Содержание
Самым первым симптомом острого панкреатита у пожилых людей является боль, имеющая разную интенсивность и локализацию.
Она появляется внезапно и имеет такую силу, что может вызвать болевой шок.
Боль может быть опоясывающей или сжимающей, имитировать приступ печеночной или почечной колики, носит приступообразный или постоянный характер.
Наблюдаются так же следующие симптомы:
У некоторых лиц все симптомы, в том числе и болевой, могут быть не ярко выражены. Боли могут быть не сильными и не иррадиировать в спину или поясницу, а тошнота и рвота может совсем отсутствовать.
Приступ панкреатита, протекающего в хронической форме, так же начинается с болевого синдрома.
Сильные болевые ощущения во время приступа панкреатита
Панкреатит, симптомы которого во время обострения не сильно отличаются от острого заболевания, чаще всего бывает спровоцирован погрешностями в диете или сильной физической нагрузкой.
Вне приступа обращают на себя внимание следующие симптомы:
Эндокринная функция железы нарушается, она вырабатывает недостаточно гормонов, в частности инсулина. Это может вызвать диабет.
Иногда у пожилых людей панкреатит протекает латентно, основная симптоматика выражена слабо, поэтому больные не обращаются за лечением. Но изменения в поджелудочной железе прогрессируют, вместе с ними и уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны.
Наверняка многие знают, что поджелудочная железа со временем подвергается изменениям. Так, первые признаки ее трансформации начинают появляться в среднем к 43 годам (+/- пару лет). Диагностировать возрастные изменения органа с видимыми структурами можно уже с 56 лет. Процесс атрофии является нарастающим и сопровождается сокращением количества ацинусов и клеток, и поэтому уже к 80 годам вес органа пищеварительной системы уменьшается практически вдвое.
Пожилые люди сталкиваются с панкреатитом в результате наличия камней в желчном пузыре или при длительном употреблении некоторых видов лекарственных средств, поедании жирной пищи, травмах «поджелудки» и при злоупотреблении алкоголем. Последний пункт становится причиной появления панкреатита хронической формы, обострение данного недуга из-за злоупотребления алкоголем развивается крайне редко, в 5% случаев.
Пожилые люди сталкиваются с острым панкреатитом, если, в первую очередь, ощущают боль, которая имеет разный характер по интенсивности и может возникнуть в любой части брюшной полости. Порой она может быть такой сильной, что вызывает даже болевой шок. Болевые ощущения носят опоясывающий или сжимающий характер, могут возникать покалывания в почках или печени, причем это происходит либо периодическими приступами, либо постоянно на протяжении какого-то времени. На панкреатит у пожилых людей могут указывать такие симптомы:
Периодическая рвота в небольшом количестве, которая может сопровождаться выделением желчи или крови.
Парез кишечника, для которого характерна сильная боль, мягкость живота и отсутствие напряжения в мышцах. При таких показателях довольно сложно поставить диагноз.
Обложенный язык.
Кожа человека бледная и имеет синюшний окрас.
Белки глаз становятся желтого цвета.
Частый пульс, низкое артериальное давление.
Отравление токсичными веществами.
Повышается температура тела, однако в случае ослабленного организма она может оставаться в пределах нормы.
Повышение температуры тела, но у ослабленных больных она может оставаться нормальной.
Синдром Воскресенского – отсутствие пульса аорты брюшной полости.
Не все люди сталкиваются с подобными симптомами. Даже если ощущается боль в спине или пояснице, то она не сильно выражена, при этом человека не тошнит и не рвет. Хронический панкреатит тоже начинается с болевых ощущений. Если симптомы панкреатита схожи с острым заболеванием, велика вероятность, что была нарушена диета или организму была дана непосильная физическая нагрузка. При отсутствии приступов характерны следующие признаки:
Потеря в весе. Больной начинает худеть из-за того, что у него не вырабатываются ферменты, отвечающие за пищеварение и, как следствие, за поступление питательных веществ в организм.
Приступы тошноты и изжоги.
Снижение аппетита.
Вздутый живот.
Жидкий стул, сменяющийся запорами.
Панкреатит у пожилых людей может проходить в скрытной форме, таким образом, из-за слабовыраженных симптомов больные не проходят лечение. Однако не стоит забывать, что если болезнь прогрессирует, то это может привести к тому, что поджелудочная железа перестанет способствовать выработке необходимых ферментов и гормонов.
