Что такое билиарный сладж в желчном пузыре

С появлением новых средств аппаратного исследования в гастроэнтерологии был обнаружен неизвестный ранее вид патологии желчного пузыря, именуемый билиарный сладж. Сладж-синдром относят к первому этапу формирования желчнокаменной болезни, поэтому его появление требует немедленного врачебного вмешательства и проведения своевременной терапии.

Термин «билиарный сладж» обозначает неоднородность желчи, а также возникновение в содержимом желчного пузыря осадка, имеющего кристаллическую природу. Этот синдром могут обнаружить родители у своего ребёнка во время планового обследования, он может проявиться и у взрослых людей. В чём причины появления билиарного сладжа и каково возможное лечение?

Чем опасно

При нарушениях работы желчевыделительной системы и длительном застое желчи в желчном пузыре образуется эхогенная взвесь, представляющая из себя сочетание холестериновых отложений, белка, а также солей кальция. При отсутствии своевременного лечения хлопья становятся более плотными, образуя желчные камни.

Осадок в желчном пузыре бывает разным, его вид можно определить посредством ультразвуковой диагностики. Сладж-синдром приводит к следующим трансформациям желчи:

1. Измельчённые, похожие на песок, плотные частицы желчи.
2. Расслоение желчи.
3. Образование сгустков у стенок желчного пузыря, которые смещаются при изменении положения тела больного. Данную патологию легко перепутать с опухолью на первичном обследовании.
4. Вся желчь становится плотнее, похожей на замазку.

Как понять, когда идти к врачу

Иногда билиарный сладж сопровождают желчные колики. Если хлопья осадка образуют собой пробку, закупоривающую желчевыводящие протоки, то желчный пузырь начнёт интенсивно сокращаться, что вызовет у больного острую боль.

Существует 20% вероятность, что заболевание не проявит себя до возникновения серьёзных осложнений. В остальных случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота после еды (в рвотных массах могут быть вкрапления желчи);
• нарушения стула (диарея и запоры, а также их попеременное проявление);
• нарушение аппетита;
• чувство жжения в желудке (изжога);
• тянущие или схваткообразные боли справа под ребром.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, значит, вам требуется лечение – обратитесь к врачу. Проблемами с желудочно-кишечным трактом занимается врач-гастроэнтеролог. Не стоит затягивать, ведь билиарный сладж приводит к таким осложнениям, как:

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• холангит (воспаление желчных путей);
• желчнокаменная болезнь (которая в запущенных стадиях может даже привести к разрыву желчного пузыря).

Причины возникновения

Сладж-синдром чаще всего возникает, как реакция организма на неправильное питание или погрешности в диете (при недостатке жиров нарушается желчеотток). Повышает риск быстрая потеря веса и низкий уровень физической активности, так как при этом снижается тонус мышечной ткани желчного пузыря.

Факторы, провоцирующие его появление:

1. Приём медикаментов, в частности, антибактериальных препаратов и лекарств с повышенным содержанием кальция.
2. Хирургическое вмешательство, перенесённые на желудке операции.
3. Внутрипечёночный холестаз (когда содержимое желчного пузыря застаивается внутри), дискенезии желчевыводящих путей, цирроз печени, вызванный повышенным употреблением алкоголя или гепатитом.
4. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря, воспаление печени.
5. Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой организмом инсулина, ответственного за вывод глюкозы.
6. Длительное потребление питательных веществ посредством капельницы (например, при острой почечной недостаточности, ожоговой болезни, коме).
7. Заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия. Она характеризуется тем, что белок гемоглобина приобретает серповидную (а не круглую) форму.

Также сладж-синдром может появиться в ответ на трансплантацию органов, при нарушении холестеринового обмена или беременности (ввиду давления плода на органы пищеварения и, как следствие, застоя желчи). В такие периоды жизни особенно важно поддерживать насыщенную всеми необходимыми организму питательными веществами диету и выполнять ежедневную физзарядку.

Нарушение холестеринового обмена может вызвать отложение свободного холестерина на внутренних стенках желчного пузыря вызвав такое заболевание как холестероз.

Чаще всего сладж-синдром наблюдается у следующих демографических категорий:

• женщин;
• людей старше 55 лет;
• людей с генетической предрасположенностью;
• страдающих ожирением.

Синдром у детей

Такое явление, как билиарный сладж у ребёнка, обусловлено физиологической желтухой, свойственной многим малышам от рождения. Происходит это потому, что при желтухе повышается количество билирубина в желчи, что в дальнейшем и образует неоднородные хлопья. Несвоевременное кормление ребёнка, искусственная пища и многое другое также повышает риск, что у новорожденного обнаружится взвесь в желчном пузыре.

У ребёнка подросткового возраста билиарный сладж часто возникает на фоне нервного напряжения в школе, а также неправильного питания – при повышенном употреблении чипсов или сухариков (с повышенным содержанием жиров). Для детей этого возраста важно поступление в организм полного набора необходимых микроэлементов, обеспечивающих желчегонное действие. Лучше вовремя приучить ребёнка к здоровому образу жизни, чем потом обращаться к гастроэнтерологу и месяцы лечить сформировавшийся сладж-синдром.

Если вы заметили, что у ребёнка возникают периодические приступы тошноты или же он держится за правое подреберье – ведите его к врачу и не ждите, пока симптомы пройдут сами собой. Для ребёнка особенно опасно затягивать лечение, так как молодой организм более подвержен возникновению осложнений, который вызывает сладж-синдром.

Диагностические методы

При появлении болезненных симптомов и взрослого, и ребёнка для диагностики заболевания перво-наперво отправят на ультразвуковое исследование. УЗИ желчного пузыря помогает увидеть осадок в желчном пузыре и определить его форму. Также может применяться магнитно-резонансная томография и забор желчи посредством дуоденального зондирования.

УЗИ желчного пузыря. Слева – осадок на дне и густая желчь, справа – взвесь в желчном пузыре.

После того как синдром будет обнаружен, потребуется установить причины его возникновения, для чего применяются лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Проводится биохимический анализ крови, чтобы понять, есть ли изменения в ферментах печени.

Также врач-гастроэнтеролог будет собирать полный анамнез заболевания, опрашивая самого пациента. Это позволит с точностью определить, какие факторы привели к негативной симптоматике. Только после этого назначается соответствующее комплексное лечение.

Лечение

Назначаемое лечение напрямую зависит от тяжести заболевания. Так, больным с минимальным количеством взвеси при отсутствии системных нарушений достаточно лишь скорректировать свою диету. В остальных случаях требуется применение медикаментозной терапии.

Официальная медицина предлагает следующее лечение:

1. Назначаются препараты, в составе которых есть урсодезоксихолевая кислота. При их приёме также улучшается работа печени, так как они выводят вредные для организма вещества (в том числе очищают содержимое желчного пузыря).
2. Применяются желчегонные лекарства, чтобы предотвратить застой желчи.
3. Применяется системная терапия, направленная на искоренение эндокринных нарушений, ликвидацию прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Если имеют место желчные колики, применяются противовоспалительные средства.
5. Отсутствие позитивной динамики может быть поводом к хирургическому вмешательству – холецистэктомии (удалению желчного пузыря).

На лёгких стадиях болезни можно произвести лечение народными средствами:

1. 

   Редька стимулирует выделение желчи

   Сок из редьки посевной. Его можно смешать с мёдом, чтобы сбить горечь.

2. Колоб (жмых). Во время еды необходимо пить по 2 ложки. Очищает организм.
3. Народные средства, сделанные из птичьей желчи. Правильное её применение растворяет хлопья и разжижает замазковую желчь в желчном пузыре.

Лечение народными средствами должно быть вспомогательным и осторожным. Ни в коем случае не используйте нетрадиционную медицину в качестве альтернативы назначениям гастроэнтеролога! Помните, что запущенный сладж-синдром приводит к тяжелейшим последствиям, берегите своё здоровье.

Диетотерапия

Больным со сладж-синдромом необходимо исключить из своего рациона жирную пищу, майонез, соусы, мучные изделия и яйца. Запрещены будут жареные изделия, сосиски, кофе, маринованные огурцы, сало, кислые продукты (клюква и цитрусовые), алкогольные напитки, супы на насыщенных жирных мясных бульонах.

Диетотерапия основывается на ограничении потребляемых жиров. При таком питании в организм не будет поступать холестерин, образующий желчную взвесь, что приведёт к улучшению общего состояния и дальнейшему излечению болезни. Следите за своим питанием, тогда билиарный сладж никогда вас не побеспокоит!