Могут ли в печени человека быть паразиты: их виды, симптомы и лечение паразитарных заболеваний

Причиной многих непонятных клинических проявлений могут являться паразиты в печени человека. Симптомы и лечение печеночных паразитарных инвазий определяются видом гельминта, вызвавшим заболевание. Возбудители печеночных гельминтозов относятся к трем классам червей: нематоды — круглые черви (Аскариды), трематоды — ленточные черви (Описторхис, Фасциолы, Шистосомы), цестоды (Эхинококки). Паразитарные заболевания печени берут свои названия от вида их возбудителя. Результатом глистных инвазий могут быть тяжелые поражения как гепатобилиарной, так и всей пищеварительной системы.

Аскаридоз

Инвазия относится к группе геогельминтов — часть жизненного цикла аскариды проводят в почве, где происходит развитие их яиц. Поэтому ареалом распространения аскаридоза являются страны с умеренным, субтропическим и тропическим климатом, где высокая температура и влажность создают оптимальные условия для развития яиц гельминта. Аскаридоз относится к самым распространенным паразитарным заболеваниям, ему подвержены 0,06-0,085 % населения, 65-70% из заболевших — это дети дошкольного возраста. Люди, чья профессиональная или личная деятельность связана с работой на почве, заражаются чаще.

Источником заболевания является инвазированный человек. Яйца аскариды попадают в почву вместе с испражнениями, где они какое-то время дозревают. Заражение яйцами гельминта происходит через грязные руки, недостаточно хорошо помытые овощи и фрукты, сырую воду.

Попадая в организм человека, из яиц аскарид вылупляются личинки, которые начинают миграцию по кровеносному руслу, проникая в различные органы и развиваясь во взрослых особей. Какая-то часть личинок через воротную вену попадают в печень, но разрушаются там факторами клеточного фагоцитоза.

Проникновение в желчный пузырь и желчевыводящие пути взрослых особей считается тяжелым осложнением аскаридоза. Закупорка гельминтами желчных проходов способствует возникновению вторичной бактериальной инфекции. В результате чего развиваются гнойные осложнения – холангит, абсцесс печени, которые в свою очередь способны перерасти в перитонит, сепсис, гнойный плеврит, абсцесс брюшной полости. Закупорка желчевыводящих путей сопровождается интенсивными болями.

Симптомы заражения

Симптомы аскаридоза нарастают по мере роста гельминтов. Продукты жизнедеятельности личинок аскарид являются сильным аллергеном. Поэтому начальные признаки заболевания маскируются под ощущения общей интоксикации и аллергии:

• общая слабость, сонливость;
• тошнота;
• нарушение аппетита;
• потеря массы тела;
• кожные высыпания, зуд.

По мере развития личинок во взрослых особей симптоматика усиливается. Закупорка аскаридами желчных протоков вызывает развитие механической желтухи, обусловленной нарушением оттока желчи. Поэтому на более поздних стадиях развития заболевания добавляются следующие симптомы:

• нарушения стула, чаще это — диарея, в каловых массах можно увидеть кровяные сгустки;
• сверлящие болевые ощущения в области правого подреберья;
•  пожелтение кожи и склер;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи;
• усиливается кожный зуд;
• рвота, в рвотных массах можно обнаружить личинки гельминта;
• увеличение печени.

Лечение

Лечат болезнь с использованием комплекса лекарственных средств:

1. В первую очередь, назначают противопаразитарные препараты группы мебендазола (Вермокс), альбендазола (Зентел, Вормил), пиперазина, тетрагидропиримидина (Пирантел, Немоцид, Гельминтокс), имидазотиалоза (Декарис, Левамизол). Расчет дозировки и определение длительности курса лечения производится лечащим врачом в соответствии с возрастом и массой больного, лечение производится строго по рассчитанной схеме.
2. Антигистаминные препараты, снимающие признаки аллергической реакции (Кларитин, Супрастин и другие).
3. Гепатопротекторы — средства, поддерживающие интоксикационную функцию печени и восстанавливающие гепатоциты (Эссенциале, Гепабене, Карсил).
4. Назначаются пробиотики и пребиотики — средства, способствующие нормализации кишечной микрофлоры человека (Линекс, Энтерожермина, Йогурты, Бифи-форм).
5. Хороший эффект показывает лечение заболевания с помощью кислорода, который вводят через желудочный зонд на протяжении 2-3 дней.

В некоторых особо тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Описторхоз

На территории Российской Федерации и стран бывшего Союза заболевание вызывает гельминт из класса трематод — кошачья двуустка. Первым промежуточным хозяином паразита является один из видов моллюсков, обитающий во всех реках Европы и Азии, вторым промежуточным хозяином являются рыбы семейства карповых. Соответственно, ареал распространения заболевания приурочен к населенным пунктам, расположенным вдоль поймы рек. Так, заболеваемость в пойме рек Днестр и Неман составляет до 10% населения, Днепра и его притоков — 20-40%, Волги — 20-30%, Северной Двины — 10-15%. Наибольшая заболеваемость регистрируется в пойме рек Обь и Иртыш — 50-80%, в некоторых местах носительство выявлено у 100% населения. Источником заражения является рыба, не прошедшая достаточную термическую обработку, а также контакт с зараженным человеком и плотоядными животными, питающимися рыбой.

Заболевание проходит две стадии: начальную и хроническую. Клинические симптомы начальной стадии обусловлены интоксикацией организма человека продуктами распада и жизнедеятельности личинок двуустки, выражаются следующими признаками:

• общая слабость, бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность;
• головные боли, головокружение;
• аллергические реакции: зуд, крапивница;
• суставная и мышечная боль;
• увеличение лимфоузлов.

Главным симптомом начальной стадии является повышение температуры тела до 39 градусов, лихорадка может продолжаться до 60 дней.

Основным местом паразитирования в человеческом организме кошачьей двуустки является печень, желчные протоки и поджелудочная железа. Проникая в ткани печени, гельминты провоцируют развитие гепатита. При присоединении бактериальной инфекции или на фоне злоупотребления алкоголем, заболевание перерастает в цирроз печени. Закупорка личинками описторха желчных путей может привести к разрыву их стенки и развитию желчного перитонита. Нарушение оттока желчи приводит к развитию механической желтухи. Самое опасное осложнение описторхоза – риск развития первичного рака печени, канцерогенным фактором в этом случае является паразитирование личинок описторха. Симптомами хронической стадии заболевания выступают:

• тошнота и рвота неопределенной этиологии;
• желтушность кожных покровов;
• болевые ощущения в области правого подреберья тупого и распирающего характера;
• увеличение размеров печени, уплотнение ее структуры;
• напряжение и болезненность желчного пузыря;
• повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ.

Лечение описторхоза проводят противопаразитарными средствами группы Празиквантела и его аналогами, а также лекарственными средствами для симптоматического лечения (антигистаминные средства, гепатопротекторы, желчегонные препараты).

Фасциолез

Фасциолез вызывают два вида гельминтов — фасциола печеночная и фасциола гигантская. Окончательный хозяин паразита – крупный рогатый скот и травоядные животные. Они являются источником распространения гельминтов. Вместе с испражнениями яйца фасциол попадают в водную среду, где проходят часть жизненного цикла в теле моллюска Прудовика малого, из которого личинки вновь возвращаются в воду. Заражение человека возможно при купании в зараженных водоемах, при использовании воды из природных источников. А также при употреблении в пищу водных растений (водяной кресс) или растений, произрастающих на диких лугах. Заболевание имеет эндемический характер: при повсеместном распространении гельминтов оно характеризуется очагами вспышек — в регионах Закавказья, Средней Азии, Прибалтики, Северо-западных регионов России.

В человеческом организме гельминты паразитируют, в основном, в печени. Взрослые особи глистов имеют хорошо развитые присоски и шипы, посредством которых они вызывают механическое травмирование тканей печени и желчевыводящих путей. Кроме этого, глисты в печени могут вызывать полную или частичную закупорку желчных проходов, тем самым нарушая отток желчи. Плохой прогноз имеет заболевание при присоединении вторичной бактериальной инфекции. На ее фоне гельминтоз способен привести к развитию гнойного холангита, возможно замещение печеночной ткани на соединительную с развитием фиброза. Заболевание сопровождается острой интоксикацией и проявляет себя следующими симптомами:

• лихорадка невыясненной этиологии;
• диарея;
• резкое снижение массы тела;
• приступообразные боли в области печени;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• увеличение печени, уплотнение ее структуры;
• желтушность кожи, высыпания, зуд;
• анализ крови показывает наличие острой аллергической реакции — высокая эозинофиллия и лейкоцитоз.

Лечение заболевания консервативное, с использованием комплекса следующих лекарственных средств:

1. Противопаразитарная терапия Празиквантелом или его аналогами.
2. При вторичной бактериальной инфекции обязательно назначают антибиотики.
3. Антигистаминная терапия.
4. Желчегонные препараты.

Шистосомоз

Паразитарное заболевание, которое вызывают плоские гельминты класса трематод – шистосомы. В человеческом организме гельминт передвигается по кровеносному руслу и живет в кровеносных сосудах печени. Окончательным хозяином шистосом является человек и млекопитающие животные, они же являются источником заражения — цисты гельминтов попадают в природную среду с их испражнениями. Промежуточным хозяином является один из видов брюхоногих моллюсков, обитающих в водоемах стран тропического пояса. Личинки шистосом внедряются через кожу человека во время купания в зараженных водоемах. Через систему капилляр и венул личинки попадают в кровь человека, где развиваются во взрослых особей, способных к размножению.

Паразитируя в кровеносной системе печени, гельминты вызывают симптоматику, которую легко спутать с признаками холецистита:

• ноющая боль в правом подреберье;
• отрыжка, тошнота, рвота;
•  горечь во рту;
• повышение температуры тела.

Если не начать лечиться на ранних стадиях, заболевание может перейти в цирроз печени.

Лечение заболевания проводят препаратами группы тинидазола, метронидазола (Трихопол, Эфлоран), орнидазола (Тиберал, Оргил, Мератин), нифурантела (Макмирор).

Эхинококкоз

Паразитарное заболевание, вызванное гельминтом класса цестод — эхинококком. Ареал распространения заболевания охватывает южные области России и Украины, Алтайский край, Якутию. Окончательным хозяином гельминта являются плотоядные животные семейства псовых, человек является промежуточным хозяином. Больше всего подвержены инвазии люди, чья деятельность связана с общением с животными — кинологи, ветеринары, зоотехники. Заражение происходит путем непосредственного контакта с зараженными животными или при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, сырой воды.

Эхинококковые кисты печени

В организм человека попадают личинки паразита, которые разносятся с током крови и через систему воротной вены проникают в ткани печени, где большинство личинок задерживается. В месте концентрации личинок образуется паразитарная киста печени — эхинококковый пузырь, заполненный жидкостью и сотнями личинок гельминта. Пузырь имеет тенденцию к разрастанию, в результате чего происходит механическое сдавливание органов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к развитию желтухи, кишечной непроходимости, нарушению функции печени и желчного пузыря. При разрыве кисты развивается гнойное воспаление — печеночный абсцесс.

Симптомы заболевания определяются характером и размером роста эхинококкового пузыря. При этом всегда присутствует весь спектр аллергических симптомов, связанных с распадом и жизнедеятельностью гельминта:

• кожные высыпания, зуд;
• тошнота, рвота, общая слабость;
• повышение температуры тела;
• желтушность кожи;
• боль в области печени.

Лечение заключается в хирургическом удалении кисты и ушивании тканей печени.

Паразитарные заболевания печени являются следствием несоблюдения санитарно-гигиенических правил и неправильной термической обработки пищевых продуктов. Информированность населения о возможности заражения гельминтами, пропаганда высокого уровня санитарии и личной гигиены позволяют значительно снизить заболеваемость внекишечными паразитарными инфекциями.