Малигнизация: что это такое, причины и лечение

Что это такое?

В процессе развития раковых клеток в организме человека из здоровых или уже пораженных образуется малигнизация. Она появляется при генетическом сбое программы возникновения фенотипа клеток и при их повышенном делении, что приводит к разрастанию тканей. Пораженные клетки приступают к активному росту и делению. На первых стадиях раковые клетки не проявляют себя болезненными ощущениями, и больной не наблюдает изменений в своем организме. Таким образом, диагностировать болезнь сложно, а значит, может произойти малигнизация язвы желудка или доброкачественной опухоли. Больным с уже имеющимися проблемами следует постоянно обследоваться и обращаться к врачу, чтобы принять своевременные меры и не запустить болезнь.

Этиология

Подобное онкологическое заболевание довольно часто развивается из рубца язвы, которая была расположена на дне или одной из стенок этого органа.

Есть несколько групп предрасполагающих факторов перерождения язвенной болезни в онкологию. К внешним причинам можно отнести:

• продолжительное влияние на организм химических или токсических веществ;
• превышение нормы рентгеновского облучения;
• неблагоприятные условия жизни и труда;
• пристрастие к вредным привычкам;
• нерациональный режим питания, а также употребление большого количества продуктов, обогащённых канцерогенами, красителями и стабилизаторами.

Внешние причины малигнизации язвы желудка

Внутренними причинами формирования такой патологии считаются:

• низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
• наличие у человека других расстройств хронической формы;
• патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Малигнизированная язва может сформироваться на различных сроках протекания недуга, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Но специалистами из области гастроэнтерологии отмечено, что немного чаще такая патология диагностируется у людей пожилого возраста, при продолжительном течении язвенной болезни с пониженной кислотностью желудочного сока.

В большей степени подвержены малигнизации язвенные новообразования, которые превышают объёмы в полтора сантиметра.

Симптомы малигнизации язвы желудка

Симптомами болезни могут быть боли в области живота, которые длятся постоянно, отдают в спину и усиливаются ночью.

У больного с малигнизированной язвой наблюдается следующая симптоматика:

• необоснованное резкое снижение веса;
• болезненные ощущения в области живота, которые длятся постоянно, отдают в спину и усиливаются ночью;
• приготовленные блюда из мяса резко стали нежелательны к употреблению;
• ухудшается или полностью отсутствует аппетит;
• имеется невидимая кровь в кале;
• снижается кислотность пищеварительного сока;
• появляется тошнота, отрыжка.

Перерожденную язву в желудке невозможно диагностировать на первой стадии, малигнизацию врачи выявляют с помощью рентгена и других методов обследования, но уже на запущенной стадии.

Причины заболевания

У учёных до сих пор нет единого мнения, что становится причинами злокачественного перерождения клеток эпителия при язве желудка. Очевидна роль факторов, служащих провокаторами в развитии малигнизации.

1. Генетическая предрасположенность организма пациента к развитию раковых опухолей. В указанном случае особое внимание уделяется изучению анамнеза и родословной больного, у которого в семье случались онкологические больные.
2. Нарушение режима и характера питания. У пациентов с малигнизацией часто отмечается несбалансированное питание с преобладанием жареной, копчёной, острой либо солёной пищи, злоупотребление алкоголем, нарушения режима приёма пищи – отсутствие завтраков, частое переедание на ночь.
3. Частое употребление избыточно горячей пищи.

Морфологические признаки

Гистологически заболевание подтверждается на основе изучения биоптата тканей. Видны изменения:

1. Деструкция гладкой мускулатуры желудка на дне язвы.
2. В крае язвы отсутствует подслизистый слой.
3. На дне язвы обнаруживается широкий рубец.
4. На ранних стадиях раковые клетки инфильтрируют края язвенного поражения.
5. Первичный рак желудка, как правило, сопровождается атрофическим воспалительным процессом, в то время как малигнизация язвы протекает с явлениями гипертрофического гастрита.

Стадии и этапы развития

Все начинается с начального изменения клеток. Данный процесс называют инициацией, в этот момент в клетках происходят первичные мутации. Тогда же в геноме появляются онкогены, провоцирующие аномально быстрый бесконтрольный рост. В здоровом организме процесс на этом и заканчивается, так как защитные силы организма уничтожают неправильные клетки, включая механизм их естественного старения и смерти (апоптоз). А вот при отклонениях от нормы этот механизм не включается и тогда злокачественные клетки продолжают развиваться и убить становится крайне сложно.

Если на данном этапе не прекратить воздействие провоцирующего фактора, то наступает вторая стадия – промоция. В этот период онкогены становятся более активными. Но для развития онкологии еще рано.

Затем наступает третья стадия, ознаменовывающаяся тем, что неправильные клетки начинают уклоняться от дифференцировки. Со временем такие клетки объединяются в небольшой кусочек аномальной ткани, а позже формируют основу опухоли. После этой стадии часто диагностируют развитие злокачественного новообразования. Ситуацию осложняет еще и то, что раковые клетки в данном случае не являются стабильными и постоянно мутируют. В итоге они хуже поддаются лечению, зато быстро растут и размножаются. В этом случае уже говорят о четвертой стадии, называемой опухолевой прогрессией. На этом этапе злокачественные клетки могут попадать в соседние органы, кровь и лимфу, а также они провоцирую обширные метастазы, в том числе, и в отдалённые органы и могут привести к возникновению вторичной опухоли. На этом этапе избавиться от онкологии практически невозможно.

По степени изменения свойств ткани можно выделить следующие этапы описываемого процесса:

• Гиперплазия;
• Очаговая полиферация;
• Формирование доброкачественной опухоли;
• Участки дисплазии;
• Местный рак (имеющий четкую локализацию в пределах одного органа);
• Рак с метастазами.

Стадия доброкачественной опухоли наблюдается не всегда. Второй, третий и четвертый этапы считаются предраковыми состояниями.

Клинические симптомы

Злокачественная язва желудка может не проявлять специфичных симптомов и зависит от стадии процесса, диагностированной у больного. Часто клинические симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Диагностика ранней стадии озлокачествления

Ряд специалистов, изучавших симптоматику озлокачествления язвы на ранней стадии, пришли к единодушным выводам, что необходимо в первую очередь наблюдать и контролировать характер течения и возможные изменения язвы.

1. Для ранних стадий малигнизации характерны исчезновение периодичности и сезонной зависимости болевого синдрома.
2. Характер боли при язвенной болезни способен измениться. Боль приобретает менее выраженный резкий характер, становится непостоянной, теряет зависимость от приёма пищи.
3. Происходит снижение аппетита, что нехарактерно для язвенной болезни. Ухудшается общее состояние организма пациента.
4. Больной начинает стремительно терять в весе, испытывать слабость без видимых причин.
5. Появляется характерный признак – отвращение к мясным блюдам.
6. Кислотность желудочного сока постепенно снижается. В желудочном соке нарастает количество молочной кислоты.
7. Развивается картина гипохромной анемии, в анализах кала постоянно присутствуют следы крови.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

• Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
• Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
• Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

• Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
• Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
• Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

• Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
• Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
• Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
• Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

Способы лечения

На ранних стадиях малигнизации может оказаться достаточным проведения мероприятий по укреплению иммунитета, а также своевременного обнаружения и лечения воспалительных процессов, протекающих в организме. Как правило, у здоровых людей процесс не развивается дальше первой стадии и угасает самостоятельно, если устранить раздражающий фактор.

Малоинвазивные методы

Это одно из достижений современной медицины. Такие метода лечения выполняются при наименьшем вмешательстве в организм пациента. В данном случае операция выполняется через проколы или естественные физиологические отверстия. В процессе чаще всего используется местный наркоз, а длительность процедуры не превышает одного часа. Затем пациент проводит в палате еще часа три и может отправляться домой. Малоинвазивные операции часто также выполняются при помощи эндоскопа или лапароскопа.

При таких операциях резко снижается риск развития осложнений, пациент быстро восстанавливается, нет необходимости в длительном приеме антибиотиков перед процедурой, не требуется перевязок, обезболивающих и т. д.

