Содержание
Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси. Располагается желудок, большей своей частью, в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером, желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. В среднем, длина желудка составляет около 21-25 см, а его вместимость около 3 литров. Желудок состоит из нескольких частей, которые имеют значение в локализации язвы:
Строение стенки желудка
Стенка желудка состоит из 3 слоёв (оболочек):
Желудочные железы участвуют в образовании желудочного сока, под действием которого происходит пищеварение. Они делятся на следующие группы:
Функции желудка
Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко ˃1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной. Такой дефект образуется, в результате действия некоторых факторов, которые приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин). В результате действия некоторых причин, происходит ослабление действия и/или снижение выработки защитных факторов и усиление выработки факторов агрессии, в результате чего не резистентный участок слизистой желудка, подвергается воспалительному процессу, с последующим образованием дефекта. Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).
Язва желудка развивается по 2 основным причинам:
K25 Язва желудка
Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).
Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.
Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.
Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.
Когда поражение развивается не только на слизистой желудка, но и в более глубоких его слоях, то у больного диагностируется язвенная болезнь. Язва желудка считается хроническим заболеванием, где периоды обострений чередуются с ремиссиями. Эта болезнь заявляет о себе такими серьезными симптомами, как острое и болезненное чувство голода, боли в верхней части живота, расстройство стула, слабость, вздутие, рвота по ночам, нарушение аппетита. Комплексы профилактических мер, предупреждающих развитие гастрита и язвы желудка, очень схожи, ведь и причины, вызывающие эти заболевания, также общие.
Профилактика развития язвы желудка обычно подразделяется на первичную, вторичную и третичную:
Первичная профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является мерой предосторожности. Первичная профилактика проводится для ранней диагностики и лечения функциональных расстройств желудка.
Меры увеличения шансов избежать заболевания:
Ко вторичной профилактике заболевания относят схожие обязательные правила, как в первичной профилактике. Добавляются пункты, непосредственно касающиеся лечения собственно болезни, без вызова новых обострений и рецидивов. Сюда относятся:
Врачи настойчиво рекомендуют больным выполнять специальные лечебные физические упражнения, улучшающие состояние организма при болезнях желудка. Упражнения позволяют избежать сильных болей и обострений, сопровождающих течение болезни язвы 12-перстной кишки и желудка.
Следует перестать остро реагировать на стрессовые, негативные ситуации. Правильно говорят: если хочешь изменить мир вокруг, начинать следует с себя. Язвенные болезни часто возникают из-за нервов. Важно научиться себя контролировать.
Если заболевание уже выявлено, то основной задачей профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является предотвращение его обострений. В этом случае внимание следует уделить таким профилактическим мерам:
Если у пациента уже появилась язва, то ему следует сделать все возможное для того, чтобы избежать осложнений заболевания. Если не лечить язву, то помимо усиления болей, возможно открытие внутренних кровотечений и развитие прободения, когда на желудочной стенке образуется сквозное отверстие.
Последствием такого состояния является перитонит. Чтобы не допустить развития осложнений, больному язвой необходимо соблюдать такие меры предосторожности:
Постоянный стресс – один из факторов, вызывающих заболевание и провоцирующих обострение. В начале ХХ века считалось, что язвенная болезнь – удел в основном нервных людей, последствие ответственной работы. Но оказалось, что это не верно, однако разумное зерно в данной теории есть.
Избегание стрессов значительно облегчает состояние здоровья. Этой цели можно достичь разными путями. Если есть возможность, необходимо изменить режим работы на более щадящий. Возможна психотерапевтическая работа с самим пациентом и его близкими, чтобы снизить частоту стресса в семейной жизни, назначение успокоительных препаратов.
Самые распространенные вредные привычки – это злоупотребление алкоголем и курение.
Частое распитие алкоголя разрушающе влияет на весь организм, и на пищеварительную систему, в частности. Злоупотребление спиртным, само по себе, способно спровоцировать язву в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому, отказ от спиртного очень важно для профилактики обострений и лечения язв.
Курение провоцирует выделение пищеварительного сока в желудке – то, что врачи пытаются минимизировать, так как соляная кислота лишний раз раздражает поврежденную слизистую. Курение при обострении, особенно злоупотребление, усугубляет болезнь.
Лучшим профилактическим средством любой профилактики являются комплексы витаминов. Они не имеют побочного эффекта и позволят укрепить организм.
Препараты на основе панкреатина для облегчения пищеварения.
Полиферментный препарат, компенсирующий нехватку ферментов, выделяемых поджелудочной железой. Улучшает переваривание пищи. Применяется по 1-2 т. в день во время приема пищи. Подходит для одноразового, периодического и длительного потребления. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, острый панкреатит или обострение хронического.