Панкреатит у пожилых людей может обнаружить лишь врач-гастроэнтеролог. Однако дать точный прогноз о том, какое это заболевание конкретно, по внешним признакам практически невозможно. Обследование начинается с общего и биохимического анализов крови, а также анализа мочи и кала.
Для панкреатита характерен недостаток белка, который можно определить по результатам биохимического анализа крови, и повышенный показатель жира, обнаруженный в кале.
Ультразвуковое исследование играет большую роль в диагностике панкреатита. С помощью него можно определить, насколько неравномерны доли органа, обнаружить наличие камней, кист, уплотнений, а также расширения протока. При выявлении панкреатита и постановке диагноза необходимо лечить заболевание.
Читайте материал по теме: Народные средства для пожилых людей: полезные рецепты
Панкреатит хронической формы может развиваться из-за:
Заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).
Атрофического гастрита и дуоденита.
Дуоденостаза и дуодено-гастрального рефлюкса.
Панкреатит у пожилых людей, как правило, имеет рецидивирующий и латентный характер. Хронический панкреатит протекает практически так же, как и острый, но активация ферментов при этом не такая быстрая. При обострении хронического панкреатита гибнут ацинозные клетки, как следствие происходит их замещение на соединительную ткань. Панкреатит у пожилых людей может принимать одну из перечисленных форм (все зависит от того, как проходит заболевание):
Рецидивирующую.
С постоянным болевым синдромом.
Псевдоопухолевую.
Латентную (стертую).
Латентная (стертая) форма – это такой процесс, для которого характерен недостаток внешнего секрета для поджелудочной железы. Человек при таком синдроме чувствует тупую, ноющую, но не сильную боль в эпигастральной области, когда принимает жирную пищу и переедает. Также могут возникнуть проблемы с неустойчивостью стула.
Хронический рецидивирующий панкреатит пожилые люди переносят реже, чем острый или панкреатит латентной формы. Для него характерно появление болей в левом подреберье виде приступов, в эпигастральной области возникают умеренные болевые ощущения, которые сопровождаются тошнотой, вздутием живота, поносом, при этом у человека еще и пропадает аппетит.
Симптомы острого панкреатита:
Причины острого панкреатита:
Главная цель лечения заболевания — восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, не допустить формирования абсцессов и развития гнойного панкреатита.
Главная цель лечения заболевания — восстановить нормальное функционирование поджелудочной железы, не допустить формирования абсцессов и развития гнойного панкреатита. Для снятия болевого симптома врачи ставят новокаиновую блокаду, назначают спазмолитики. Лечение в стационаре предусматривает следующие медицинские мероприятия:
Панкреатит в острой форме может привести к гибели тканей (некрозу) поджелудочной железы и развитию шокового состояния, поэтому при первых признаках болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Варианты течения хронического панкреатита:
Классификация панкреатитов.
Выделяют следующие стадии развития болезни:
По клиническому проявлению хронический панкреатит протекает латентно (безболезненно) или имеет рецидивирующее течение.
Консервативная терапия панкреатита в пожилом возрасте соответствует лечению болезни у молодых пациентов. Отличие составляет дозировка лекарственных препаратов, которая у пожилых больных подбирается индивидуально и может быть ниже в 2 раза, чем в стандартных схемах.
Консервативная терапия:
Для предупреждения некроза органа назначают желатиноль и аминокровин – препараты, которые уменьшают разрушающее действие ферментов на ткани поджелудочной железы.
Больному при остром панкреатите показан строгий постельный режим, голодание в течение 3-5 дней, пузырь со льдом на живот. В дни голодания вводятся внутривенно капельно изотонический раствор хлорида натрия с глюкозой (не более 1,5-2 литров в сутки) для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием организма.
При повышенной желудочной секреции возможно применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Для купирования болей вводят растворы новокаина (5-10 мл 0,5 % раствора), но-шпы (2-4 мл 2% раствора), промедола с изотоническим раствором хлорида натрия внутривенно капельно, усиливая обезболивающий эффект применением антигистаминных средств.
Лечение антиферментными препаратами (трасилол, цалол, контрикал) у гериатрических пациентов проводится редко из-за отсутствия и клинике выраженной ферментемии и высокого риска аллергических реакций. Показано использование аминокровина и желатиноля, как средств, уменьшающих активность ферментов поджелудочной железы.
Для борьбы с шоком внутривенно капельно вводят 1,5-2 литра 5% раствора глюкозы, применяют глюкокортикостероиды. С целью предупреждения развития вторичной инфекции назначают антибиотики (полусинтетические пенициллины и цефалоспорины).
При выраженном болевом приступе у лиц пожилого и старческого возраста рекомендуется полное голодание в течении 24 часов. Голодные дни проводятся с целью ограничить желудочную секрецию и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. В первые сутки можно употреблять до 800 мл жидкости в виде питья, лучше боржом (до 400 мл) и отвар шиповника (до 400 мл). На 2-5-й день – паровой белковый омлет, картофельное пюре, суп овсяный слизистый, суп перловый слизистый, пюре мясное паровое, мясное суфле. Всего в день до 1000 калорий.
С 6-го по 10-й день тот же диетический режим, но добавляют немолотое отварное куриное мясо, говядину, нежирную рыбу. Энергоемкость пищи повышается до 1600 калорий. С 2 дня обострения заболевания назначается диета № 5 с энергоемкостью пищи, предусмотренной для геронтологических стационаров (2400 калорий).
Медикаментозная терапия при обострении такая же, как при остром панкреатите.
Больные хроническим панкреатитом с секреторной недостаточностью нуждаются в применении ферментных препаратов.
Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, по составу подразделяются на 4 группы:
Вне обострения заболевания для повышения активности поджелудочной железы применяют глюконат кальция и эуфиллин.
Важной частью поддерживающей терапии являются: соблюдение режима питания (дробное, малыми порциями, рационом, соответствующим столу № 1), исключением употребления алкоголя и кофе, курения, проведение курсов ЛФК, бальнеотерапии, заместительного лечения. Пациенты должны наблюдаться лечащим врачом 3-6 раз в год. Целесообразно санаторно-курортное лечение в местных санаториях гастроэнтерологического профиля.
Обычно его проводят в хирургическом стационаре. Начинается оно с назначения строгого постельного режима.
Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией применяют внутривенное капельное введение раствора глюкозы и хлорида натрия.
Болевой приступ снимают с помощью введения растворов новокаина и Но-шпы. Помогает и пузырь со льдом на область железы.
Проводят антибактериальную терапию. Необходимо применение препаратов, блокирующих выделение ферментов. Если нужно, проводят противошоковую терапию.
Диета при остром панкреатите у пожилых людей очень важна. Вначале назначается от 3 до 5 голодных дней. В это время не рекомендуется даже пить.
С улучшением состояния постепенно вводят блюда, приготовленные щадящими для органов пищеварения способами: приготовление на пару, отваривание.
Первые семь дней разрешается:
Постепенно калорийность дневного объема пищи повышается. Вводится немолотое мясо кур, говядина, рыба.
Питание при панкреатите должно быть дробным, состоять из небольших порций. Блюда должны быть теплыми. Принимают пищу не реже 5 раз в день и желательно в одно и то же время.
Набор продуктов должен соответствовать столу № 1. Запрещены острые, жирные, жареные блюда, алкоголь и курение.
Витамины при панкреатите в пожилом возрасте – одна из важных составляющих правильного питания. Необходимо принимать назначенные врачом медикаментозные средства.
Большим подспорьем в борьбе с воспалением поджелудочной железы могут стать народные методы лечения.
Хорошо поможет при панкреатите овсяный кисель. Для него промытый овес заливают водой. После настаивания в течение суток его высушивают и размалывают на кофемолке, чтобы получилась мука.
Ее заваривают кипятком, проваривают пару минут и после 20 минут настаивания процеживают. Пьют в теплом виде. Хранить продукт нельзя.
Пьют до еды по стакану свежевыжатого сока 2-3 раза в день.
Есть другой рецепт, применяя который нужно пить по ½ стакана сока раз в день за пару часов до приема пищи. Через 5 мин после приема сока следует выпить стакан кефира.
Из трав для лечения подойдут желчегонные, спазмолитические, иммуностимулирующие сборы.
Прежде чем начинать лечение народными методами следует проконсультироваться с врачом.