кислоты, но это далеко не единственные случаи его применения.

В терапии препарат используется для профилактики возникновения и устранения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и в этом случае положительный эффект обусловлен не только прямым устранением повреждающего агента, но и местным сосудосуживающим действием.

В хирургической практике лекарство Квамател помогает от синдрома Мендельсона — химического ожога дыхательных путей, возникающим при попадании в просвет бронхов желудочного содержимого, что довольно часто случается у пациентов, находящихся под общей анестезией.

Способ применения и дозы

Квамател в виде порошка для инъекций применяется только в условиях стационарного лечения. Самостоятельное использование средства без консультации врача запрещено.

Квамател растворяют в хлориде натрия, после чего смешивают с физиологическим раствором. В течение дня допускается использование не более одной ампулы. Интервал между введением препарата — не менее 12 часов.

Инструкция по применению Кваматела в ампулах

Как правильно приготовить раствор для уколов, все данные о лекарстве, его показаниях, противопоказаниях – всё это можно узнать, ознакомившись с инструкцией по применению Кваматела.

Приготовление и введение раствора

Приготовление раствора необходимо осуществлять только перед его введением. Использовать можно только такие смеси, которые не отличаются цветом, не имеют осадка.

Алгоритм подготовки раствора следующий.

1. Вскрытие ампулы с растворителем – 0,9-процентным раствором хлористого натрия.
2. Забор её содержимого шприцем.
3. Снятие алюминиевой запайки флакона.
4. Прокол резиновой крышки иглой шприца.
5. Введение растворителя во флакон.
6. Перемешивание до однородности.
7. Набор полученного раствора в шприц.
8. Осуществление инъекции.

Если Квамател необходимо вводить капельно, то сначала следует приготовить раствор согласно указанным выше рекомендациям, а затем смешать его с физраствором.

Уколы должны выполняться медленно: струйно – не менее двух минут, капельно – не менее получаса.

Внутримышечно препарат не колют.

Режим дозирования и передозировка

Стандартная суточная доза, назначаемая взрослым – 20 мг – вводится два раза с интервалом в 12 часов.

Для лечения определённых патологий режим дозирования меняется.

• При синдроме Золлингера-Эллисона начинают колоть 20 мг через каждые шесть часов, пока состояние пациента не изменится, затем доза зависит от секреции соляной кислоты.
• При предупреждении желудочной аспирации пациентам под общим наркозом внутривенно вводят 20 мг не позже двух часов до начала операции.
• При язвенном поражении желудка, двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения) и рефлюкс-эзофагите рекомендовано вводить 20 мг два раза в день в виде капельных инфузий.

При любых состояниях начальная доза препарата не должна превышать 20 мг.

Если доза препарата подобрана неправильно или была нарушена, то передозировка проявит себя следующими симптомами:

• диспепсия;
• тахикардия;
• нервная дрожь в конечностях;
• понижение давления;
• коллапс.

Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо промыть ему желудок, пролечить появившиеся осложнения и подобрать поддерживающее лечение. Иногда врачи могут назначать гемодиализ.

Побочные действия

Квамател может привести к следующим побочным эффектам:

• рвоте и тошноте,
• проблемам со стулом,
• потере аппетита,
• сбоям в функционировании печени,
• лейкопении,
• нарушениям сердечного ритма,
• повышенной утомляемости,
• сухости полости рта,
• головной боли,
• головокружению,
• появлению тревожности.

Если возникли перечисленные симптомы, то необходимо сообщить о них врачу.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Квамател при наличии повышенной чувствительности к средствам, относящимся к блокаторам гистаминовых рецепторов.

Относительными противопоказаниями, при которых необходимо осторожно использовать Квамател, являются указанные патологии:

• печеночная и почечная недостаточность;
• портосистемная энцефалопатия;
• цирроз печени;
• нарушения в работе иммунной системы.

Во время терапии не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают желудок и негативно влияют на поджелудочную железу. Плохая совместимость с алкоголем полностью исключает возможность употребления спиртосодержащих напитков во время приема средства.

При работе со сложными механизмами следует соблюдать осторожность, т. к. лекарство оказывает влияние на управление транспортным средством, в результате чего может снизиться быстрота реакции и концентрация внимания.

Длительность лечения

Квамател применяют не более 2 недель при непрерывном приеме лекарства. Если в течение указанного времени отсутствует положительный эффект от введения препарата, то требуется повторно пройти диагностику и получить другой рецепт.

Взаимодействие с другими препаратами

Если Квамател одновременно применяется с другими средствами, то он начинает действовать иначе. Лекарственное взаимодействие зависит от типа применяемого препарата, поэтому существуют следующие особенности:

• Квамател увеличивает всасывание Амоксициллина, но уменьшает аналогичный показатель у Интраконазола и Кетоконазола;
• при одновременном приеме со средствами, угнетающими кроветворение, повышается вероятность формирования нейтропении;
• уменьшается абсорбция действующего компонента лекарства при использовании вместе с антацидами.

Передозировка

Необходимо соблюдать установленную дозу, иначе Квамател приведет к ухудшению самочувствия и появлению побочных реакций. Возникновение подобных симптомов свидетельствует о необходимости обращения к врачу за медицинской помощью. Специалист назначает промывание желудка и симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат следует беречь от солнечных лучей и повышенной влажности. Температура, при которой разрешено хранить лекарство, не должна превышать +25°C.

Срок годности

Квамател для внутривенного введения хранят в течение 3 лет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг и 40 мг.