Улучшает пищеварение, способствуя более полному расщеплению жиров, белков, углеводов. Улучшает усвоение пищи. Применяется по 1-2 т. во время еды 3 раза в день. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, желтуха, непроходимость желчевыводящих путей.
Оказывает протеолитическое, анаболическое, липотропное воздействие. Активно используется при хроническом гастрите, в период восстановления после операций на кишечнике, желчном пузыре и т. п. Применяется 2-3 раза в день во время или после еды по 1 драже. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, гипербилирубинемия, обтурация желчных путей.
От чувства тяжести и тошноты в желудке помогут следующие средства.
Противорвотный препарат в форме суспензий и таблеток. Ускоряет пищеварение и ускоряет движение пищи в ЖКТ. Применяется до за полчаса до еды, по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки. Недопустимо превышение дозы. Противопоказания: пожилой возраст, заболевания сердца, печени.
Устраняет тошноту и рвоту, ускоряя пищеварение и улучшая работу желудка. Применяется 10 мг (1 т.) 3 раза в день до еды. Используется для избавления от тошноты и рвоты без выявленной язвы желудка и ДПК. Противопоказания: печеночная недостаточность, повреждения желудка, непереносимость самого препарата и его компонентов.
Профилактика гастрита и язвы желудка – лекарства для нейтрализации агрессивной среды.
Не допустить осложнение язвы — цель вторичной профилактики. Для этого с пациентом работает не только гастроэнтеролог. Важную роль в формировании заболевания играют стрессовые факторы. Поэтому даже при грамотном лечении необходима помощь психолога. Специалист учит использовать методики расслабления, уменьшает тревогу, предупреждает развитие депрессии.
В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение. Методы уменьшают секреторную активность, способствует заживлению дефектов. Вариантами оперативного лечения при неэффективной консервативной терапии является:
Образование язвенных дефектов слизистой желудка — это серьезная патология. Важная работа врача — профессиональный подход к проблеме. Это создает условия для скорейшего выздоровления и предупреждает неблагоприятные последствия.
Антибактериальное средство, относящееся к группе макролидов. Является усовершенствованной версией эритромицина. Уничтожает возбудителя Helicobacter pylori. Распространяется в таблетках по 250 и 500 мг. Применяется по 250 мг 2 раза в день в течение 1-2 недель. Противопоказания: непереносимость препарата или его компонентов. Используется в комплексе с другими препаратами.
Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия на основе пенициллина. Обладает повышенной кислотоустойчивостью и назначается при лечении и профилактике различных видов гастрита, язв желудки и ДПК. Применяется по 500 мг 3 раза в день 0,5 г 3-4 раза в день. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам и пенициллинам в целом, инфекционный мононуклеоз.
Для лечения и профилактики используют более мощные гастропротекторы.
Антацид в форме геля на основе гидроокиси магния и алюминия. Применяется при повышенной кислотности, различных повреждениях стенок желудка и ДПК, гастритах. Дозировка: 1 дозировочная ложка 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Противоязвенное антисекреторное средство, нейтрализующее повышенную кислотность и ускоряющее заживление. Выпускается в форме таблеток по 150 и 300 мг, а также раствора для инъекций с 0,025 мг. Применять по 1 т. (150 мг) утром и вечером. Продолжительность курса может составлять 1 год и более. Противопоказания: беременность, период лактации, непереносимость компонентов, нарушения работы почек.
Выбор лекарственных препаратов, дозировки и способ применения подбираются гастроэнтерологом в индивидуальном порядке на основании результатов исследований.
Суть физиотерапии – применение природных и искусственно генерируемых физических факторов: магнитного поля, электрического тока, ультразвука, лазера – для лечебных и профилактических мероприятий. Для предупреждения рецидивов язвенной болезни используются следующие процедуры:
Суть бальнеотерапии – применение минеральных вод в виде ванн. Такая процедура благоприятно влияет на состояние центральной и вегетативной нервной системы, органы пищеварения. Кроме ванн с минеральными водами, могут применяться йодобромные, углекислые, кислородные, натриевые. Процедуры проводят в фазе затухающего обострения, полной или неполной ремиссии. Курс лечения составляет 8-10 ванн. Продолжительность каждой процедуры – 10-15 мин. Температура воды – 36-37 градусов.
Курс курортного лечения особенно рекомендован осенью и весной, когда высок риск обострения язвенной болезни. Курортотерапия – это лечение посредством природных лечебных средств. В нее входят следующие курорты:
Как и все перечисленные методики, народные средства можно применять только после консультации с врачом. Поскольку большинство растительных препаратов не проходит клинические испытания, их эффективность и безопасность может вызывать сомнения.
По действию растительные средства могут дополнять лекарства. Например, популярный рецепт для снятия ночных болей – стакан кефира или молока – является естественным антацидным и гастропротекторным средством. А другой народный антацид – соду – врачи настоятельно не рекомендуют использовать, особенно при язве. Сода нейтрализует избыток кислоты, но при этом образуется углекислый газ, который создаёт давление в желудке и повышает риск прободения язвы.
Наибольшее значение среди народных средств имеют успокоительные чаи, содержащие ромашку, мяту, мелиссу. Они улучшают эмоциональное состояние человека и позволяют легче переносить стресс.
Если у пациента уже есть подтвержденный диагноз «язва желудка», стоит позаботиться о предупреждении обострений. С этой целью показана госпитализация и сдача необходимых анализов в стационаре при первых же эпизодах болевых приступов. Назначается постельный режим и строгая диета. В первые пару дней после обострения пациент практически ничего не ест, но в последующем допускаются в меню слизистые каши и кисели, отварное и перетертое мясо.
Следующим этапом коррекционной терапии является назначение медикаментов, уменьшающих кислотность желудочного сока. Следует отметить, что их нельзя принимать длительное время. Врачом назначается курс, как правило, до одного месяца. Чтобы поддерживать нормальный кислотный баланс, рекомендуют обратиться к фитотерапии и народным средствам, с которыми тоже не стоит переусердствовать. Спорт и посильные упражнения помогут укрепить организм и уменьшить болевые ощущения, после купирования острых состояний.
Профилактика язвы желудка в обязательном порядке требует соблюдения специальной диеты.
Первичная профилактика не требует особенных ограничений. Человек должен определить необходимую ему суточную калорийность с учетом двигательной активности, роста и веса:
Питание должно быть дробным, то есть человек должен питаться часто, но маленькими порциями.
Категорически запрещаются «голодные» диеты, а также монодиеты, при которых человек преимущественно употребляет только один вид питания – яблоки, кефир. В список запрещенных к употреблению продуктов входят:
Рацион должен включать в себя каши из круп, супы, отварное мясо и рыбу, овощи и фрукты. В умеренном количестве можно употреблять хлебобулочные изделия, сладости.
При уже диагностированной язвенной болезни желудка диета требует уже большее количество ограничений. Для того чтобы замедлить скорость прогрессирования патологии и предупредить развитие осложнений, пациенту нужно исключить из меню, помимо вышеуказанных продуктов и блюд:
Важно также следить за температурным режимом: еда не должна быть ни холодной, ни горячей. Порции должны быть маленькими, не отягощающими пищеварительную систему, а сама еда – легкоусвояемой, желательно, обволакивающей стенки желудка.
Пациент должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям во время и после приема пищи. Лучшим маркером правильно подобранного рациона является чувство легкости после еды, отсутствие боли, вздутия, тошноты, изжоги.
Вторичная и третичная профилактика может включать в себя и фитотерапию. Употребление травяных настроек позволяет снижать кислотность желудка, что уменьшает риск обострений.
Перед тем как воспользоваться любым из приведенных ниже рецептов, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Несмотря на то, что фитотерапия считается более безопасной, чем фармакологическое лечение, употребление трав может быть опасным из-за высокого риска аллергий и отсутствия точных данных о фармакокинетике.
Продолжительность курса определяется лечащим врачом.
Профилактика любого заболевания включает в себя определенный уровень двигательной активности. Борьба с гиподинамией обеспечивает высокий уровень сопротивляемости организма любым негативным внешним факторам. Даже простая прогулка в среднем темпе, осуществляемая регулярно, позволяет эффективно бороться с хроническим стрессом – одной из причин заболеваний пищеварительной системы.
Однако существует и специальная лечебная гимнастика, которая не только замедляет прогрессирование патологии, но и способна снять болевой синдром во время приступа.
Для того чтобы двигательная профилактика язвы желудка была безопасной и действенной, необходимо помнить о ряде условий:
За основу берется дыхательная гимнастика, которая позволяет снизить уровень стресса и уменьшить спазмы.
Исходное положение | Техника выполнения | Количество повторов |
1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед параллельно уровню пола. | Тянуться кончиками пальцев влево, вперед и вправо. | 10-15 раз. |
2. Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на животе по бокам от пупка. | Медленно вдыхать и выдыхать с расслабленными мышцами живота. | Непрерывно до 10 минут. |
3. Лечь на спину, под колени подложить валик, ладони расположить параллельно выше груди. | Медленно вдыхать и выдыхать грудью, движение ладоней при этом будет маркером правильного выполнения упражнения. | Непрерывно до 10 минут. |
Если выполнить упражнения затруднительно из-за внешних обстоятельств (пребывание на работе), можно просто попытаться размеренно дышать, либо пройтись в быстром темпе 10-15 минут.
Профилактика язвенной болезни не требует от человека существенных ограничений. Необходимо разработать для себя комфортный образ жизни с учетом правил профилактики, который обеспечит надежную защиты от патологий органов пищеварительной системы.