Химиотерапия

Химиотерапия – один из давно применяемых методов лечения рака. Препараты для ее проведения подбираются строго индивидуально, с учетом особенностей опухоли и общего состояния здоровья каждого пациента. Количество процедур и дозировку также подбирает лечащий врач, основываясь на результатах анализов.
Химиотерапия – один из способов лечения малигнизации

Основная идея химиотерапии – «сломать» раковые клетки настолько, чтобы запустить механизм апоптоза (их естественного самоуничтожения). Но, к сожалению, химиопрепараты опасны также и для здоровых клеток, они влияют на общее самочувствие, снижают иммунитет, могут приводить к ломкости ногтей, выпадению волос и другим неприятным эффектам. Однако, данный способ является чуть ли не единственным для пациентов, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также рассчитана на то, чтобы запустить процесс апоптоза раковых клеток и также при этом негативно воздействует еще и на здоровые. Только в данном случае для лечения используются не химиотерапевтические препараты, а проводится воздействие радиоактивными веществами. Решение о том, какой вид терапии оптимален в каждом конкретном случае, принимает лечащий врач, основываясь на истории болезни и общем самочувствии пациента.

Дифференциальная диагностика язвы и карциномы желудка

Для установления окончательного диагноза врачу-онкологу, кроме анализа субъективных жалоб пациента, требуется проведение следующих диагностических процедур:

• Эндоскопия:

Методика позволяет визуально обследовать внутреннюю поверхность желудка с помощью оптического прибора. В ходе данного исследования врач при необходимости может изъять участок патологической ткани для лабораторного анализа.

• Рентгенография:

На рентгенологическом снимке органов желудочно-кишечного тракта можно проследить наличие патологического очага и его размер.

• Компьютерная томография:

Определяет точное расположение и форму злокачественного новообразования.

• Лапароскопическое исследование:

Проводится для диагностики распространения опухолевого процесса в брюшной полости.

• Биопсия:

Данный метод предусматривает микроскопическое обследование небольшого участка мутированной ткани. На основании гистологии и цитологии биоптата выставляется окончательный онкологический диагноз.

Важно знать: Рак желудка: симптомы и проявление

Симптомы и признаки перерождения язвы в рак

Признаки злокачественной трансформации язвы желудка включают два вида симптомов:

1. Общесоматические нарушения:

• Чувство постоянной усталости.
• Резкое снижение аппетита и массы тела.
• Быстрая утомляемость и общее недомогание.

2. Местная симптоматика:

• Вздутие и чувство переполненности в желудке после приема даже небольшого количества пищи.
• Усиление приступов тошноты и рвоты.
• Периодические ноющие боли в верхней трети живота, которые могут усиливаться после приема пищи.
• Хроническая изжога и нарушение глотательной функции.
• Признаки потери крови. Больные раком со злокачественными новообразованиями желудка нередко отмечают кровяное содержимое в рвотных массах и жидкий стул темного цвета.

Малигнизация полипов

Большинство людей не придают большого значения полипам, ведь визуально это не угрожающие здоровью наросты. Но без адекватного лечения имеющиеся полипы могут увеличиваться в численности и расти в размерах. Если у человека есть генетическая предрасположенность к онкологическим процессам, вероятнее всего что через некоторое время начнется малигнизация полипа.

Рекомендуем к прочтению  Дородовой бандаж – преимущества и правила применения

Также озлокачествление полипов способно произойти из-за нарушения гормонального статуса. Если размер полипа достигает более трех сантиметров, то сущевствует большая вероятность развития злокачественной опухоли. Следовательно, лучше заранее его удалить при помощи хирургического вмешательства.

Малигнизация язв желудка и кишечника

Примерно в 20% случаев диагностированных язв в желудке они перерождаются в рак. Когда на желудочной стенке имеется язва, она подвержена воздействию желудочной кислоты, из-за чего возникают воспалительные процессы. Малигнизация язвы также называется раком желудка.

Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется своевременно проводить терапию язв, возникающих в желудке и кишечнике, до того, как появятся симптомы перерождения. Иначе последствия могут быть неблагоприятными.

В большей части случаев вероятность малигнизации язв кишечника значительно ниже, потому что в кишечнике находится меньшее количество кислот и ферментов.

Невусы

У многих людей на теле имеются невусы (родинки, родимые пятна), при этом подобные образования не влияют на организм. Но если на них оказывают воздействие вредные факторы, например, продолжительное воздействие прямых солнечных лучей или механические повреждения, такие образования склонны к перерождению в злокачественную опухоль меланому.

У людей, имеющих очень много родинок на теле существует повышенный риск малигнизации. Поэтому им необходимо реже находится под палящим солнцем, и использовать средства защиты при загаре. Если на поверхности родинки (невуса) образуется какие-либо патологические изменения, нужно срочно пройти медицинское обследование для выявления малигнизации клеток образования.

Вирус папилломы человека

Существует более 70 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), но только некоторые вирусы склонны к озлокачествлению. Если человек с наличием вируса папилломы подвергается влиянию негативных факторов, это может привести к развитию рака кожи.

Признаками малигнизации в этом случае могут послужить такие проявления:

• стремительный рост образования;
• нарушение верхнего слоя папилломы;
• появление выделений;
• изменение цвета новообразования;
• возникновение жжения и зуда.

Злокачественное перерождение папилломы может быть вызвано хроническими воспалительными процессами, ослабеванием иммунитета или гормональным дисбалансом.

Факторы перехода язвы в рак

Ускоряют развитие карциномы такие причины:

• длительное курение;
• продолжительное злоупотребление спиртными напитками;
• избыток в рационе жареной, копченой, соленой еды, маринадов;
• несоблюдение режима питания – т.е. переедание, перекусы, еда на ходу;
• попадание в организм нитратов;
• длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воздействие ионизирующей радиации.

Язвенная болезнь желудка и рак этого органа имеют много общих симптомов. Поэтому больные не придают особого значения признакам, свидетельствующим о перерождении участков эрозий. Своевременная диагностика воспалительных заболеваний органов пищеварения помогает выявить злокачественную опухоль на ранней стадии.

Прогноз язвы и рака желудка

Язва, рак – заболевания, имеющие совершенно противоположный прогноз. Так, язвенное поражение при соблюдении всех рекомендаций врача имеет благоприятный исход. Дефект слизистой оболочки в конечном итоге замещается рубцом. Перерождение язвы в рак несет опасность для жизни пациента. Показатель пятилетней выживаемости онкобольных на ранних стадиях желудочной онкологии не превышает 50%.

Важно знать

Механизм патологии заключается в нарушении созревания клеток: повреждаются механизмы регенерации и репарации. Нормальный клеточный цикл предполагает деление и распределение по тканям клеточного материала. Малигнизация же – сбой этого процесса, ткани постепенно превращаются в опухоль. Некоторые авторы считают, что рак вызывает не сама язва, а антральный гастрит.

Опасность заболевания заключается в том, что раковое перерождение клеток на начальных этапах не проявляется яркой симптоматикой, а маскируется под обычную язву. Кроме того, малигнизация может развиться в месте рубца зажившей язвы.

Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в 5-6% всех случаев язвенной болезни. Этот процесс начинает развиваться, когда человек достигает 30-35 лет, однако чаще всего малигнизация наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста. Считается, что язва, расположенная в области большой кривизны желудка, малигнизируется и перерождаются в злокачественную опухоль в 90% случаев.

Процесс малигнизации состоит из нескольких этапов:

1. Первая стадия – инициация. В генетической информации клетки появляются сбои, они изменяют структуру гена – это ведет к росту и размножению патологических клеток.
2. Промоция. Дефектные клетки начинают активно размножаться, однако это еще не полноценное превращение нормальной ткани в опухолевидную.
3. Малигнизация. Количество дефектных клеток возрастает до того количества, что начинает занимать маленькую площадь на слизистой оболочке. Образуется стволовая линия, на которую наслаиваются все остальные опухолевидные клетки.
4. Прогрессия. Измененная ткань увеличивается в объеме, прорастая в соседние участки и попадая в кровеносное русло.

Профилактика

Профилактические методы необходимы не только для того чтобы избежать малигнизации, но и выявить патологию на ранних этапах ее развития.

Необходимо:

1. Вести активный образ жизни.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Правильно питаться.
4. Своевременно проходить профилактические осмотры.
5. Не стоит длительное время находиться под прямыми солнечными лучами.
6. В обязательном порядке исключить контакт с агрессивными химическими компонентами.
7. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
8. Минимизировать воздействие больших доз облучения.
9. Главное в профилактике – своевременное лечение возникших болезней.
10. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Как вы видите, что правил не так-то уж и много, главное их придерживаться.