Таблетки 20 мг: в блистере алюминий/ПВХ по 14 шт.; 2 блистера в картонной коробке.

Таблетки 40 мг: в блистере алюминий/ПВХ по 14 шт. 1 блистер в картонной коробке.

Условия отпуска из аптек

Квамател отпускается только по рецепту.

Отзывы о препарате

Яна, 38 лет, Новосибирск

Страдала панкреатитом, который возник на фоне хронического гастрита, поэтому доктор назначил средство Квамател. Препарат дорогой, лекарство в виде ампул стоит около 400 рублей. Средство применяла в течение назначенного курса — примерно 10 дней. Результата не было: остались болезненные ощущения, изжога и другие признаки. От применения средства отказалась, поэтому врач назначил другое лекарство.
Галина, 35 лет, Уфа

Во время обострения панкреатита, протекающего на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, проходила лечение. Врач назначил средство Квамател, направленное на снижение выработки соляной кислоты и уменьшение признаков патологии. Через несколько дней терапии появились первые улучшения: исчезла изжога, прекратились боли, а агрессивность желудочного сока понизилась. Квамател приобрела за 420 рублей. В процессе лечения не появлялись побочные эффекты, поэтому не пожалела о приобретении данного лекарства.

Евгения, 41 год, Кострома

Панкреатит протекал одновременно с гастритом, поэтому такая смесь болезней часто ухудшала самочувствие. Для купирования признаков во время обострения применяла Квамател. Препарат назначил врач после проведения диагностики. Квамател продается в виде таблеток и ампул, используемых с целью приготовления раствора. Такая форма препарата хорошо подходит тем, кто не может из-за ухудшения состояния принимать капсулы. Квамател вводили внутривенно в течение 10 дней. В результате лечения снизилась интенсивность признаков, поэтому самочувствие улучшилось.
Анна, 32 года, Нижний Новгород

Квамател помог отцу при обострении язвы желудка и рецидивирующем панкреатите. Приобрели лекарство за 410 рублей. Средство вводил врач, т. к. отец находился на лечении в стационаре. Состояния улучшилось, боли стали слабее. В качестве профилактики снова назначили периодически принимать Квамател, но уже в виде таблеток.

Александр, 42 года, Челябинск

Обострения панкреатита — мучительное испытание, которое сильно сказывается на повседневной жизни. Невозможно спокойно принимать пищу, а частые боли сводят с ума. Врач назначил лекарство Квамател, потому что оно должно помочь в борьбе с негативными проявлениями болезни. Приобрел средство за 380 рублей. После нескольких дней лечения уменьшились признаки панкреатита, но возникла другая проблема — побочные эффекты. Квамател пришлось отменить, хотя на него возлагал большие надежды, ведь в начале терапии он помог.

Другие препараты, применяемые для разгрузки поджелудочной железы

Квамател – не единственное лекарство, использующееся для уменьшения закисления двенадцатиперстной кишки.

Существуют и другие препараты, имеющие иные особенности действия, которые используются как дополнение к терапевтическому курсу или для замены основного медикамента.

1. Контрикал и Гастроцепин. Лекарства основаны на пирензепине. Они освобождают протоки поджелудочной железы от ферментов, улучшая циркуляцию сока. Применение таких инфузий с Квамателом считается очень эффективным. Но Контрикал на практике часто вызывает побочные реакции. Поэтому чаще используется Гастроцепин.
2. Пантопразол и Омепразол. Протонные помпы второго поколения более эффективны, чем их предшественник Лансопразол, и считаются новым шагом в лечении панкреатита. Но они действуют только на желудок, не затрагивая секрецию поджелудочной железы, лишь опосредовано уменьшая выработку соматостатина и секретина.

Есть также блокаторы протеаз 3 поколения (Рабепразол). Но эффективные методики с их использованием создают высокую финансовую нагрузку для пациента. Поэтому врач, предлагая различные варианты лечения панкреатита, будет учитывать и этот фактор.

Квамател или Омез?

Омез, по мнению пациентов и утверждениям докторов, является более эффективным препаратом, чем Квамател. Однако безопасность Кваматела выше по целому ряду параметров. Поэтому можно условно разделить сферы применения Омеза и Кваматела следующим образом:
1. При тяжелой патологии желудка или приеме сильнодействующих препаратов, раздражающих желудок, – лучше принимать Омез.
2. Для устранения симптомов гастрита или переедания на фоне хронических патологий органов ЖКТ лучше использовать Квамател.
Пациенты считают, что Омез лучше, чем Квамател устраняет неприятные симптомы при наличии тяжелого течения заболевания. А при легких расстройствах здоровья предпочитают Квамател, поскольку его действие мягче и стоит он значительно дешевле.
При выборе препарата помните, что они относятся к разным группам, поэтому их механизм действия также различен. В целом эффективность Омеза выше, но и стоимость препарата примерно в 10 раз больше, чем Кваматела.
Врачи согласно собственным наблюдениям отмечают, что Квамател и Омез дают побочные эффекты в одинаковом числе случаев. Причем одним людям прекрасно подходит Квамател, а другим Омез. Поэтому советуют попробовать оба препарата, решить какой лучше именно для вас, и остановить свой выбор на нем.
Подробнее о препарате Омез

Цена

Стоимость Кваматела может отличаться в различных аптеках из-за торговой наценки, расходов на хранение и транспортировку и т.д. Для удобства сравнения ориентировочные цены на различные формы выпуска Квамател отражены в таблице: